16 Tipuri de examene, în care un psiholog clinic ia parte

16 Tipuri de examene, în care un psiholog clinic ia parte. Natura problemelor rezolvate de experți în ele.

Printre problemele care trebuie rezolvate de un psiholog clinic in domeniul ingrijirii sanatatii, una dintre principalele este participarea sa la diferitele tipuri de expertiză. In aceasta lucrare un psiholog clinic este unul dintre subiectele acțiunii comune cu specialiști din alte profiluri.

^ Examen militar-medical. sunt utilizate Rezultatele cercetării psihologice pentru a stabili sau, dimpotrivă, excepții în special boli mintale, a căror prezență este incompatibilă cu serviciul militar. De multe ori în psihologie sarcină este de a diagnosticul diferential între psihopatie și dezvoltarea personalității patologice, nevrozo- și formele psihopate ale schizofreniei și a altor boli neuropsihiatrice, retard mintal nediagnosticate și expertiză la condiții exterior similare care rezultă din efectele adverse Intravital: nivelul scăzut de cultură al familiei părintești, neglijare pedagogică și și colab.

* Și expertiză medicală pedagogică. Cea mai importantă sarcină este de a determina dezvoltarea mentală și anomaliile sale, amploarea și structura diferitelor tipuri de dizontogeneza. Importanța acestei lucrări, un psiholog clinic a stabilit că, în funcție de concluziile sale într-un anumit mod de a construi prognoze pentru copii de învățare și, în consecință, alegerea de rute educaționale și de formare de muncă. Un psiholog clinic în efectuarea examenului medical și pedagogic din motivele rezultatelor slabe ale copilului (întârzierea dezvoltării mentale, retard mental, astenie din cauza bolilor somatice transferate boli procedurale mentale, neglijare educațională, și așa mai departe. D.), relevă potențialul copilului, respectarea acestor posibilități are nevoie în școală obișnuită sau caracterul adecvat al direcției sale în sănătate, școala specială, școala specializată.

* Examinare medico-legale psihiatrice. Obiectivele studiilor psihologice experimentale sunt diagnosticul diferențial (simularea și agravarea pseudodemența și adevărată demență noncriticality adevărată din dissimulyativnogo și comportament stimulativ), gradul de determinare (adâncime) reducerea mentale, având în vedere comportamentul posibil al configurării testului. Atunci când un psiholog medico-legal de examinare psihologică acționează ca rolul independent al expertului și determină capacitatea subiectului de a „înțelege semnificația acțiunilor lor și să-i conducă.“ Această ieșire este folosită de instanța să concluzioneze că bun-simț inculpatului. O caracteristică a examinării este că psiholog-expert are de multe ori pentru a efectua prin cercetare a perioadei trecut, destul de îndepărtat din studiu. În astfel de cazuri, psihologul va furniza date cu privire la modul în care caracteristicile psihologice ale testului ar putea afecta motivele și înțelegerea acțiunilor lor în comiterea infracțiunii, comportamentul în această situație particulară.

Pentru toate tipurile de examene la pacienți pot să apară comportamentul așa-numitul montaj. În acest sens, la interpretarea rezultatelor se concentrează nu atât de mult o productivitate sau neproductive atunci când probele de pacient, ca raportul dintre sarcinile corecte și eronate. Trebuie subliniat de locuri de muncă inegale productivitate de același tip și același nivel de dificultate, pentru a analiza cazurile în care sarcinile în mod evident, mai ușoare rezolvate mai puțin succes. O atenție deosebită este necesar să se rezume toate datele referitoare la subiectele de motivație, de sens și auto-evaluări. Având în vedere importanța rezultatelor cercetării patopsihologicheskogo pentru a rezolva destinul în continuare a pacientului, psihologia anormală trebuie să fie extrem de atent și obiectiv, sprijinind toate concluziile sale fapte experimentale fiabile.
^

17 Caracteristicile de tulburări ale conștiinței și a conștiinței de sine la copii și adulți.

Conștiința - cea mai înaltă formă de activitate mentală umană - înțeleasă în psihologia sovietică nu numai ca o cunoaștere totală umană despre lumea din jurul lui și de la sine, ci, de asemenea, ca o cunoaștere caracterizată printr-o atitudine activă, orientare (Leontev A. N.).

