3 Examenul ecografic în boli ale zonei maxilofacială la adulți și copii

chisturi epidermice au fost detectate în cele mai multe cazuri, în cap de proiecție (frunții, regiunile temporale și parotidă-mestecat) și vizualizate sub forma unor structuri de formă ovală sau rotunjită, dispuse subcutanat (15 pacienți). Aceste chisturi au avut intotdeauna o buna, contururi clare și conținuturi eterogene cu incluziuni ehoplotnosti. Capsula a fost observată sub forma unei linii echogenic subțire, de multe ori se dezvăluie fragmente. Despre natura chistică a conținutului indicat accesoriu acustică distal al fasciculului de ultrasunete. chisturi epidermice de dimensiuni mici (0,3-0,6 cm) au fost vizualizate structuri cu contururi netede a crescut ecogenicitate comparativ cu ecogenicitatea țesutului adipos subcutanat. Distally în aceste chisturi observat o atenuare acustică a fasciculului de ultrasunete.

puncție Diagnostic și studiul morfologic de 55 de pacienti realizat cu prezenta chisturi ale capului și gâtului. Indepartarea chirurgicala a structurilor chistice efectuate în toate cazurile.

Printre bolile inflamatorii acute din grupul de copii de pacienți au fost diagnosticați infiltrate, abcese și celulită. Infiltrat îngustă a fost vizualizată ca zone ale structurii eterogene ecogenicitate reduse cu contururi aspre, uneori neclare (20 observații). În modul RDC circumferential infiltrează remarcat a crescut model vascular. Identificarea structurilor liniare de proiecție de infiltrare de fluid precum și zonele hypoechoic de dimensiuni mici, nu este un semn de abces (semne de edem limfoid perifocal). Cu toate acestea, o astfel de infiltrare observarea dinamică în mod obligatoriu și considerate ca fiind amenințătoare posibilă formarea de abcese. formarea de abcese ale țesuturilor moi a fost vizualizat cu contururi zimțate, uneori neclare, reduse sau ecogenicitate mixte (25 de cazuri). Structura porțiunilor de caractere lichide ale prezentei invenții, în unele cazuri, conținând suspensie ecogenică. Au existat semne de inflamație de fibre perifocal, care a fost vizualizată cu ecogenicitate crescută. Determinată de inflamație în prezentarea grupe musculare. Mușchii au fost vizualizate îngroșată, ecogenicitate scăzut, menținând în același timp structura internă și creșterea vascularizării. Flegmonul determinate zone avasculare naturii fluid, cu prezența unui subfascial sau intermuscular suspensie dispuse, cu contururi aspre dar destul de precise (5 cazuri). Țesutul muscular înconjurător au fost detectate cu o diferențiere internă fuzzy.

Tehnici în curs ulterioare radiografice (ortopantomografia - 25, radiografii simple - 5) au prezentat la 12 pacienți proces inflamator sursă odontogene. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, la copii și adolescenți nu este posibil să se obțină informații noi sau suplimentare cu privire la starea zonei de interes. beneficii operaționale furnizate la 25 de pacienți din grupul cu abcese și flegmoane.

Imaginea cu ultrasunete de limfadenopatie la copii cohorta de pacienti nu a fost diferite trăsături caracteristice. mononucleoza infecțioasă (6 cazuri) a relevat creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici, tendința de a forma rotunjită, deplasarea sau deformarea complexului centrale atunci când accesoriu Doppler vascularizării remarcat. Când „pisica boala zero“ limfadenopatie a avut loc în apropierea de „zgârierea“ din regiune, a fost o față (3 cazuri). nodul limfatic determină creșterea, scăderea ecogenicitate, cu deformarea regiunii poarta si a crescut vascularizația. In bolile limfoproliferative ganglionilor limfatici, de asemenea, a crescut în dimensiune, caracterizată printr-o tendință de forme rotunde și absența sau restricționarea poarta (11 cazuri). natura multiplă Sărbătorit a leziunii pentru a forma un „pachet“ de ganglioni limfatici. Când Doppler a remarcat consolidarea intranodulyarnoy perinodulyarnoy și vascularizare. Trebuie remarcat faptul că natura diagnosticul final al limfadenopatie a fost determinat numai după verificarea morfologică. Cu toate acestea, folosind întotdeauna pacienții cu ultrasunete de flux ganglionilor limfatici anormale divizate în pacienți cu diferite limfadenitå, care sunt necesare în tratamentul și observarea dinamică a pacienților cu limfadenopatie și care au fost de gând să doobsledovanie adâncime. puncție diagnostic cu studii morfologice și examene clinice și de laborator suplimentare, efectuate în clinici de specialitate toate 20 de pacienți cu limfadenopatie.

