7 Abul, hypobulia, parabuliya

1 Larvirovannye (somatizare) subdepression: clinica, locul și rolul în praktike.a medicală generală

Larvirovaniye (mascate, somatizare echivalente depresive) depresie (LD) - un grup de sindroame subdepressive atipice. Esența lor este că simptomul principal - dor - nu se reflectă în experiența subiectivă a pacientului și plângerile sale. Proporția covârșitoare a acestor experiențe ia simptome electives (senestopatii, parestezii, algii, obsesii, vegetovistseralnye și tulburări sexuale), care maschează afectului de melancolie. Acestea din urmă sunt, de obicei detectate numai atunci când direcția unui sondaj medic și este o umbră de incertitudine în abilitățile și capacitățile lor. Există un sentiment de pierdere de prospețime, vitalitate și energie. Puțin exprimat inhibarea ideatice văzut unele încetinire și lipsa de modalitate de vorbire, sentimentul subiectiv al unei anumite slăbiciune intelectuală. Există elemente de hipokinezie, pacientul simte neajutorare, pierderea de perspectivă, structura și severitatea simptomelor opționale definesc diverse opțiuni pentru LD (VF Desjatnikov 1979).

Opțiunea LD Agripnichesky. Pe primul loc sunt plângerile persistente ale pacienților pe o varietate de tulburări de somn: dificultatea de a adormi, somn superficial, trezirea timpurie, lipsa de sentiment de relaxare după somn, etc ...

Opțiunea LD Vegetovistseralny. Cel mai dureros pentru pacientii cu tulburari vegetovistseralnye: labilității frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, dipnoe, tahipnee, senzație de frig sau de căldură erupții cutanate, febra, disurie, nevoia falsa de a defeca, flatulență, etc. Prin paroxistică în natură și pot semăna cu diencefalică structură sau .. episoade paroxistice hipotalamice de astm bronșic sau tulburări vasomotorii alergice.

Obsesiv-fobice opțiune LD. În prim-plan o varietate de obsesii, de multe ori nozofobii.

Opțiunea Abuz LD. Aceasta se produce datorită combinației accidentale sau deliberate de alcool sau de droguri cu subdepression care duce la o ușurare temporară a stării subiective a pacienților. alcool sau droguri de recepție începe să poarte un caracter regulat (uneori de zi cu zi), de multe ori crește toleranța. Toate acestea ar putea arata ca un sindrom Abuz mare, dependență psihică sau fizică cu privire la efectele alcoolului sau a drogurilor. Dar întotdeauna este posibil să se descopere primatul tulburărilor afective și de a identifica simptomatic de abuz de alcool si dependenta de droguri, dispar, de regulă, până la sfârșitul LD.

Disforie (din δυσφορέω greacă -. Pentru a suferi, suferi, iritat) - o formă de stare morbidă deprimat caracterizată prin răutate, iritabilitate sumbru, sentimente de ostilitate față de ceilalți. Spre deosebire de gipotimii pentru disforie nu este caracteristic întîrzierea intelectuale și motorii, de multe ori clipește afective, caracterizată prin ușurința de agresiune.

-furie imoralitate pe fundalul de tristețe starea de spirit sumbru, inertia afectează conflictelor și a agresiunilor suitsidizma

Disforie pot fi incluse în structura sindromului depresiv (depresie disforică). De multe ori vazut in dependenta de droguri, o parte a structurii simptomelor de sevraj si a altor boli mentale. În disforie epilepsie poate precede convulsii, completarea lui sau a servi ca un echivalent.

sindrom caracterizat prin disforică perioadă îndepărtată traumatism craniocerebral, curenții de fază și a strâns-malware deprimant afectează diferite. Perioadele de disforie, de obicei, de scurtă durată, de la câteva ore la câteva zile, eventual deteriorarea starea de spirit de seară.

Mania, forma. Cel mai de obicei, pentru TIR.

Clinic, Har-Xia triada maniacale:

 urmărirea deyatelnosti (până psihomotorie, excitație aleatoare -. "Matted Mania").

