Accident vascular cerebral ischemic artera carotidă internă

Ateroscleroza arterei carotidă internă este mai pronunțată în timpul primelor 2 cm de la gura sa și de multe ori se extinde în jos, în artera carotidă comună. Aceasta afectează în principal pe peretele din spate al navei. Manifestările tipice - ischemie cerebrală tranzitorie sau accident vascular cerebral din cauza emboliei arterioarterialnoy mici sau stenoza rareori severe. Ateroscleroza arterei carotide interne sifonul, deși rare, poate provoca, de asemenea, tulburări cerebrovasculare ischemice. Patogenie si tabloul clinic nu diferă de cele din leziunile de partea extracraniana a navei.

Emboli. să iasă din placa aterosclerotică ulcerată sau stenozantă. poate duce la ocluzia arterei oftalmice. artera cerebrală mijlocie și ramurile sale, cel puțin - artera cerebrală anterioară. emboli de trombocite mici care intră în artera oftalmică pentru a provoca orbire monoculară tranzitorie. emboli mai mari compuse din trombocite si fibrină poate bloca ramurile mari și mijlocii ale arterei cerebrale medii. atacuri de cord care cauzează în nucleul lenticular. materia albă a emisferelor cerebrale. crusta. În cazul în care colateral meningeale fluxul sanguin prin ramura bine dezvoltat, pot exista infarcte numai localizate profund (Fig. 366.1. A). emboli mari pot ocluza parțial lumenul arterelor mari. muta sau se dizolvă, determinând o schimbare îmbunătățiri ondulate si deficiente (accident vascular cerebral) progresiva.

Uneori, placa ulcerate la bifurcația arterei carotide comune poate fi singura cauză a accidentului vascular cerebral, dar de multe ori prezintă stenoză cu 50% sau mai mult. Dacă un pacient cu accident vascular cerebral sau ischemie tranzitorie a creierului a relevat o placa aterosclerotică, fara o reducere sensibila a lumenului vasului, este necesar să se excludă embolism cardiogenic. plăci aterosclerotice în locurile de origine ale marilor nave ale arcului aortic. deși rare, pot servi, de asemenea, ca sursă de emboli. ceea ce duce la un accident vascular cerebral sau ischemie cerebrală tranzitorie.

În cazul în care cauza unui accident vascular cerebral - o scădere a fluxului sanguin ca urmare a stenoza arterei, se poate presupune că fluxul sanguin colateral în cercul Willis nu este suficient.

În stenoza aterosclerotica a bifurcația carotidei. apare numai zgomot vascular. prognoza ambiguă. Este dovedit că este mai mare gradul de stenoza, cu atat mai mare riscul de accident vascular cerebral. Astfel, stenoza mai mult de 75% risc crescut de accident vascular cerebral embolice. Reducerea fluxului de sânge în stenoza nu se poate manifesta clinic din cauza fluxului colateral în cercul lui Willis. Cu toate acestea, în stenoza, formarea unui trombus cu ulterioara ocluzie arterioarterialnoy incremental sau tromboembolism.

stenoză Despre severă indică adesea zgomot de înaltă frecvență pe artera carotida, căzuți în diastolă. Odată cu creșterea și scăderea stenoza distală a constricția fluxului sanguin și a slăbi zgomotul dispare complet oclus.