Agenții de farmacologie clinică, utilizate pentru tratamentul patologiei gastroduodenale

Boala ulcer peptic rareori cauzează moartea, aduce mizerie la mulți pacienți. Simptomele observate în istoria de inspecție sau aproape 10% dintre bărbați. Boala ulcer peptic poate veni, recidivat sau de a lua un curs cronic.

Unele aspecte patfiziologii.

În mod normal, pepsina expunerea și acid clorhidric asupra mucoasei gastrice echilibrat. Se crede că ulcerul format în încălcarea acestui echilibru.

Producția medie de acid clorhidric la pacienții cu ulcer duodenal la 2 ori mai mare decât la indivizii sănătoși. La pacienții cu ulcer gastric este în limitele normale sau chiar mai mici. La aciditate scăzută de ulcer gastric nu poate fi localizată în duoden, dar numai în stomac. Când anatsidnyh ulcer state nu este format, adică, afirmarea „nu de acid, fără ulcer“.

Mucozală protectoare factori sunt impermeabilitate față de ionii de hidrogen, capacitatea de a secreta mucus si ioni bicarbonat, un flux sanguin adecvat și capacitatea de a regenera rapid epiteliul deteriorat.

Riscul bolii crește cu recepție non-anti-inflamatoare nesteroidiene agenți, fumatul, factori ereditari adverse, cum ar fi grupa de sânge - 0, fiind de sex masculin. Un rol important este acordat în situații stresante, pentru ca „nu exista ulcere, nici un stres.“

1. Slăbirea factorilor patogenezei „agresivi“

2. Consolidarea factorilor „de protecție“

Medicamentele pot ameliora durerea și accelera vindecarea ulcerului prin:

1. Reducerea secreției de HCl (blocanți H2-histaminici, anticolinergice).

2. Neutralizarea antiacide HCl secretate

3. Rezistenta crescuta la factorii agresivi patogeneza mucozală și accelerează regenerarea (sucralfat, prostaglandine, preparatele de bismut). Aici ar trebui să menționăm noua terapie microbiană, apariția de ulcere asociate cu detectarea pyloris Helicobacter pe suprafața lor. În legătură cu această problemă a schimbat farmacoterapie, care constă în tratarea unei combinații proces infecțios de antimicrobiene (ampicilina, furazolidon, De-Nol, tinidazol).

Medicamente utilizate în boala de ulcer peptic.

Atropină în sine este folosit în principal pentru ameliorarea durerii în perioada acută. Preparatul include mai multe efecte secundare: tahicardie, PIO crescută, spasm de cazare, euforie si insomnie. Mai slab înseamnă Platifillin Metacin și pot fi combinate între ele, având în vedere că Platifillin are un efect mai puternic asupra motilității tractului gastrointestinal, adică, efect antispastic și Metacin - asupra secreției gastrice. Gastrotsepin (Pirenzepin) puterea efectului farmacologic al atropinei se apropie, dar lipsit de efectele sale secundare. Acest lucru îmbunătățește utilizarea sa in glaucom, insuficienta cardiaca si altele. Boli. Cand durere exprimate droguri sindrom sunt administrate prin injecție, după 2 - 3 a, se reduce doza de zi și procedează la ingestie.

In 1972, englezul a deschis negru H2-gistaminoretseptory, suprimarea care reduce secreția gastrică, ceea ce contribuie la suprimarea durerii si ulcere de vindecare. Cimetidina - primul medicament generație, caracterizată prin circuite cu scop incomode (de 4 ori pe zi, rata de 6 sau 7 săptămâni), care nu este menținută întotdeauna ambulatori. Cimetidina contribuie la hepatita medicamentoase (în combinație, de exemplu, cu Kordaron - 90%) are o activitate antiandrogenică (ginecomastie, scaderea libidoului si potenta). Nu este recomandat numirea sa și pacienții vârstnici, datorită influenței kardioderpessivnogo (bradicardie).

pregătirea Ranitidina a unei a doua linii (Ranisan, Rentek) este mult mai eficient, foarte rar provoacă tahicardie sau bronhospasm. Numit de 2 ori pe zi, cursul pentru 2 -4 săptămâni. Famotidina, a treia generație de droguri are o eficiență mai mare este atribuit la 1 sau 2 ori pe zi timp de noapte într-o doză zilnică.