Structura complexă a conștiinței Karl Jaspers eliberare condiționată conștiința senzuală ( „simțul intern“), o condiție și conștiința de fond (conștiința de „I“). Ontogenetic cea mai timpurie există sens conștiinței, care este deja în primii ani de viață a unui copil începe să înlocuiască și să integreze identitatea în curs de dezvoltare. Convențional, în scopuri didactice, pe de o parte, eliberarea de tulburări ale conștienței în care încălcarea anterioară a conștiinței obiective, așa-numita opacifierea a conștiinței, pe de altă parte - în principal, tulburări ale conștiinței. Dacă apar amețeli, de obicei, într-un fel sau altul suferă și conștiința de sine.

Împărțirea în stupefacție și tulburarea conștiinței în ceea ce privește vârsta copilului este chiar mai mult decât relativă în psihopatologie pentru adulți, din cauza vârstei și a imaturității fragmentarea conștiinței la copii.

tulburări de conștiență poate fi caracterizată prin identificarea modificărilor patologice ale parametrilor inerente conștienței normale de funcționare: claritate, volum (adâncime, latitudine), conectivitate, pereklyuchaemost. Există unele semne de stupefacție, comune pentru toate soiurile sale: 1) dezorientare umane în timp și spațiu. 2) detașarea din exterior, se arată într-o situație de acoperire incompletă (fragmentat) în percepție neclară, 3) gândire incoerent, vorbire confuzie, 4) pentru o perioadă de opacizare amnezie a conștiinței. Având toate aceste caracteristici sunt necesare pentru a stabili stupefacție. La copii, face anumite modificări la imaturitatea proceselor de percepție, de gândire și de memorie, precum și orientarea imperfectă în timp și spațiu pentru copii.

Ca la adulți și în practica pediatrică, alocate în mod tradițional cinci sindroamele calitativ stupefactie: stupoare, stare amurg, onirică, delir, debilitate mintală.

de stat innorat alături de dezorientare într-un cadru caracterizat prin afectează de furie, furie, frică, prezența de iluzii fragmentare senzoriale și halucinații individuale, precum și capacitatea de a efectua o serie de acțiuni automate secvențiale. Sindromul camuflare amurg dezvolta brusc, peste secunde, iar același lucru este terminarea ei bruscă. Durata stării crepusculului sunt diferite - de la câteva minute sau ore la câteva zile. Statele Twilight la copii apar mai frecvent decât la adulți, dar în cele mai multe cazuri, sunt rudimentare și de scurtă durată, cu o predominanță de automatisme cu motor.

Acolo starea twilight in infectiile cerebrale pe termen acute si lung si leziuni în intoxicația severă, boli organice in curs de desfasurare ale creierului (neyrorevmatizm tumora, neurosifilis și colab.), Temporal lob epilepsiei, precum și pentru tratamentul psihozelor acute reactive (afectiv-șoc și isterie).

Există mai multe specii de stat innorat: delirante, brutală, automatismul ambulator, Fugue, somnambulismul, absenta. Când delirante om varianta amurg eclipsând face o impresie pe ceva axat pe plan intern. idei nebun condus și afectează, pot comite infracțiuni grave cu amnezie totală a incidentului. Când brutală variantă de stat innorat o persoană este posedat de cel mai puternic afecteaza anxietate, furie, frica, se confruntă cu halucinații vizuale, iluzii fragmente dezvăluie agresivitate oarbă, distrugând totul pe drum. mutilarea și uciderea prieteni și străini. venituri Starea ambulatornogoavtomatizma fără delir, halucinații și tulburări de dispoziție. În această stare, persoana angajată în orice afacere sau în tranzit. continuă, dar sub formă de mișcări automate. Fugă - versiune a omului automatism ambulator dintr-o dată papură înainte se execută, pierde orientarea, sau se întoarce la fața locului, care rulează în cercuri - toate acestea continuă timp de câteva minute. Somnambulism - starea de automatism ambulator rezultate și a continuat să doarmă. Absența - o închidere completă a conștiinței pentru o fracțiune de secundă: este întreruptă, articole cădea din mână.

Oneiric (din oneiros greacă -. Somn, visare) sindromul este o combinație de viziuni luminoase în formă de sens cu mediul de reflexie fragmentare. Există o grezopodobnaya dezorientare: un amestec ciudat de percepție reală de imagini luminoase fantastice. Emerging Dreamscapes altă conexiune: una rezultă din alta, spre deosebire de delir nu au nici o proiecție externă. Mai mult sau mai puțin manifestări distincte stări onirice sunt observate doar la copiii de vârstă școlară. La o vârstă mai tânără simptomele oniric rudimentare, fragmentară, iar identificarea lor este dificilă din cauza posibilităților limitate de auto-raport experiențe dureroase.

