Acnee vulgaris - o descriere a cauzelor, simptome (semne), diagnostic, tratament
descriere scurtă
Acnee (acnee) - boala polimorfă a foliculi piloși și glande sebacee, care rezultă din supraproducție de glande sebacee, hiperkeratoza foliculara, inflamatie, dezechilibru lipidelor, hormonilor steroizi sexuali și predispoziție genetică. Frecvența. Aproape toți adolescenții sunt cosuri de diferite severitate. 15% dintre adolescenți să caute ajutor medical. Barbatii mai multe sanse de a suferi.
Factorii genetici. probabilitatea de dezvoltare a acnee la adolescenți, în prezența bolii la rudele de 50-60%.
Factori de risc • Aplicarea steroizi androgenici (de exemplu, abuzul de steroizi anabolizanți) și unele contraceptive orale • cosmetice (inclusiv creme de curățare, hidratante și altele asemănătoare), preparate pe baza diferitelor uleiuri • frecare continuă sau iritații ale uneia și zone de aceeași piele (montarea îndeaproape de îmbrăcăminte, etc.) • Încălcarea pubertății • climatul cald și umed.
Simptomele (semnele)
Clasificare și tablou clinic • papulare acnee vulgaris • pustuloasă vulgaris acnee • acnee Superficial: caracterizata prin comedoane, deschise (puncte negre negre) sau închise (albe), papule inflamate, chisturi superficiale si pustule • acnee profundă: se caracterizează prin noduli inflamate profunde și puroi-umplut chisturi, abcese, de multe ori cicatrici • chistică sau nodular acnee caracterizate prin leziuni semnificative chistice, abcese, fistule și cicatrici hopuri îngroșate răspândite • comedoane: papule, tinuous maselor excitat, lăsând foliculii de par cu manifestări inflamatorii de acnee • compactata: infiltrare profunda a țesutului celular subcutanat, papule mari și pustule, extinse și cicatrici hipertrofice.
diagnosticare
Metode de cercetare • Determinarea de testosteron în cazuri rare, atunci când acnee se dezvoltă pentru adulți de novo • Un studiu privind Demodex folliculorum.
Diagnosticul diferențial • Acnee profesional - o consecință a contactului permanent cu rășini, uleiuri, lubrifianți • roz foliculita • Acnee (de obicei, nici un comedoane) • Acnee care apar atunci când primesc CC.
• •• Proceduri de igienă atentă purificare a pielii cu un săpun delicat 1 sau 2 r / zi •• utilizarea mai frecventă a săpunului (in special specific) irită pielea, îmbunătățește secreția glandelor sebacee, complică tratamentul de peroxid de benzoil și preparate de acid retinoic.
• Când eșecul tratamentului și reapariția leziunilor la femeile cu contraceptive orale cu proprietăți antiandrogenice (+ etinil estradiol ciproteron, etinil estradiol + dienogest) în maniera obișnuită pentru o perioadă de cel puțin 6 luni. combinație mai eficientă cu terapie locală, cum ar fi acidul azelaic.
• UVR conduce la unele îmbunătățiri în acnee, atunci când netratate, dar afecteaza efectul de medicamente folosite pentru a trata acneea.
• Determinarea lipidelor plasmatice din sânge, teste funcționale hepatice și teste de sarcina efectuate la pacienții care au primit isotretinoin, înainte de începerea tratamentului și apoi lunar pentru întregul curs.
• În funcție de tipul de acnee •• leziuni pustulare superficiale: soare sau iradiere cu ultraviolete, la nivel local - clindamicina și droguri de acid retinoic, peroxid de benzoil, tetraciclină în interiorul •• acnee profunda. efect tratamentul local este incert. antibiotice cu spectru larg (tetraciclina, ineficacitatea - minociclina, sarcina - eritromicină) •• compactate acnee. Suspensie Injecție triamcinolon (2,5 mg / ml) •• isotretinoin in: antibiotici leziunile ineficiente și profunde.
• activitate fizică completă, călire.
• medicamentele prescrise la nivel local, poate provoca înroșire și uscăciune a pielii și creme grase pot spori manifestări cutanate.
• Nu există nici un tratament specific și eficient de acnee vulgaris, tratamentul poate reduce doar manifestările cutanate, iar rezultatele măsurilor terapeutice apar nu mai devreme de 4 săptămâni de la începerea tratamentului.