Totul în „roz“, reevaluarea emoțiilor individuale și mânie afectează ( „manie furie“). Un val de putere și energie. lea Full nat și confort psiho-lea, un sentiment de sănătate. flux Asociațiile de accelerare (gândire), dar asocierea mai superficială și mecanică a exprimat distractibilitate la stimuli externi. Uneori, „gânduri de curse“, rapid vorbesc, tare (l neproductiv), fără să se oprească (vorbire mitralieră). Poate scrie poezie, vopsea, etc.;

Când hipomanie -10 cuvinte - alcătuiesc discursul său plin, se conecteaza toate cuvintele într-o singură poveste. De multe ori rastormozhnost drive-uri (nedelicatețe, lipsa de sentiment de distanță, erotichnost, cinism).

Ext. Vedere: animat, fata hyperemic, apucă diversele cazuri, dar nu urmeze, libidoului întărit, supraestimează vozmozhti lor, dar nu prostii. idei de grandoare.

Euphoria (manie neproductivă) - Amuzant, dar nu nastroienie sopravazhdaesya gândire accelerare am istremleniya acțiune.

vârfuri de experiență de fericire, iluminare psihologică, cu un sentiment de armonie psihologică completă, omnisciența, vseponimaniya.Moriya - - ecstasy (. în leziuni ale lobilor frontali) distractiv cu un dram de imbecilitate, comportament ridicol + constiinta obnubilație + Hipomania.

Tipologia Manik. Ed-lea:

Etapa 1: nastroeniya, sănătate și motivov activitate (1 luni) + pentru că nu există nici o epuizare de evacuare;!

Pasul 2: Plain gipertimnye Mania: poznavatelnaya deyatelnost văzut clar, ridicat de la sine și alte domenii de activitate; (m tobogan în rampă.)..

Etapa 3: psihotic Mania - gânduri de curse, tempov gândire, emoții, agitație psihomotorie și;

Etapa 4: Desfasurat mania psihotice - existența unor idei supraevaluate de grandoare cu psihot. rasstroistvami.

1.Otnositelno mania simplu caracterizate prin tulburări de manie deosebită obligatorii ai.

2.Gnevlivaya Mania. Dominat de iritabilitate, căutători de greșeli furie. Sa simțit că mânia - unul dintre semnele revenirii de manie, dar nu ar trebui să fie considerat un astfel de punct de vedere este indiscutabil.

3.Neproduktivnaya Mania. Gipertimiya.Nastroenie a crescut numai, dar nu există nici o dorință de activitate cu o mică accelerație a procesului asociativ.

4.Sputannaya Mania. Accelerația extremă a procesului asociativ la stări maniacale poate duce la confuzie.

5.Slozhnye Mania - combinatie cu manie simptome ale altor sindroame psihiatrice. Ca și în cazul sindroame depresive, în structura stărilor maniacale pot dezvolta fenomenul de așteptare, iluzii acute fantastic tulburare, onirică, catatonică. Este de asemenea posibil dezvoltarea hallucinosis, psevdogallyutsinoza, fenomenele de automatism mentale. În unele cazuri, structura tulburare maniei sunt identificate, la prima vedere, incompatibilă cu imaginea de stat: senestopatii dureroasă, ipohondria cal iluzii, tendințe de sinucidere.

6.Maniya în structura afecțiunilor individuale. manic membre evoluează cu TIR, ciclotimia, schizofrenie, epilepsie, și psihoză boli simptomatice și organice induse de substanță ale creierului.

4.Larvirovannye (somatizare) subdepression: semne diferențiale diag-nosticheskie.

Diagnosticul Larvirovannyh Depresia este foarte dificilă, deoarece plângerile sunt doar simptome și de obicei nu facultativi indicație a unei majore și obligatorii, care sunt, prin urmare, așa cum au fost mascate. Identificarea Larvirov D necesită o activitate viguroasa un medic. Trebuie amintit faptul că majoritatea pacienților se îndreaptă către un internist, care a tratat lung și fără succes.

Toate variantele Larvirovanyh depresia sunt simptome comune.

Când sunt îndreptate sub semnul întrebării întotdeauna posibilă identificarea unei tulburări și priznakiendogennosti set gipotimicheskih (fluctuațiile zilnice în severitatea de conducere, simptomele obligatorii și opționale, recurența, periodicitatea, sezonieră apariție preferabil autohtona LD, o tendință de hipertensiune, tahicardie, constipație, tulburări menstruale, schimbare de greutate, miozită, hiperglicemie și așa mai departe. n.) și antecedente familiale de tulburări afective, sinucideri, boli psihice.

