acordeon sălbatic

Imaginea vechi text este chiar mai vechi. Această imagine a fost aici, dar nu și în secțiunea WH40k fără etichete WH40k. Astăzi am dat peste un text și nechezatul din inimă, am dat seama că trebuie doar să se conecteze împreună aici, în numele ilustrului rege-tată fel lyudskoga! =)

#xAB; ... În Vladeniyah Omenirea a fost din nou agitat. Din timpuri imemoriale, MIP a încercat Besporyadkom. Și acum din nou de Zenko Șocant întins tentaculele de întuneric. Toate cele patru conducător murdar mutat forțele sale pentru a distruge omenirea. Promezhzvozdnoy urlat în câine roșu închis Horonyaki, a gemut și a sorbit acoliții voluptoase Sladkoesha. Chiar și într-o întindere fără aer puțea trupele de ciuma insuportabil Narygala și ticăloșii-cartofor Tuzinicha efectuat jocul lor fault.

Oamenii din ultima urină umană a încercat să mențină sharozemli cucerit. Dar, din ce în ce zvezdotropy a innebunit si stele propadom Lodi a dispărut în Creevey Navey ...

Războiul a fost furios din nou la o dată de cereale-domenii acum devastate și mizerie (și, prin urmare, numit Gadya) sharomira. Doi militari Chelovekovladencheskogo Miliția intervievat capabil de a sta pe băncile de un auto-propulsate de vagoane blindate #xAB; Shishiga # xbb;:

- Și spune-mi, de ce acest Svyatobey luchestrely nu ne atât de puternic ca gazozhogi?

- Pe această Yarodur, răspundeți numai Dumnezeu și slujitorii Săi autopropulsate Samodelov ... Eu nu fac un motiv, pentru că am crescut printre populare în jaf muraveynom oraș Mortvomirnom.

- Și cât timp au inventat Arunca minunat nostru?

- Asta a fost mult timp în urmă, înainte de Sins Gorynycha. Și a inventat acest întreg truc este de-Tatăl să-zemlitsy noastre, vulturul nostru de inimi ...

- M-am gândit această zi ... Și zemelku-mama - ea ce? Deci, dacă cuviincios ca preoți cu privire la ceea ce spun ei ...

- Și! Arăți atent! Uita-te aici pentru a te în gândire și mozgochey shepnot autorizat! Uzho vei face atunci!

- Da, ce sunt eu? Eu spun - tyazhelenko fost folosit pentru avocat, în cazul în care nu au fost falcon nostru regală ... Într-adevăr și Stars servanti noi nu beneficii? Poate chiar un cavaler, cel puțin o luptă Grobohod frumos ne trimite?

- Deci, ei sunt atât de Artel ajutor. Și Artel Chuzhebortsev - spaime orice otravă gândac. Și Artel Izmenolovchih - disidenților din planta de închisoare. Și Artel Skvernogonov - oprichnik Suparare indurerata Zheleznorogu besonostsev depășit. Nu până când le avem ... si de întăririle primarul tutoshny acum nu așteptați ...

- Deci, ar fi bine doar prins furând, holera! El este, de asemenea, un mob aruncat krivomoltsev!

- Neshta Kolesatyh Alo?

- Nu, krovushku hitili, detushki mici mutilat șase nozhenki născut. Samu țâțe gândaci numit trapeznichat limitelor zazvozdnyh. Aici agenți Scout Constable este trimis cu o oportunitate convenabilă de a gramotku agenți expeditor. Ei bine, cei care și-a trimis criminal fata ardently Temple ...

În afara unui accident. În colțul roșu, înainte de icoana Maestru al regelui a căzut păpuși.

- Oh, cum Dogmeat Peklo, lăsând un căscat!

- Nu, Khodyakov gigant a fost al naibii verde călca în picioare oblizyan. Este timpul pentru noi ...

Conversația lor pe îndelete întreruptă de zgomotul unei autorizat. Groaznic strat, lung în negru ocolit, într-o pălărie elegant, cu un vizor și un roșu brodată cu centură pantaloni, el fulgeră sticlă SPAR și fluturand pilorezom putere:

- În continuare, echipa Horobrih! Nu rușine Domnul și pământul Zemelskuyu! Profit neglijent! Durnovera dormit! Curat scallywag! joc frumos în cutie pentru Domnul, decât să se prevaleze. #xBB;

Afișare completă 1

Nu știu cum sa întâmplat că Peekaboo acest lucru nu sa întâmplat. (La Yap este de anul trecut, iar de acolo copiat).