• Aplicarea topică a medicamentelor este cel mai eficient atunci când comedoane și inflamații nesemnificative •• peroxid de benzoil trebuie aplicat pe piele spălate și uscate înainte de culcare, sub formă de gel 5% timp de 2-3 săptămâni, apoi un gel de 10% până la dispariția completă a acneei (aproximativ 8- 12 săptămâni). peroxid de benzoil nu trebuie utilizat în răspunsurile inflamatorii acute la nivelul pielii; apariția roșeața și descuamarea pielii Tratamentul trebuie să continue •• acidul azelaic normalizează procesele keratinezatsii, inhibă dezvoltarea P. acneei și a altor microorganisme. Crema se aplica pe pielea curatata 1-2 p / zi, timp de 3 - 4 luni. Poate fi utilizat în timpul sarcinii •• Tretinoin .025-.05% sub formă de cremă, loțiune sau gel trebuie aplicat pe pielea uscată, înainte de culcare (atunci când efectul de stimulare - într-o zi) ••• gel usuca puternic pielea, este de preferat pentru aplicarea pe piept și spate . Cu efecte insuficiente și toleranță bună sunt utilizate în concentrații de 0,1% inițial ••• preparare cauzează adesea crescută proces cutanat ca distruge format în principal dopuri de keratina nu ••• aplicat pleoape, colțurile gurii, pliurile nazolabiale ••• efect nu au fost observate anterior •• Adapalene 3-4 săptămâni - 0,1% cremă (derivați de acid naftalidovoy, retinoide patra generație), oferă un efect mai rapid decât tretinoin efecte secundare mai puțin pronunțate. Nu este utilizat in timpul sarcinii •• (eritromicină pustule privind aplicarea) sau clindamicin topic într-un p apos 2% - pa (eficace în leziuni pustuloase).
• În cazuri mai grave •• tetraciclina 250 mg 4 p / zi, timp de 7-10 zile, apoi se trece la doza minimă eficientă ••• Tetraciclină nu trebuie administrat în timpul sarcinii și copiii de până la 8 ani ••• posibil fotosensibilitate, prin urmare, recomandă să se evite expunerea la soare ••• Tetraciclină nu trebuie prescrise concomitent cu antiacide, produse lactate și preparate de fier •• Eritromicină 250 mg de 4 / zi, timp de 7-10 zile, apoi transferat la doza minimă eficace ••• Eritromicina poate fi administrat în timpul sarcinii, dar, de preferință, UI Fondurile stnye •• Utilizarea isotretinoin este asociat cu efecte dependente de doză adverse grave, aceasta poate ajuta la pacientii cu erupții cutanate pustuloase, dupa esecul altor terapii. Asociați 0,5-1,0 mg / kg / zi, în 2 ore timp de 12-16 săptămâni. Un al doilea curs poate fi efectuată după 8 săptămâni ••• isotretinoin - din cauza teratogenicității - contraindicat în timpul sarcinii și la femeile de vârstă fertilă care nu folosesc metode contraceptive sigure ••• Efecte secundare: uscăciune severă a pielii și mucoaselor, cheilită, metabolismul lipidic și funcția ficat.
Tratamentul chirurgical. Comedoanele Large îndepărtat extractor după disecția unui strat subțire de epiteliu, situat direct deasupra comedoanelor. Multi dermatologi nu recomanda aceasta procedura.
Complicațiile • acnee Ball - mare acnee inflamatorie confluente, ceea ce duce la formarea de cicatrice • complicații Cicatricele • psihologice (anxietate - depresie).
• Prevenirea Cremele de protectie (cu excepția uleiurilor preparate pe bază) • excepție de stres emoțional - de multe ori inflamate acnee sub stres.
Sinonime. Acnee adolescență, acnee vulgară, acnee.
ICD-10 • L70.0 acnee vulgaris
Notă. Comedo - avansat foliculului de păr sac umplut cu solzi de cheratină și sebum; este primar cu acnee juvenilă • închis comedo are un orificiu îngust sau înfundat; poate ruptura, provocând o reacție inflamatorie „acnee alb“ whitehead • comedon deschis are o priză largă pe suprafața pielii acoperită cu piele înnegrită detritus în masă „acnee negru.