adenoviroze - patogeneza, simptome, diagnostic diferențial, prevenirea

Boala Adenovirus (pharyngoconjunctival febră-PCP -. Eng) - boală virală acută ce apare în principal care afectează organele respiratorii, ochii și ganglionii limfatici.

Studiul bolii in acest grup a început în 1953. Adenovirusurile au fost izolate mai întâi de către oamenii de știință americani conduse de Hubner în 1954 din țesutul amigdalelor și ganglionii limfatici primite de la copii în timpul operațiilor, și, de asemenea, în cazul persoanelor cu boli ale tractului respirator superior, însoțită de conjunctivită. Din 1956, termenul „adenovirus“ a intrat în limbajul comun, a propus Anders, Francis, și bolile cauzate de acest grup de virusuri sunt numite boli adenovirale.

Au în prezent cunoscute și sunt incluse în colecția de viruși de tip 32 de adenovirus izolate de la oameni și diferite antigenic. Focare adesea cauzate de tipuri de adenovirusuri 3, 4, 7, 14 și 21. Tip 8 cauze epidemie cheratoconjunctivita. Adenovirusurile contin acid dezoxiribonucleic (ADN). Pentru toate tipurile de adenovirusuri se caracterizează printr-un complement totală de antigen. Adenovirusurile sunt stocate până la 2 săptămâni, la temperatura camerei, dar extrem de bystoro mor de la expunerea la chiar si doze mici de radiație ultravioletă și clor.
Datorită acestei instabilități adenovirusuri propria ta sursa de boli contagioase sunt pacienții cu forme severe clinic ale bolii sau șterse. Desi infectia apare de obicei prin picături, și există o posibilitate de traseu alimentar de infecție.
Incidența crește în timpul vreme rece. Mai frecvente la copii și soldați. incidență ridicată în special în colectivele nou formate (în primele 2-3 luni).

Patogeneza.

infecțiile gated sunt în primul rând membranele mucoase ale tractului respirator superior, cel puțin - conjunctivei. Adenovirusurile se multiplica în principal în membrana mucoasă cu un angajament secvențială treptată caracteristică în procesul patologic tractului respirator secțiunile din aval. Reproducerea adenovirusuri poate avea loc în țesutul intestinal, ganglionii limfatici. Replicarea virusului în țesutul limfoid urmat de mai multe ganglionilor limfatici, inflamarea ganglionilor limfatici. În plus față de modificările locale, adenovirusurile au un efect toxic asupra organismului general, sub formă de febră și simptome de intoxicație. Capacitatea de adenovirus de a se multiplica în celulele epiteliale ale tractului respirator, conjunctiva, apariția intestinului subțire, în unele cazuri, diseminarea hematogenă creează o gamă largă de manifestări clinice ale infecției, inclusiv apariția și pe scară largă exantem limfadenopatie generalizată.
Pe lângă adenovirusuri în geneza materie pneumonie acută aderare florei bacteriene secundare, ceea ce contribuie la supresia sistemului imunitar.

Simptome și debit.

Perioada de incubație este cuprinsă între 4 și 14 zile (de obicei 5-7 zile). Principalele forme clinice ale bolilor adenovirale sunt: ​​rhinopharyngitis, rinofaringotonzillity, febra pharyngoconjunctival, conjunctivita și keratoconjunctivita, pneumonie adenovirus, pneumonie. În plus, adenovirusurile pot provoca forme clinice si alte nespecifice - diareea, mezenterică acută adenitis nespecifice etc. Pentru oricare dintre formele clinice de infecție set tipic adenoviral de leziuni ale tractului respirator, precum si alte simptome .. (conjunctivite, diaree, mezenterice adenitis și colab.) O excepție este keratoconjunctivita, care poate să apară în mod izolat, fără prejudiciu inhalare.
Boala începe, de obicei, adenovirusul acut cu febră, simptome de intoxicație (refrigerare, dureri de cap, oboseală, scăderea poftei de mâncare, dureri musculare, etc ..). Dar, chiar și la o temperatură ridicată, febră, stare generală a pacienților rămâne satisfăcătoare și corpul toxemia nu atinge gradul care este gripa propriu-zis. Febra este de obicei lung, durează până la 6-14 zile, uneori, are caracter de două val. Când bolile adenoviral numai cu proceda infecții ale tractului respirator superior, temperatură se menține timp de 2-3 zile, și de multe ori nu depășește subfebrilă. congestie nazală și secreții nazale - simptome timpurii ale bolii adenoviral. Aceasta afectează faringe. Procesul inflamator este foarte rar apare ca o faringita izolată. În mod semnificativ mai multe sanse de a dezvolta rinofaringita sau rinofaringotonzillit. Ocazional, există semne de laringită, traheită și bronșită. Bronșită, laryngotracheobronchitis acută observată la copiii mici. Caracterizat de răgușeală, apariția dur, „latră“, tuse, dezvoltarea de respirație stenozei. De multe ori există un sindrom fals crupa în care (spre deosebire de difterie) afonie nu se întâmplă.

leziune a cailor respiratorii pot fi combinate cu inflamație conjunctival. Conjunctivita catarală bilaterală apar la 1/3 din pacienți, dar de multe ori începe ca o singură față. conjunctivita membranoasa apare predominant la copii de vârstă preșcolară. Boala incepe acut si ruleaza greu. Temperatura corpului atinge 39-40 ° C și se menține până la 5-10 zile. Multi pacienti sunt, de obicei moderat extinse ganglionilor limfatici periferice, în special față și zadnesheynye, uneori - axilară și inghinală. În sângele periferic, cu forme necomplicate ale bolii - normocytosis, rar - leucopenie, VSH nu este mărită. In general, bolile adenovirali sunt caracterizate printr-o intoxicație relativ mică la febră scăzută relativ lungă și-a exprimat brusc sindromul cataral. adenoviroze este mai severă și prelungită la sugarii cu prezența undelor repetate ale bolii, relativ adesea complicate prin adăugarea de pneumonie. Persoanele în vârstă suferă de infecție adenovirus este rară.

Complicațiile.

Complicațiile pot apărea în orice stadiu al bolii adenoviral și depind de aderența florei bacteriene. Cele mai frecvente pneumonie, dureri de gat, cel putin - sinuzita, sinuzita frontala.
Prin adăugarea de starea pneumoniei pacientului sa deteriorat, temperatura ajunge la 39-40 ° C, dispnee, cianoză, tuse amplificate, intoxicație. pneumonie clinică și radiologică este focale sau scurgere. Febra persistă pentru o perioadă suficient de lungă, uneori până la 2-3 săptămâni, și modificări ale plămânilor (clinice și radiografice) de până la 30-40 de zile de la debut.

Diagnostic și diagnostic diferențial.

În cazul în care diagnosticul este posibil în timpul epidemiei (mai ales în grupuri organizate), recunoașterea cazurilor sporadice este dificilă din cauza polimorfismului tabloului clinic și similitudinea acestuia cu alte boli respiratorii acute. Descifrarea bolii sunt caracteristice foarte utile de leziuni oculare (febra pharyngoconjunctival, conjunctivita). confirmarea de laborator timpuriu folosind detectarea antigenului specific viral în celulele epiteliale ale mucoasei nazale prin metoda imunofluorescentă. Metoda utilizată pentru diagnosticul serologic retrospectiv (RSK cu antigen adenoviral). Considerat creșterea diagnostic a titrului de anticorpi în seruri pereche de 4 ori sau mai mult. Diagnosticul diferential trebuie efectuat cu gripă, parainfluenza și alte boli respiratorii acute.