Împreună cu o istorie de LD sau catamnesis acesti pacienti pot detecta, de obicei, o astfel de condiție sau o depresiune tipic, rar - perioadele maniacale sau hipomaniacale. Valoarea de diagnostic este un criteriu al efectului terapeutic. Tratamentul acestor pacienți ca somatică nu funcționează, chirurgie și tratamente spa sunt ineficiente, în timp ce prescrierea de antidepresive pentru a imbunatati rapid si in mod dramatic, și, uneori, ameliorează starea.

Mai multe tipuri de reacții mai salvate asociate cu activitatea subcortical: furie, foame, libidoului.

Sindromul Apatiko-abulicheskimi face parte din tabloul clinic al pacienților cu schizofrenie, boala traumatică, tumori cerebrale.

.6 patologica afectează, structura și semnificația sa clinică.

Afectează - pe termen scurt, care curge rapid, colorat pozitiv sau negativ de reacție psihogenă emoțională.

- patologic afectează: o stare psihotică cu îngustare severă a conștienței și excitație ideatic-motorie, după rezoluția care este amnezia. De obicei, într-o stare de pasiune patologică acțiuni agresive comise, cu toate acestea, există cazuri de comportament auto-agresiv. Posibilitatea de a efectua acte de sinucidere impulsiv, imediat după rezolvarea unei pasiuni patologice;

Will - persoană conștient scop controlul activităților lor.

Încălcările impulsuri volitive:

1.) abulia (disbuliya) - o lipsă patologică de dorințe și impulsuri la acțiune. (In schizofrenie, depresie, leziuni frontale) duce la vysvobozhdeniyayu instincte;

2.) slăbiciune - reducerea sau încetarea completă a activității motorii a organismului sau a organismului;

3.) hypobulia - reducerea activității volitiv, cu sărăcia, lipsa de activitate, letargie, ↓ activitatea motorie, lipsa dorinței de a comunica. În stări depresive, schizofrenie (↓ atenția sărăcire de gândire, vorbire de decelerare);

4.) giperbuliya - numărul de activitate a crescut, a crescut de impulsuri în activități cu care se schimbă frecvent în scopuri de implementare (pentru stări maniacale, sindromul paranoid) Activitatea de productivitate scăzută datorită otvlekaniya.

5.) parabuliya - o perversiune, o schimbare a activității volitive (halucinații auditive încurajate activitățile agresive, etc.

Agitație psihomotorie - o tulburare mentală care apare la persoanele cu o varietate de boli mintale. Atunci când agitație la pacienții care prezintă nemotivați mișcare, inutile, el tărăgănat (uneori tipa), acțiunile sunt imprevizibile, care se schimbă rapid state. Adesea însoțită de răutate agitatie psihomotorie, anxietate, temeri, iluzii, halucinații, tulburări ale sindromului conștienței. La pacienții cu schizofrenie, și dezorganizată emoție catatonic observate.

Când au fost observate agitație excitare catatonică cu mișcări haotice, uneori fanteziste și stereotipe, vorbire incoerenta. Există răspunsuri cu motor impulsiv, acțiune agresivă.

Când excitație dezorganizat afectațiune, manernichane, emoțiile instabile, halucinații auditive fragmentare, uneori deliranta observate.

Stimularea halucinatorii-delirante poate rezulta din halucinații amenințătoare acute sau iluzii de persecuție, expunere, intoxicații. Pacientii din toate a se vedea o amenințare la adresa vieții lor, fugi, ascunde, protejat de „persecutori“, pot ataca pe ceilalți.

Când excitație maniacală observat stare ridicată, agitație verbală, sete de activitate și insomnie. Uneori există mânie, răutate.

excitare Psychopathic apare de obicei după situații de conflict și de cele mai multe ori îndreptate la anumite persoane. Însoțite de amenințări, insulte, acțiuni demonstrative.

