Acută demielinizantă inflamatorie poliradiculopatie

Acută demielinizantă inflamatorie poliradiculopatie. Tratamentul poliradiculopatie acute.

demielinizantă inflamatorie acută (sindromul Guillain-Barre) poliradiculopatie se caracterizează prin slăbiciune și pierdere senzorială, care de obicei, pornind de la o oprire. Adesea boala se dezvoltă în decurs de câteva săptămâni după o acută tipuri virale sau alte infecții ale. Uneori există o istorie de a provoca factori. În termen de câteva zile sau săptămâni de simptome crește. Motor și tulburări senzoriale se propagă în sus și apuca membrele superioare. Simptomele variaza in severitate de la ușoară până la foarte severă. Aproape întotdeauna, pacientul caută ajutor medical cu plângeri de slăbiciune.

Diagnosticul se bazează pe prezența slăbiciune progresivă și tulburări senzoriale se propagă de jos în sus (pentru tipul „în amonte“), care sunt de obicei mai pronunțate la nivelul extremităților distale; dispariție sau pierderea completă a reflexelor proprioceptive; creșterea nivelurilor de proteine ​​in lichidul cefalorahidian. Sângele periferic se poate observa număr ușor crescut de leucocite. Studiul electromiografica relevă o reducere semnificativă a vitezei de conducere a fibrelor nervoase.

Pacienții cu suspiciune de neuropatie acută inflamatorie demielinizantă trebuie întotdeauna spitalizat. In cazurile usoare, ai nevoie doar de observație medicală atentă natura și amploarea progresiei slăbiciune. Tratamentul este necesară în cazurile în care slăbiciune atinge un grad pronunțat (pacientul își pierde capacitatea de a merge sau nu pot efectua nicio acțiune cu mâinile). Tratamentul poate realiza reducerea duratei și severitatea simptomelor.

Principalele metode de tratament sunt imunoglobuline intravenoase, plasmafereza și infuzie. Probabil explica lor corectare eficienta dezechilibru imun plasmafereza, de asemenea, numit plazmoobmenom reprezintă o înlocuire a unei porțiuni a plasmei pacientului pentru a elimina mediatori ai inflamației neidentificate în sindromul Guillain-Barre. Procedurile sunt de obicei realizate într-o zi de 4-5 ori. Acesta poate fi accesat prin vene periferice, dar este mai bine să se stabilească cateter subclavie. In general, tratamentul este bine tolerat. Printre reacțiile adverse marcate hipotensiune arterială, astfel încât această metodă de tratament nu este întotdeauna potrivit pentru pacientii mai in varsta cu boli ale sistemului cardiovascular.

Nu mai puțin eficace decât plasmafereza. este introducerea de imunoglobuline intravenoase într-o doză de 0,4 g / kg / zi. în termen de 5 zile. În practică, acest tip de terapie este mai accesibil, deoarece nu necesită instalarea cateterului subclavie. Complicațiile sunt rare. Acestea includ meningita aseptică, și tulburări vasculare, în principal datorită creșterii vâscozității sângelui la introducerea proteinelor cu greutate moleculară mare.

Ambele metode de tratament, de obicei, duce la apariția dinamicii pozitive la a doua sau a treia zi de tratament, deși, uneori, termenul este întins la săptămâni și tratament contribuie doar la scurtarea unora dintre cursul natural al bolii. Un procent mic de pacienți în câteva săptămâni după îmbunătățirea recidivelor. În astfel de cazuri, este necesar să se continue tratamentul plasmafereza sau imunoglobulină și dețin mai mult de cel puțin două sesiuni. În mare parte din cazuri cu sindrom Guillain-Barré este observat recuperarea completă sau aproape completă.

Cu toate acestea, la unii pacienți. în ciuda tratamentului adecvat și în timp util, simptomele persista timp de mai multe săptămâni sau chiar luni, și este însoțită de insuficiență respiratorie. În unele cazuri, boala devine cronică.

Corticosteroizii în tratamentul acut neuropatie inflamatorie demielinizantă ineficiente.