Ce părere ai despre asta?

Cred că am înțeles că Medvedev a vrut să spună fraza că dacă profesorii nu au suficienți bani pentru a intra în afaceri.

Pentru a explica ce vreau să spun, aici sunt idei cu privire la exemplul medicilor in medicina publica. Avem sute de mii de medici care lucreaza in spitale, spitale raionale, spitale si chiar spitale mari.

Multe dintre aceste medici sunt plâng la nesfârșit în rețelele sociale pe care le sunt intelectuali eroice, adepți, și ei sunt atât de prost plătite. Și, desigur, într-adevăr au plătit foarte puțin.

Dar există o altă parte a monedei - o problemă nu numai în faptul că guvernul plătește puțin și nu acorde atenție la asistență medicală și educație de dragul costurilor de energie. O altă problemă este foarte medicina - cât de mult bani acum ca medicament sau da, nu faptul că este din această pohorosheet.

uneori, vreau să întreb plângându salariilor mici, „Și unde și când ai decis să stai mai mult?“

Tu ești niciodată în viața mea nu sa ridicat de pe scaun, la:

- să învețe limba engleză, la care sunt scrise toate studiile actuale.

- au o înțelegere profundă a patologiei, care este angajată.

- Aliniați procesele de afaceri și fluxul de lucru în TsRBshechke lor, astfel încât pacienții să se simtă confortabil.

- Aflați cum să comunice în cele din urmă cu pacienții.

În schimb, acest lucru:

- nepoliticos pacienților infinit, chiar și tu nu-l observi.

- Chase pacientului ca de capră gri - de la un specialist la altul, nimic el nu dezvăluie, să le discute cu planurile de tratament.

- Nu se poate să atragă lucrări fine pentru pacient, iar pacientul este obligat să rătăcească la nesfârșit coridoare și vizita instituția dumneavoastră mizerabilă în mod repetat, pentru a obține ajutor, istorie caz, spitalul sau încheierea.

- fractionare mâinile alimentare de alimentare ale reprezentanților medicali și nu citesc nimic, cu excepția Dari Dontsovoy, mesager al HLS și câteva reviste achiziționate companii farmaceutice care scrie clinica.

- nu este în măsură să fie de acord chiar și în cadrul TsRBshechki dumneavoastră, cum să trateze pacienții: cât de mulți medici, atât de multe opinii radical diferite (și, în cazul în care este un fapt obțineți cunoștințe nu în mod sistematic și complet la întâmplare?).

- colegii infinitul udate cu noroi, pe motiv că, după cum crezi că știi mai bine. Asta e doar modul în care un astfel de aviz? Cum se măsoară?

Dacă luați și mutați în altă țară, nu ceea ce banii nu vor să plătiți nimic nu va plăti. Și chiar ai plăti să plece.

Deci, ce vrei? Ce te face să crezi că cineva te va plăti pentru modul 401st de a fuma cer mai mult decât să plătească acum?

Da, ei merg de multe ori la un alt nivel, încep să câștige mai mult. De multe ori - în medicină comercială. Și eu nu cred că acest lucru - o soluție perfectă la această problemă. I - pentru medicamentul bun public. Avem o țară cu resurse limitate, nu ne putem permite un astfel de model de medicament în America. Dar, de asemenea, să toarne bani în îngrijire a sănătății, care este acum acolo - exercițiu total ineficiente.

Cum pentru a măsura eficiența?

În scopul de a cheltui în mod eficient banii sau, în orice caz, într-un fel știu că le-ați cheltuit în mod eficient, este necesar să se măsoare într-un fel eficiența activității medicilor. Ce? Ei bine, de exemplu, mortalitatea și supraviețuirea pacienților, și există multe fine validate valori de evaluare cantitativă a calității tratamentului integrate. Ei bine, OK, în cazul în care mortalitatea și supraviețuirea.

Dar nici unul din aceasta clinica nu măsoară, nu are astfel de indicatori în activitatea lor. Mai ales clinica. Toate acestea măsoară performanța unei țări: prezență, de detectare, numărul de operațiuni. Ce înseamnă asta, eu nu înțeleg cu adevărat? Medicii care scop - pentru a identifica boala și pentru a număra câți oameni vin și nu le trateze, astfel încât acestea sunt sănătoși și de a trăi o lungă perioadă de timp?

Până când există o metodologie independentă de măsurare a cel puțin acești indicatori, nimic nu se va bine.