Pentru prevenirea mai eficientă a reapariției-blocante H2 histamină. Primirea o dată pe timp de noapte, pentru o lungă perioadă de timp.

Inhibitorii plasmatice de protoni (pompa).

Cytoprotectors, prostaglandine sintetice.

Cytotec (Artrotek), Venter (sucralfat) creează o barieră protectoare pentru mucoasa, acționează ca un cytoprotectant, crește fluxul de sânge și de a accelera regenerarea mucoasei.

Sucralfat administrat de 4 ori pe zi 1 oră înainte de masă pentru noapte în izbezheniya legarea medicamentului la cursurile de proteine ​​la alimente timp de 4 - 6 săptămâni. Aceasta poate provoca o tendință de constipație, dar, în general, bine tolerat. Capacitatea sa de a neutraliza acidul este foarte scăzută, dar ingerarea se formeaza o pasta vâscoasă care aderă selectiv la baza ulcerului care împiedică difuzia ionilor de hidrogen în legarea mucoasă și pepsinei.

De-Nol (bismut coloidal)

Medicamentul formează un compus cu un substrat de proteină folosind fundul suprafeței ulcerului, formând astfel un strat protector. Conform activității terapeutice De-Nol blocante și cytoprotectors-H2 histaminici echivalent. Se recomandă să se ia de 4 ori pe zi, timp de 30 de minute înainte de a mânca la cursuri timp de 4 săptămâni, ca un ulcer gastric și ulcer duodenal.

Bismut se elimină prin rinichi, prin urmare, nu ar trebui să se acorde în încălcarea funcțiilor lor.

Antiacidele și adsorbanți

bicarbonat de sodiu reacționează cu acid clorhidric, și după câteva minute durerea ușurează. Acesta este absorbit în fluxul sanguin si provoaca alcaloza asimptomatice. care este periculoasă numai atunci când insuficiență renală. Eliberarea, prin reacție chimică, dioxid de carbon provoaca balonare si eructatii, neplăcută pentru pacient.

Oxid de magneziu actioneaza rapid. dar cauzează diaree, precum și toate sărurile de magneziu.

Hidroxidul de aluminiu reacționează cu acid clorhidric pentru a forma clorura de aluminiu, care cauzează constipație. Utilizarea pe termen lung a riscului de hidroxid de aluminiu de a dezvolta encefalopatie, anorexie, mușchi slabosti.Otsyuda urmează concluzia fezabilității utilizării antiacide combinate. Maalox, Melantha, Magaldrat. Ele sunt de 2 ori mai active și inofensive Almagell, Fosfalyugel. Durata lor de acțiune. și metoda permite creșterea calității vieții pacientului.

În prezența antiacide trebuie să respecte următoarele reguli:

1) Recepția timp de 1 oră înainte de masă și o oră după masă, atunci când efectul de tamponare capetele de alimente.

2) În perioada acută - la fiecare 2 ore, mereu pe timp de noapte. în mod frecvent. porțiuni mici.

3) Forma de gel a tabletelor active care trebuie mestecate.

Este cunoscut ca un antiemetic. deoarece accelerează motilitatea intestinală și golirea stomacului. Reglan are o acțiune de reparat. Numirea sa este justificată în special atunci când insuficiența cardiacă sfincter, reflux - esofagita și vărsături frecvente.

Aceasta a furnizat, de asemenea, cu un anti-ulcer, sedativ care contribuie la recuperarea. Medicamentul a inclus în regimul de tratament cu o predispoziție la ulcere hemoragice, cu ulcere nerubtsuyuschihsya lungi. Nu este recomandat pentru pacienții cu cardio - sistem vascular.

Este un tranchilizant de zi cu zi, care a relevat o acțiune antisecretorie.

endoscopie cu fibre optice (FGS) permite evaluarea obiectivă a efectului de vindecare al medicamentului. Desigur, trebuie remarcat faptul că ......... frecvente mai ales în cazul în care pacientul este în conformitate cu repaus la pat, ceea ce limitează capacitatea de a lucra sau se oprește ... ..