gât fistule Medial în cohorta pediatrică de pacienți (17 cazuri) au fost vizualizate pe midline structurii alungite hypoechoic cu profil dur, ascuțit cu un non-drept curs. Identificarea altor localizări fistulei a fost asociat cu adenitis dezvoltare flegmonoasă (2 cazuri) și osteomielita (1 caz). In imagine fistula tratamentul cu ultrasunete a fost modificat: dimensiunea fistulei și cavitatea este redusă; în cele din urmă determină cicatrice adeziunilor în țesuturile moi. includerea suplimentară în metodele de screening radiologice (Ortopantomografia - 6, Fistulografie - 15) nu au ca rezultat informații noi sau suplimentare. Toți pacienții cu fistule din regiunea maxilofacială au fost operate.

chisturi dermoid etaj al gurii și limbii vizualizat ca formațiuni cavitatea avasculare cu o capsulă subțire a crescut ecogenicitate, cu incluziuni echogenic punctelor multiple (15 observații). Despre natura chistică de educație a depus mărturie un efect de amplificare acustică distală a fasciculului cu ultrasunete. Toți pacienții cu chisturi dermoide natura puncție efectuat și studii morfologice. efectuate ulterior indepartarea chirurgicala a structurilor chistice constant și examenul histologic.

neurofibromatoză imagine ecografic (10 pacienți) au avut caracteristicile în funcție de stadiul bolii. În faza inițială a zonei neurofibromatoza clinice determinată în acumularea de țesut facial propria fascie de porțiuni modificate cu ecogenitatea îmbunătățită și structuri hypoechoic de forme neregulate. diferentierea tesuturilor moi a fost rupt, granița dintre piele și grăsimea subcutanată a fost absentă. In stadiul extins al bolii într-o proiecție modificată țesuturile vizualizate sub forma mai multor formațiuni neurofibroame cu contururi clare, ehostruktury ecogenicitate scăzut neomogen. În cele mai multe cazuri de zone neurofibromatozå au fost vascularizat bogat. Era cu ultrasunete obligatorie deținerea în timpul pregătirii preoperatorii a acestui grup de pacienți pentru a identifica și caracteristici majore de actualitate neurofibromas și estimează intensitatea vascularizației patologice în regiunile neurofibromatoza. puncție diagnostic urmat de un studiu morfologic al materialului a avut loc la toți pacienții cu neurofibromatoza. Pentru a evalua modificări osoase făcute radiografii simple (5 studii) si tomografie volum dentare (3 studii). Tratamentul chirurgical al formării excizia parțiale efectuate în 5 cazuri, calire - 2 cazuri.

alterări posttraumatice ale țesuturilor moi la populația de pacienți copii și adolescenți determinat într-o diferite hematoame de prescripție (15 cazuri). Hematomul situate injectare intramusculară sau intramusculară în zonele corespunzătoare leziunilor traumatice. „Proaspete“ hematoame au fost determinate ca zone de formă neregulată, cu contururi neclare, ecogenicitate redusă, cu porțiunile de caracter lichid sau toate din natura lichidului. In organizarea etapa a structurilor hematoame determinate lichide naturale,,, contururi ascutite zimțate neregulate, cu punct sau incluziuni liniare în interiorul și cu cheaguri echogenic. hematom Asistat detectat ca formarea unei structuri neomogene cu zone de creștere a ecogenicitate. Grupul de post-traumatic schimbari pacient a fost inclus traumatice submandibulare duct glandei salivare.

