Actinomicoză - chirurgie boala
Actinomicoză (actinomicoză) - boală infecțioasă cronică specifică în care pielea și țesuturile subcutanate infiltrat dens se dezvoltă tinde la progresia bolii in care sunt detectate drusen specifice.
Etiologia și patogeneza actinomicoza
fungi patogeni sunt Actinomyces Israeli, microorganismele fungice din grupul pozitiv gram de Fungi imperfecți, precum și fungi și Actinomyces naestundii propionica Arachnia - microorganismelor vegetative tulpini la orz, secară și alte plante cerealiere. Aceste ciuperci sunt larg răspândite în natură.
Prin inhalarea de praf care conțin aceste ciuperci și sporii lor, agentul ajunge în plămâni. Infecția apare, de asemenea, atunci când excitatoare pe membranele mucoase ale cavității bucale, intestin și bronhiile sau mestecatul (inghitite) boabe de cereale. Fungii pot fi de asemenea prezente în cavitatea orală cum ar fi saprofite, în special dinti cariati si criptele amigdalelor marite. În funcție de calea de infectare dezvolta actinomicoza cervical-faciale, intestinale sau pulmonare.
După infectare în țesuturile dezvolta inflamație cronică cu formarea de granuloame, care are consistența lemnului, care crește progresiv, care implică în procesul de tesut nou. Granuloamele adâncime apar buzunare de emoliere care conțin ciuperca lichid si puroi drusen, care sunt formate după fistule sau ulcere înfășurării pauza. ganglionii limfatici regionali nu sunt extinse. Ei cresc doar în cazul afilierii infecției purulentă secundară, prin aceasta în curs de dezvoltare celulită, abcese și limfadenita regionale. Germinare navelor în granulom poate provoca generalizarea infecției, adică. E. La dezvoltarea de sepsis aktinomikoticheskogo specifice.
Lumpy în țesuturile animale și oameni au format formarea granulară, numite drusen. In centrul drusen sunt fire de întrețesere unul cu altul, la periferia care trece o caracteristică de închidere a acului.
clinica actinomicoză
Perioada de incubație durează timp de câteva săptămâni, uneori luni. infiltrare solid (granulom) mai des (50% din cazuri) sunt formate în maxilarul inferior, și a gâtului. Boala se dezvolta lent, treptat, fără manifestări acute. Chiar primul simptom este reducerea fălcile sale, care, în timp util și umflarea sigiliu survine mușchilor masticatori. Mai târziu, în procesul patologic implicat grăsimea subcutanată și piele, uneori osul, datorită căreia au format o infiltrare foarte dens fix (granulom). În această perioadă, infiltrare trebuie să fie diferențiate de la limfadenitelor tuberculoasă și tumori. Treptat, procesul implică pielea în colțul maxilarului inferior și a gâtului, care devine de culoare albastru-violet; ei palpabil consistență infiltratul lemnoase, aderente la nivelul pielii și a țesuturilor profunde localizate.
De-a lungul timpului, zona de infiltrare având multiple fistule sinuoase din care puroi. Puroi în timp ce, inodoră care conțin granule fine de lichid (fungi drusen). Pielea din jurul fistulei devine de culoare albastru sau violet inchis.
În cazul în care procesul patologic implică plămâni, în regiunile lor mai mici de a dezvolta pneumonie perifocal, abces și bronșiectazie secundar. În acest caz, procesul se extinde la nivelul peretelui toracic și diafragmă, prin care au format fistule intercostale. Când akginomikoze granulom pulmonar specific format în țesutul pulmonar. Extinderea, atrage în procesul de parenchimul, pleura, bronhiilor și vaselor pulmonare. Infiltrarea (granulom) poate crește prin pleurei și piept de perete, diafragma și se extinde spre mediastin de san. Dezintegrarea de infiltrare conduce la formarea de abcese in plamani si cavitatile. Puroi conținând drusen fungice se poate îndepărta cu flegmă în Breakout se infiltreze într-o bronhie sau spre exterior prin fistulă. Acest proces durează timp de luni sau chiar ani, și conduce la dezvoltarea de fibroza severa. La etapa inițială a tabloului clinic seamana cu actinomycosis bronhopneumonia cronice pulmonare, rezistente la tratamentul cu antibiotice. Prezența infiltrate pulmonare determinate folosind raze X. metode cu raze X, tomografie computerizata, bronhoscopie si caracteristicile clinice caracteristice ale bolii (creștere de infiltrare, descompunerea sa, lipsa efectului tratamentului cu antibiotice), pentru a exclude tuberculoza sau cancer pulmonar, precum si diagnosticul de actinomicoza.
diagnostic de actinomicoza
În cazurile avansate, când procesul se extinde la nivelul peretelui toracic, cu un tablou clinic tipic de actinomicoza leziunilor cutanate, diagnosticul nu este pusă la îndoială. Este extrem de important pentru diagnostic este identificarea drusenului in sputa, puroi și țesut obținut prin bronhoscopie și toracoscopie (în cazul care implică un proces de bronhie sau pleura).
Cea mai frecventă localizare a actinomicoza în intestin este cecum și apendicele; rareori afecteaza alte parti ale colonului si intestinului subtire. Infiltrat surprinde întreaga grosime a intestinului, crește prin peritoneu și peretele abdominal. După ulcere sale de degradare formate la nivelul mucoasei, uneori - ulcerelor externe multiple și fistula fecale. Infiltrarea se poate rupe în organele din apropiere - vezicii urinare și rinichilor, precum și în spațiul retroperitoneal. Palparea abdomenului este determinat ca o formațiune tumorală foarte densă (încă în timpul germinării în peretele abdominal sau organele din apropiere).
Diagnosticul diferențial al actinomicoza
Actinomicoză fi distins de limfadenita tuberculoasă, tumori maligne si benigne, precum tuberculoza pulmonară. Pentru diagnostic efectuat teste intradermice și teste serologice cu aktinolizatom, cercetat pentru prezența puroiului în ea prieteni. Tumoarea trebuie să fie distinsă de infiltrare apendicular, care are loc imediat după atacul de apendicita acuta, iar după tratamentul anti-inflamator devine repede înapoi de dezvoltare.
tratamentul actinomicoză
Numit terapie de lungă complexă. antibioticele folosite, preparate cu iod, rentgenobluchenie, transfuzia componentelor sanguine, precum aktinolizatom specifice. Aktinolizatom administrat intradermic sau intramuscular de două ori pe săptămână, începând de la o doză de 0,5 ml, care a fost crescută treptat cu 0,1 ml (2 ml) pentru rate - 20-25 injecții. Tratamentul poate fi repetat după 2-3 luni. Dacă este posibil, un infiltrat dens (granulom) este îndepărtată, drenată buzunare puroi.
Actinomicoză a feței și gâtului pot fi vindecate. predicția lui, chiar și cu forme avansate favorabile. intestinele cocoloașe și plămânii se realizează așa cum este descris terapia conservatoare. În stadiile inițiale ale bolii prognosticul este favorabil. În cazul în care terapia conservatoare este un tratament ineficient, chirurgical - rezectia de colon sau pulmonare, în combinație cu terapia conservatoare. În cazul în care are cronicizare de boală, în cazul propagării în alte organe sau a complicațiilor septice severe (pleurezie purulenta, mediastinita, flegmon retroperitoneal) a produs o intervenție chirurgicală suplimentară paliativă - flegmon autopsie, mediastinului drenaj toracice și cavitatea pleurală. Prognosticul este slabă.
Chirurgii de la Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Chirurgie. Endoscopie.
Sergeyko Anatoliy Anatolevich
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Chirurgie.