Administrarea intravenoasă de droguri

SIGURANȚĂ

Toate preparatele anterioare administrării intravenoase trebuie diluat pentru a reduce concentrația lor și administrată lent, la o viteză de 1 ml pe minut. Medicație a lua imediat în sânge și corpul să aibă un efect imediat.

Introducerea de droguri intravenoase, fără creștere este însoțită de complicații amenințătoare de viață, cum ar fi stop cardiac, respirație, șoc anafilactic. Această din urmă complicație amenință reacție alergică care apare adesea ca răspuns la introducerea de droguri în organism. Pentru utilizarea de reproducție cu ser fiziologic, glucoză 20-40%. Este important să se respecte regula: mai întâi formați în seringă medicația, iar solventul pentru o mai bună amestecare a medicamentelor.

Sunt pune in pericol viata complicatii care apar ca urmare a aerului într-o venă sau ulei (embolism de aer, embolism ulei).

Soluțiile uleioase și suspensii intravenos administrate NU!

Înainte de a intra un ac într-o venă, este necesar cu atenție pentru a elibera aerul din seringă: medicamentul administrat într-o venă nu ajunge într-o seringă și a rămas 1-2 mm, în cazul în care, dacă bule mici de aer rămân în seringă (vezi mai jos.).

În această metodă de administrare a medicamentului este livrat direct în fluxul sanguin și are un efect imediat. Introducerea medicamentelor în venă, asigură o dozare mai precisă a medicamentelor, și permite, de asemenea, administrarea unor astfel de agenți care nu sunt absorbite din tractul gastro-intestinal sau mucoase iritante ea.

Timpul fluxului sanguin din venele extremităților superioare la limba este de 13 ± 3.

Administrarea intravenoasă se realizează prin venipunctură și venesection.

Venipuncture - introducerea unui ac prin piele într-o venă pentru prelevarea de probe de sânge sau infuzie de soluții de droguri, de sânge, înlocuitori de sânge. Lungimea acului pentru injecții intravenoase este de 40 mm, cu diametrul de 0,8 mm.

Prima condiție indispensabilă și pentru această metodă de introducere a medicamentelor este respectarea strictă a unei tehnici aseptice (spălarea și tratarea mâinilor și a pielii pacientului etc.). Administrati droguri intravenos și ia sânge este necesară doar în mănuși de cauciuc (conform ordinului №408 din 02.01.89 „Cu privire la măsurile pentru a reduce incidența hepatitei virale în țară“) de cercetare.
Pentru injecții intravenoase folosesc adesea vena fosa cubital, deoarece ei au un diametru mare, sunt agenți activi de suprafață și venele relativ puțin decalate și superficiale, antebrațe, vena la nivelul membrelor inferioare mai puțin.

venele subcutanate ale extremității superioare - raza și cubitus venelor subcutanate. Ambele vene leagă întreaga suprafață a extremității superioare pentru a forma o multitudine de compuși, cel mai proeminent dintre care - media Viena cot. cel mai frecvent utilizate pentru puncție. În funcție de modul în care în mod clar vizibile sub piele de la Viena și palpabil (palpabil), există trei tipuri de vene.
Tipul 1 - un Viena bine conturată. Viena este ușor vizibilă, în mod clar stă deasupra pielii, voluminos. In mod clar partea vizibilă și pereții frontali. Palparea detectabil aproape întreaga circumferință a venei, cu excepția peretelui interior.
Tipul 2 - ușor conturată Viena. poate fi văzut foarte bine și palpabil numai peretele frontal al navei, Viena nu iese deasupra pielii.
Al treilea tip - nu conturată Viena. Viena nu este vizibil, poate fi palpat în profunzime țesutului subcutanat numai asistentă cu experiență, sau Viena, în general, nu sunt vizibile și nu palpabile.
Următorul indicator, pe care pot fi împărțite în venă - este fixarea în țesutul subcutanat (ca deplasate în plan liber Viena).

Există următoarele opțiuni:
fixe Vienna - Viena se mută într-un plan ușor, mutați-l la o distanță de lățimea navei este aproape imposibilă;
Moving Vienna - Viena este ușor deplasat în țesutul subcutanat pe planul, acesta poate fi deplasat cu o distanță mai mare decât diametrul său; fund de perete astfel vene nu este în general fix.
Următoarele tipuri pot fi distinse prin severitatea peretelui:
gros-Viena - Viena groasă, densă;

Cu pereți subțiri Viena - Viena cu perete subțire, ușor de vulnerabil.
Cu ajutorul acestor parametri anatomice, definiți următoarele opțiuni clinice:

· Un bine conturată plat gros Viena; acest Viena se găsește în 35% din cazuri;

· Un bine conturată alunecare groasă Viena; găsit în 14% din cazuri;

· Slab conturată, plat gros Viena; Acesta se găsește în 21% din cazuri;

· Glisante Viena slab conturată; găsit în 12% din cazuri;

· Nekonturirovannaya fix Viena; găsit în 18% din cazuri.

Introducerea soluției poate fi un jet și picurare. Apelând bolus rapid dacă este necesar pentru a compensa cantitatea lichidului circulant (pierderii masive de sânge, insuficiență vasculară acută).

Bolus este administrată nu mai mult de 500 ml.