Delirant (de delir latin -. Nebunie) amețeală caracterizată prin halucinații intense influx de conservare orientare în sine. La copii, există Chach cu doar 4-5 ani. De obicei, se dezvoltă stadialno. De fapt, precedat delir de stat preddelirioznoe, înainte de a merge la culcare, atunci când există halucinații hipnagogice (văzând cu ochii închiși) natura de intimidare: bătălii epice, explozii, accidente. Somn întrerupt de coșmaruri. Ca urmare a fenomenului spus, de obicei, pe timp de noapte, pentru a dezvolta propria lor delir. Principalele simptome sale sunt halucinații vizuale: în primul rând pareidolia (de la para - aproape de + idolon - Previzualizare), apoi stsenopodobnye conținut halucinogen percepție factor de descurajare. Într-o stare de delir, omul de la centrul vederii: evadări activă, scapă. Atacurile (hapsân un topor pentru a se ivi aruncă șerpi crawling spre el, disperate să-i distrugă separat, seturi de foc la casa). Foarte deranjat sfera emoțională: oamenii cuprinși de frică, tensionată. Tulburări de vorbire, slab articulat. În după-amiaza și simptomele patologice dimineața slăbește, până la clarificările conștiința instabilă.

Ametivnoe (din latină debilitate mintală. - nebunie) se caracterizează printr-o perturbare a conștiinței, împreună cu dezorientare în timp și spațiu insuficient de înțelegere a situației. La o anumită percepție de siguranță a obiectelor externe incapacitatea de a le conecta împreună observate, pentru a da o evaluare completă a situației. Persoana care experimenteaza un sentiment dureros de propria neputință psihică, incapacitatea de a înțelege mediul înconjurător, pentru a înțelege ce se întâmplă în jur. rupt Aproximativ posibilitate de contact din jur. amețeli Amential apare în infecțiile cerebrale și generale severe în intoxicație severă și la o altitudine de episoade acute de schizofrenie. Aceasta poate dura de la câteva ore până la 2 săptămâni, și uneori mai mult. Cu toate acestea, statutul de lungă amential la copii și adolescenți este rar.

Sub conștiința de sine în psihologie și psihiatrie se referă la reflectarea în mintea proceselor umane și auto-subiective în general (Semenov S. F. 1966). Cea mai înaltă etapă de dezvoltare a conștiinței de sine este abilitatea de a subiective experiențe, care, în conformitate cu Ushakova G. K. începe să apară aproximativ 12 de ani.

Principalele criterii clinice încălcări ale identității SF Semenov a declarat tulburarea conștiinței sale „I“, ca un individ, precum și absența sau denaturarea conștiinței subiective accesorii proprii acte mentale.

Cele mai multe găsit 2 grupe de tulburări ale conștiinței: starea de depersonalizare - derealizare și fenomenele patologice ale automatism mentale. În stări de depersonalizare - derealizare sentiment subiectiv de înstrăinare, și la fenomenele de automatism mentale, are o conotație de influență externă obiectivă, constrângere.

stare depersonalizare convențional împărțită în simptome depersonalizare somatopsihică (senzație de înstrăinare, schimbări în senzațiile corporale), autopsihicheskoy depersonalizare (experienta schimba propriile procese mentale, sentimente de pierdere a ei „I“ pe părți „I“, și așa mai departe. p.) și allopsihicheskoy depersonalizarea (experiență dureros alterată percepţia mediului care pare neobișnuit, ciudat, ireal, incolor, lipsit de viață). Copiii până la 3 ani fenomenul de depersonalizare nu sunt detectate, iar varietatea de posibile mai vechi vestigii ale depersonalizare, derealizare fenomene devin mai pronunțate și luminoase în a doua jumătate a anului pubertate, în jurul valorii de 16 ani.

Sindromul automatism mintal (Kandinsky - Clerambault) include pseudohallucinations, iluzii de influență și o varietate de senzații experiențe de încălcare, sentimente (senestopaticheskie automatism), mișcări (kinestezic), procesele cognitive (asociative), care sunt involuntar, străin individului, așa cum au fost „făcut „putere externă. Formularul completat la copii și chiar adolescenți în vârstă sub 15 ani nu sunt respectate, dar unele dintre componentele sale, în primul rând, și rudimente de efecte de idei pseudohallucinations pot să apară cât mai devreme de vârstă pre-preșcolară. Întâlnite în psihoze organice și schizofrenie.