La urma urmei, are sens pentru a da bani numai acelor clinici, pacienții care crește supraviețuirea și mortalitatea scade. Apoi, salariile vor crește în cei care trata oamenii. Și doar pentru a da bani - este greșită.

Să presupunem că luăm unele dintre CRH, să le dea un miliard de ruble. Crezi că va fi? Acesta va repara, un hardware nou, oamenii plătesc prime. Medic Șef cu nachmeda, presupun, va cumpăra o pereche de mașini noi și de a construi o grădină frumoasă în cartier.

Dar nu se va ridica la același supravietuire, daca pacientii vor reduce mortalitatea? Este satisfacție va crește medicament? Nu este un fapt. Cum nepoliticos pacienților acolo, și va fi nepoliticos. Ei nu au înțeles cum să trateze, și nu vor înțelege. Atâta timp cât nu le-a pus pentru a corecta problema, până când înveți rezultatele acestor sarcini măsurate în mod corect, este inutil să investească.

De ce pacienții trateze?

Recent, am fost în regiunea Krasnoyarsk, sa întâlnit cu ministrul Sănătății, și înainte ca am avut o întâlnire cu un medic. El a spus că el mi-a avut câteva întrebări. Sa dovedit că el este preocupat este problema acestor indicatori, dintre care vorbesc. #xAB, te rog, nu spune ministrului că este necesar să se măsoare rata de mortalitate - nu avem nevoie de acest lucru. Și apoi el ne cere mai târziu # xbb;, - el mi-a spus asta în mod direct. Cum să nu ceva? Ce vrei? Vreodată implicat în activități ciudate în schimbul unui salariu?

#xAB; Să punem în detectarea ca indicatori de performanță proiect al bolii în stadii incipiente # xbb;, - a spus el. Ce rost are? Presupunem sunt în Krasnoyarsk, trebuie să zboare la Vladivostok. Și apoi oferta pentru a măsura, ne-am atins obiectivul de sosirea în Irkutsk. Dar tu ești în Irkutsk, și nu în Vladivostok. Și este necesar la Vladivostok. Este necesar să se vindeca pacientul. Altfel, de ce toată această activitate, și pentru ce?

Adică, oamenii practic nu înțeleg de ce lucrează, dar se plâng că acestea sunt plătite suficient.

Da, toți acești indicatori de performanță actuale, să fie operat de către orice medic în clinică - numărul de recepții sau timpul petrecut pe fiecare - a redus #xAB; top # xbb;. Și cine este șeful? Nativii foarte acest mediu. Ei se veni cu aceste cifre, împreună avertizează reciproc, care a ajuns la o altă realizare, și medicamente în timp ce poziția în iad.

Cum să vă asigurați că indicatorii cheie măsurabile arată într-adevăr ceva? Este necesar ca acești indicatori au fost dezvoltate de oameni de știință, și nu funcționarii. Această lucrare științifică, și nimic altceva.

Asta este tot acest complex este o problemă comună, și nu poate fi rezolvată de către o singură comandă. Și salariul nu e nimic să se schimbe.

Pilda actelor inteligente ale lui Michelangelo.

Când Michelangelo sculptat dintr-un bloc de marmură, celebra statuie a lui David, toată nobilimea și locuitorii orașului au venit să se uite la ea. El a fost un cardinal și anturajul său. Statuia a fost frumos! Și toată lumea admirat perfecțiunea. Dar Cardinalul a trebuit să spună ceva, pentru că el a folosit pentru a da instrucțiuni. Și sa întors spre Michelangelo, el a spus: - Îmi place munca ta. Doar ... Acum, știi! A câștigat locul umăr ... Cred că există puțină nevoie skived!

Ce să fac? Cearta cu cardinal, cu acea persoană ipocrite arogant? Nu, acest lucru nu se poate face! La urma urmei, totul depinde de fondul comercial în țară. Dar păcatul împotriva armonia și frumusețea artistului, de asemenea, nu a putut. Și apoi Michelangelo ia în mâna dreaptă un ciocan și dalta la stânga și, neobservate, un pic chips-uri de marmură. Mersul pe jos pe scări, el începe pounding, pretinzând că lovește sculptura, treptat, golirea din mâinile chips-uri de marmură. Apoi, el se duce în jos, inspectează o sculptură și solicită Cardinal:

Cardinalul îngustează ochii, se uită cu atenție și spune:

- Da! Acum perfect!

Niciodată nu vă permit să ghideze acelor oameni care nu înțeleg în câmpul tău!