Accident vascular cerebral, ghidurile de tratament

În tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral, respectați următoarele principii generale:

Monitorizarea și reglarea funcției cardiovasculare: menținerea tensiunii arteriale cu 10% peste cifrele, care a fost adaptat de om înainte de accident vascular cerebral. Acest principiu se bazează pe faptul că, la momentul de accident vascular cerebral, care este însoțită de umflarea țesutului cerebral este întotdeauna crescut in mod dramatic presiunii intracraniene - trebuie să aveți tensiune arterială ridicată la creier perfuzat în mod adecvat
- tulburari de ritm cardiac este atribuit terapiei antiaritmice; De asemenea, medicamentele prescrise care îmbunătățesc funcția de pompare a inimii, pentru a îmbunătăți nutriția a mușchiului inimii
- Monitorizarea și menținerea metabolismului în organism, inclusiv indicatori de proteine ​​în sânge, indicatori ai zahărului din sânge, ureea și așa mai departe. Corecția echilibrului apei sare de sânge
- Măsuri de reducere a creierului umflarea
- terapie simptomatică, inclusiv anticonvulsivante, sedativ (când excitat) terapie, analgezice Activități produse- menite normalizarea funcției respiratorii - sanitație (purificare) a tractului respirator, instalarea unui cateter de oxigen, intubație endotraheală, dacă este necesar - efectuarea aparatelor de ventilație pulmonară
- Măsuri pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor

Aceste principii generale sunt aplicate ca terapie intensiva pentru accident vascular cerebral ischemic și hemoragic la

Separat ia în considerare principiul neuroprotecție în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale:

La neuroprotecția bespechenii (protecție) a creierului de la daune in continuare si stimularea proceselor de regenerare a țesuturilor: pentru a restabili și menține homeostazia tisulară nervos, creier protectoare de droguri, metode non-medicamentoase (oxigenare hiperbara, hipotermie cerebral). Neuroprotection - ca un set de metode universale ale creierului de protecție împotriva deteriorării structurale - începe în faza prespital - în mașină, „primul ajutor“. Cele mai simple și eficiente medicamente care protejeaza celulele creierului in timpul accident vascular cerebral sunt magnezia - sulfat de magneziu (MgSO4). care se administrează intravenos într-un stadiu foarte timpuriu al tratamentului. De asemenea, aplicat prespital sublingual drogului „glicină“, care au dovedit un accident vascular cerebral acțiune de protecție. Ambele aceste medicamente sunt incluse în standardele de ingrijire pentru pacientii cu accident vascular cerebral.

Tratamentul Primedikamentoznom de accident vascular cerebral ischemic:

Ei au folosit o tehnica care vizează dizolvarea cheagurilor de sange astupa lumenul vasului - astfel încât să puteți elimina cauza principală de accident vascular cerebral este, de asemenea, necesară pentru a preveni dezvoltarea unor noi cheaguri de sânge. Să examinăm acest lucru mai detaliat.

După admiterea pacientului la accident vascular cerebral într-o instituție (Centrul vasculare) evaluează posibilitatea de tratament pentru a restabili fluxul de sange in arterele carotide, care ar trebui să înceapă cel târziu la patru ore și jumătate după primele simptome. Acesta include terapia trombolitică - medicamente intravenoase care se dizolva cheaguri de sânge. agent trombolitic principal - așa-numitul „recombinant activator al plasminogenului tisular“ - o substanță capabilă să dizolve cheaguri de sânge, care au deja în vasele de sânge.
În acest stadiu, în cazul terapiei trombolitice eficiente de succes are loc de regresie principalele simptome de accident vascular cerebral - există o ușurare a pacientului, de vorbire, tulburări de mișcare pot să dispară. Din păcate, terapia trombolitică se aplică numai pacienților cu severitate moderată, fără afectarea stării de conștiență. Pentru a evalua aplicabilitatea terapiei trombolitice în arsenalul de medici si neurologi au rating de Resuscitator scară de severitate accident vascular cerebral.
Pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge sunt administrate alte medicamente - așa-numitele anti-coagulante pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge. Într-o zi după accident vascular cerebral sau mai târziu, prescrise medicamente pe cale orala, cum ar fi aspirina si warfarina timp de mai multe luni, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Atunci când tratamentul medical de accident vascular cerebral hemoragic:

Principala problemă în tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic este prezența în zona de vasospasmului accident vascular cerebral exprimat - ca răspuns vascular la izlivshuyusya în fond sanguin cerebral. Aceasta, la rândul său, poate duce la deteriorarea și creșterea aportului de sânge la materialul edem cerebral care înconjoară zona de accident vascular cerebral, ceea ce duce la o creștere ridicată o hemoragie intracraniană a presiunii existente. Pentru a reduce severitatea utilizării vasospasm așa-numitele spasmolitice. În prima zi de tratament, folosind medicamente care cresc coagularea sângelui, pentru a preveni creșterea volumului de hemoragie existente.

Foarte răspândit în accident vascular cerebral hemoragic au intervenție neurochirurgicală diferite.