Picurare administrată lent permite cantități mari de lichid - de la 100 ml la câteva litri pe zi, atunci când este necesar să se ridice rapid rezistența corpului sau să se retragă otrăvurile acumulate în acesta.

utilizarea de infuzie sistem de unică folosință. Acestea sunt realizate din material plastic, sunt sterilizate de către producător și sunt disponibile într-un ambalaj steril, cu indicarea datei de expirare. Plastic este utilizat, apirogenă, non-toxic.

Înainte de pregătirea sistemului de transfuzie trebuie să verifice denumirea soluției destinate pentru injecție, concentrația sa, data de expirare, dacă apariția soluției sa schimbat. Dacă eticheta de pe etichetă sau ilizibilă etichetă absent - o astfel de soluție nu este adecvată pentru consum.

Sistemul este încărcat în camera de tratament, iar infuzia se efectuează în sala de tratament sau mai des în Casa. Consumatoare de timp procedură, deoarece pacientul trebuie să se întindă confortabil, mâna poate fi pe pernă. În timpul administrării soluției este necesară monitorizarea corectitudinii întregului sistem: dacă umflare la locul de injectare nu a fost format ca urmare a aportului de lichide, în plus față de vena în țesutul înconjurător, dacă fluxul de fluid oprit din cauza sistemului de inflexiune a tuburilor sau a ocluziei trombului a acului. În aceste cazuri, este necesar să se elimine tuburile de îndoire sau prin deconectarea sistemului, un alt ac vena înțepat.

În cazul în care, în timpul pacientului picurare perfuzie alocate suplimentar medicamente, introduceți-le prin „unitate pentru preparate injectabile“ - un tub de cauciuc unic în sistem - o secțiune de ac, care nu mai mult de 1 mm 2, pre-tratarea alcoolului tub.

Sistem steril de unică folosință pentru perfuzie intravenoasă constă din următoarele elemente:

· Picurator cu două tuburi care se extind din acesta - un tub lung, cu un picurător și clemă pentru reglarea debitului de injectare a fluidului (în curgerea are un filtru de plasă pentru a preveni pătrunderea particulelor mari in sange) si un tub scurt.

· Un ac de pe ambele părți ale tubului, unul (la capătul mai scurt al sistemului) pentru perforarea dopului flaconului cu soluția, a doua - puncția.

· Conductă (scurt ac cu un tub scurt, filtru închis).

Administrarea parenterală Specifics, o soluție de sulfat de magneziu, 10% soluție de clorură de calciu, glicozide cardiace.

glicozide cardiace - medicamente structuri glicozidice cu efect cardiotonic selectiv. În natură, AS conține 45 de tipuri de plante medicinale care aparțin familiilor 9 (kutrovyh, Liliaceae, Ranunculaceae, leguminoase, etc)., Și, de asemenea, în unele amfibieni venin de cutanate. Formulările individuale ale S. (atsetildigitoksin, methylazide) obținute prin semisinteză.

Efectele farmacologice și mecanismele de acțiune ale glicozide cardiace. Dl S. are un efect selectiv direct asupra miocardului și cauza:

· Efect inotrop pozitiv (creșterea frecvenței bătăilor inimii)

· Efectul cronotrop negativ (incetinirea ritmului cardiac) și

· Efectul dromotrop negativ (scăderea conductivității).

· In doze mari provoaca si un bathmotropic pozitiv, și anume crește excitabilitatea toate celulele sistemului de conducere cardiaca, cu exceptia nodului sinusal.

Grăsimea-solubil - tselanid, digoxină. Solubil în apă - strofantin în fiole de 1 ml de 0,025% sau soluție de 0,05%; Korglikon în fiole de 1 ml de soluție 0,06%.

Aplicate strict prescris de un medic 0,3 - 0,5 ml / v -20ml lent în 10 de soluție salină, la un debit de 1 ml min în perfuzie 40kap. min. Introducerea glicozidelor cardiace se efectuează sub stricta supraveghere a stării generale și a activității cardiovasculare.

Simptomele intoxicației cu glicozide cardiace sunt împărțite în:

I. simtomy Toxicitate cardiacă: bradicardie; bloc atrioventricular (parțial, integral, cruce); Aritmia.

II. Extracardiace (extracardiace) simptome de intoxicare:

1. Din tractul digestiv: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale. Aceasta este cea mai timpurie simptome de intoxicare din partea tractului digestiv.

2. simptome neurologice (acesta este asociat cu bradicardie excesivă apare atunci când o supradoză de glicozide cardiace): slăbiciune, amețeală, slăbiciune, dureri de cap, confuzie, afazie, percepția culorilor afectată, halucinații, „se agită lucruri“ atunci când sunt văzute, scăderea acuității vizuale.

Clorură de calciu 10% - 10 ml. acțiune farmacologică. Calciul joaca un rol important în viața organismului. Ionii de calciu sunt necesare pentru punerea în aplicare a procesului de transmitere a impulsurilor nervoase, contracția activității scheletici și musculare netede a mușchiului inimii, formarea oaselor, coagularea sângelui, și, de asemenea, pentru funcționarea normală a altor organe și sisteme.

Intravenos administrată lent (în decurs de 3-5 minute) 5 ml de soluție 10%. Picurare vena administrată la 6 picături pe minut, înainte de a introduce diluarea 5.10 ml dintr-o soluție 10% în 100-200 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%.

Clorura de calciu este contraindicat în predispoziția pentru tromboză (blocarea cheagurilor de vas de sange), provin de departe ateroscleroza, conținutul crescut de calciu în sânge.