Imaginea cu ultrasunete de hipertrofie a mușchiului maseter a fost caracteristic tuturor pacienților observate (15 cazuri). Prin urmare, umflarea în zona obrazului inferior determinat pielea nealterat și grăsimea subcutanată. îngroșarea marcantă a țesutului muscular, care este vizualizat ecogenitatea normal și ehostruktury. Atunci când au fost identificate tulburari de vascularizatie Doppler. În plus, pacienții cu hipertrofie a mușchiului maseter a fost efectuat Ortopantomografie (10 studii), dar informații noi și suplimentare despre starea zonelor de interes au fost primite.

Folosind ultrasunete detectate corpuri străine în proiecție țesuturilor moi ale gâtului sub forma unui fragment de tub de drenaj și ierburi infiltrează zone. ortopantomografia În plus, pacienții cu corpuri străine a avut loc, radiografia intraorală ocluzală, s-au găsit modificări patologice. După puncție și studiul morfologic corpurilor străine au fost îndepărtate chirurgical.

Analiza rezultatelor a condus la concluzia că datele cu ultrasunete de înaltă pot fi utilizate ca un fiabile criterii de diagnostic diferențial ale modificărilor patologice ale componentei de țesut moale a capului și a gâtului la copii. Un număr mare de observații cu ultrasunete, în combinație cu tehnici de verificare morfologice a fost absolut suficientă pentru planificarea natura și amploarea intervenției chirurgicale. Ecografia este metoda preferată de radioterapie pentru cohorta de copii de pacienti, in special sugari, copii mici și de vârstă școlară primară.

REZULTATELE ultrasunetelor în BOLI regiunea maxilofacială din populația adultă pacienți

Pe baza clinice, de laborator și a radiațiilor de diagnosticare, rezultate dinamice de monitorizare și verificare a tratamentul următoarelor boli la populația adultă pacient s-au găsit (Fig. 5).

Fig. 5. Distribuția pacienților în funcție de natura bolii (n = 667)

Boala salivara piatra (sialolitiazis, sialadenită calculary) a fost diagnosticat în 80 de cazuri cu localizarea concrements în glandele salivare submandibulare, glande parotidă - 20 observații. Pietrele din glandele submandibulare detectate structuri hiperecogene de diferite forme, cu umbra acustică, variind în mărime de 0,1-3,0 cm. Sa constatat că dimensiunea 0,1-0,2 cm calculi avea întotdeauna o umbră acustică. Lungul existența concreționare în canal, determinându-l să se extindă de la neglijabilă la „buhtoobraznogo“. Recidivante cursul bolii a dus la o scădere a glandei parenchimatoasă ecogenicitate, contururi vizualizate neregulat, a subliniat, sau difuze pereți determinate fragmentare sigiliu conductă. In timpul agravarea bolilor (75 de cazuri) de fier a crescut în dimensiune, canalul expandat. Calculul a fost localizat la orice nivel al vitezei de curgere în zona sublinguală. A treia observație notat o glandă vascularizare parenchim exprimate în grade diferite, ceea ce indică dezvoltarea procesului inflamator. concrements multiple (2 la 4) situate de-a lungul lanțului extins conductă (12 observații). Complicații de boala acuta de piatra salivara a relevat un proces de localizare a glandei abces in glandele salivare submandibulare (5 pacienți). Glanda a fost vizualizată crescut în dimensiuni, cu contururi neclare, cu capsula caracteristici umflare, determinat parenchim fragmentare, cu zone de ecogenicitate scăzută. Identifică zonele conductă de dilatare cu natura lichid cu formă neregulată și o cantitate mică de suspensii echogenic. În astfel de cazuri, calculi nu pot fi evaluate. Cu toate acestea, deoarece relieful calculilor fenomene de inflamație au fost diagnosticate în toate cazurile. În 42 de cazuri de pacienți cu boala de piatra salivare glandele salivare submandibulare suplimentar efectuat de examinare cu raze X - radiografia intraorală ocluzale, care nu a introdus un nou și mai multe informații. Cele 19 observații nu au fost identificate concrețiuni Roentgen.