Epileptiform excitație poate avea loc înainte și după convulsii la tulburări amurg de conștiință, în timpul psihozelor epileptiforme. Poate fi însoțită de afectează de furie și frică, ravagiile, uneori combinate cu dezorientare

stupoare catatonică. Simptome - hipokinezie și parakineziya. Primele simptome manifestate de frânare a motorului până la imobilitate, hypobulia -sau amimia cu mască de față cum ar fi, mutism. Pentru a doua caracteristică a activului și (sau) un negativism pasiv, cheie agitat si afectațiune (simptom „trompa“, „capota“, „airbag“, postura fetală, și colab.), Flexibilitate Ceros, subjuga pasivă. Simptomele de legare sunt tulburări neurovegetative: jeg pielii cu acnee vulgaris, acrocianoza și nas cianoza sfat, iar vârfurile urechilor, paloarea pielii, hiperhidroză, tahicardie, fluctuații ale tensiunii arteriale, de multe ori spre hipotensiune arterială, modificări ale tonusului muscular (scădere sau creștere), reducerea sensibilității durerii pana cand durerea de anestezie, hiperreflexie tendinoase, reacția lentă a elevilor la lumină, greață și vărsături, anorexie. Simptomele opționale apar iluzii fragmentare și halucinații ocazionale, care pot fi adesea identificate desinhibare priamital-cofeina.

Prin natura parakinezy sunt patru forme de stupoare catatonică, uneori proeminente stadii sindromul de dezvoltare:

stupoare „Greu“. Hipokinezie ajunge la imobilitate totala (substupor). Parakinezy Expresiile subjuga pasivă includerea episoadelor negativism pasive. De obicei, tonusul muscular este redus.

Stupoare cu flexibilitate ceroasă. Pe fondul inhibării motorii generale apar momente de imobilitate completă. creste semnificativ severitatea negativitate, există episoade de negativism activ, flexibilitate ceroasă clar manifestat, combinate cu afectațiune și pretentiousness pos. Tonusul muscular povyshenno din plastic.

stupoare Negativistinensky. Dominat de perioade de imobilitate completă, care este combinat cu negativism activă severă, inclusiv refuzul de a mânca. A crescut semnificativ tonusul muscular.

Stupor cu uimire. imobilitate rezistent complet exprimat negativism activ cu refuzul complet de produse alimentare, urinare întârziată și defecare. a crescut dramatic tonusului muscular, care domină flexorii de tensiune. De multe ori, din cauza acestui fapt, pacientii care iau o poziție embrionar.

tulburări de memorie. Memorie. - vizualizare psihichis lea deyatelnosti prin care reflectă experiența anterioară. Constă din componentele: recepția, păstrarea și reproducerea

Amnezia - pierdere de memorie la un moment dat sau cantitatea de cunoștințe.

1.Retrogradnaya - pierderi de memorie pentru evenimente au precedat mii de vătămare corporală sau de boli, tulburări ale conștienței (razlichnayaya prodolzhitelnot).

2.Anterogradnaya - evenimente cu pierderi de memorie după sfârșitul-Sunt un membru, eu sunt tare de mii conștient-I trauma Zabol-I (dec th cont-Th).

Pierderea memoriei produs printr-un interval de luciditate, după conștiința rastroistva (la hematom subduralny) - 4.Retordirovannaya (întârziată, retardat).

5.Reproduktsionnaya - Pierderea memoriei în primul și ultimul nume, date. Acesta este primul semn de demență aterosclerotice (uită zilnic una și aceeași). 6.Fiksatsionnaya - Pierderea memoriei pe evenimentele curente la următoarea memorie sohranonosti pentru a da eveniment lea. Aceasta are loc în structura psihozei Korsavskago

7.Ostrovnaya (stantare) - ceva să-și amintească, ceva nu.

progresivă (tulburări de memorie de la evenimente aproape de viitoare - Ribot legii + de la simplu la complex);

staționare (oligophrenics);

regresează (restaurat th P.).

Hypermnesia - Memorie exacerbare (îmbunătățit memoria mecanică). Vstrechyasyasya în sindromul maniakalnogo structura. în condiții periculoase pentru viață (răniții ... - pe al doilea).

Paramnesia - distorsiuni de memorie (eronate, false, amintiri-I perverse). 1.Psevdoreministsentsii - lacune P. evenimentele recente, b-lea inlocuieste sob-E, care a avut loc în viața mea în trecut (transferul ultimelor evenimente în prezent). 2.Konfabulyatsii - spații de memorie folosite mii inlocuieste inventii.

sindromul Korsakoff. amnesia fixare + + paramnesia orientare încălcare (taifas și sindromul de memorie false criptomnezie +)

Sindromul organic (, minute entsefalopatich psychoorganic) comp-T triada Walter Byuelya: emoții. labilitate, p-în spațiu de memorie, reducerea de e-int-ta (+ orientare greșită, adaptare slabă la noua situație, slăbirea voinței) - este ireversibilă.