Toți pacienții cu calculi în glandele salivare au fost examinate în timpul bolii acute. Dimensiuni concrements identificate în glandele parotidă au variat de la 0,3 la 0,9 cm. Toate antitatru au fost izolate. Cu curs pe termen lung a bolii (14 observații) a conturului prostatei devine inegală, scăderea ecogenicitate parenchimatos, prolix compactat perete conductă.

Pentru suspectat calculary sialadenită parotidă a efectuat o examinare aprofundată a regiunii bucale corespunzătoare prezenței de calcul în proiecția fluxului extins la nivelul molarilor maxilari 1st-2a. Expansiunea glandei duct în modul cel mai avantajos determinată într-o proeminență și polul superior a fost mai puțin pronunțată decât este prostata de sus unitate. Implicarea bilaterală a glandelor salivare parotidiene a fost găsit în 1 caz, iar starea parenchimului era diferită, indicând faptul că procesul de limitări diferite.

Pacienții cu sialoadenitom calculoasa radiografii simple (20 studii), realizate în continuare glandele salivare parotidiene în 12 cazuri nu au fost detectate concrements roentgen. În 8 cazuri au fost identificate concrețiuni, dar a fost primit informații noi și suplimentare. Toți pacienții observate cu boala de piatra salivara au fost operate. Trebuie remarcat faptul că, în prezența bolii de piatra salivar, în toate cazurile, identificarea cu ultrasunete nu numai calculi, dar, de asemenea, pentru a evalua starea sistemului de cancer parenchimului și ductal.

caractere benigne Vrac în glanda parotidă diagnosticată la 75 pacienți. adenom pleomorf a reprezentat pentru marea majoritate a observațiilor (68 de cazuri), vizualizează formarea de ecogenicitate scăzută, cu contururi netede sau rugoase, dar întotdeauna precise. În 45 de cazuri, există prezența unei amplificare acustică distal. Structura a fost determinată de tumora substanțial uniformă în 52 de cazuri, neuniformitatea structurii a fost observată în 16 cazuri. În modul RDC identificat formarea unică mică structură diametru vascular de-a lungul periferiei 43 de observații, nu au existat semne de vascularizare în 25 de cazuri. proiecția adenoamelor vizualizată în proporție incrementală a glandei parotide în zona obrazului corespunzătoare (6 cazuri). Fracțiunea suplimentară a fost determinată din ecogenicitatea și structura identică cu țesutul glandei principal; Acesta a fost combinat cu un istm glandei, care a avut o formă alungită și o structură, un țesut parotidiană normal.

Tsistadenolimfoma (Warthin tumora) diagnosticate în 4 cazuri și diferite model caracteristic ecografic: formă vizualizată formă rotunjită, cu contururi netede și clare, natura lichidă, cu prezența componentei echogenic de formă neregulată. Când Doppler a fluxului sanguin în formarea proeminenței nu este determinată, structuri vasculare individuale au fost vizualizate prin formarea capsulei. Lipom glanda parotida a fost detectată într-o singură formă văzută din contururile netede și clare, cu prezența ecogenicitate subțire capsula echogenic redusă, cu prezența incluziunilor de proiecție ehoplotnosti caracteristică liniară a țesutului gras. Fibroame glandele salivare parotidiene (2 cazuri) a evidențiat leziuni masa cu contururi zimțate, ascuțite, structura oarecum neomogen. Când Doppler vascularizare a fost determinată într-un singur structuri vasculare cu diametru mic. Toti pacientii au suferit formarea puncție cu verificarea morfologică ulterioară a diagnosticului. Diagnosticul clinic surround, natura benigna a glandelor salivare a fost determinată complet de ultrasunete și verificare morfologice. Toți pacienții examinați au fost operați. Postoperator, pacienții au fost ultrasonografia dinamice. Recidive adenoame pleomorfe identificate și 3 cazuri au fost determinate în zona de proiecție a chirurgiei pe fond de țesut cicatricial modificate formațiunile voluminoase suplimentare ecogenicitate reduse, cu contururi zimțate, uneori neclare.