Ynaya topografia a peretelui abdominal anterolateral

Border și peretele abdominal anterior. peretele abdominal anterior delimitat deasupra arcurilor costale sub - ligamentul inghinal și marginea superioară a simfizei. Din posterior peretelui abdominal este separat prin linii care se extind de la capetele frontale ale nervurilor XII vertical în jos la creasta iliacă.

Peretele abdominal anterior este împărțit în trei domenii principale: epigastrică, celiaca si hipogastric. Limitele dintre aceste regiuni sunt cele două linii orizontale, una dintre care leagă capetele nervurilor X, iar celălalt - front iliacă superioară a coloanei vertebrale. Fiecare dintre aceste domenii majore încă împărțite în trei zone de două linii verticale de rulare de-a lungul marginilor exterioare ale abdominis rectus. Astfel, regiunile 9 se disting: epigastrica regio, regio hypochondriaca dextra et sinistra, umbilicalis regio, regio lateralis dextra et sinistra, regio pubica, regio inguinalis dextra et sinistra.

1. Oblastizhivota. 1 - regio epigastrica; 2 - regio hypochondriaca sinistra; 3 - umbilicalis regio; 4 - regio lateralis sinistra; 5 - regio inguinalis sinistra; 6 - regio pubica; 7 - regio inguinalis dextra; 8 - regio lateralis dextra; 9 - regio hypochondriaca dextra.

Straturile peretelui abdominal anterior. În peretele abdominal anterior razlichayutpoverhnostny, straturi sredniyigluboky.

Stratul de suprafață. Prin otnositsyakozha strat de suprafață, kletchatkaipoverhnostnayafastsiya subcutanat. anterior pielea peretelui abdominal este subțire, flexibil și mobil. Deoarece ombilicul este ferm aderent la inel și cicatrice țesutului ombilical, care este restul cordonului ombilical. țesutului adipos subcutanat este exprimat în mod diferit; mai mult de ea ajunge în peretele abdominal inferior. Celuloza trece fascia superficială, care este format din două foi: superficiale și profunde. foaie de suprafață fascia se extinde în jos într-o coapsă regiune frontală, profundă - este atașat la ligamentul inghinal.

Perfuzarea stratului de suprafață se realizează posredstvomshesti și patru artere inferioare lombare intercostale, care sunt trimise la țesutul subcutanat, stratul probodaya muscular. Mai departe, în țesutul subcutanat al peretelui abdominal inferior al cardului razvetvlyaetsyapoverhnostnaya epigastru arterei și ramurile arterei superficiale din jurul osul iliac, iar artera pudendal exterioară. Surface epigastru artera, o. superficialis epigastrica, ramura a arterei femurale, intersectează muchia ligamentul inghinal frontal pe interior, iar al treilea mijloc a acesteia și transmis ombilicului unde anastomoze cu arterele epigastrice superioare și inferioare. arterele superficiale din jurul osul iliac, a. circumflexa superficialis Ilium, merge în sus și spre exterior, spre fata coloanei vertebrale iliace superioare. artera pudendal externă, o. pudenda externa, de obicei dublu, se extinde din artera femurală și dirijate către organele genitale externe; ramuri separate ale sucursalei sale aproape inserția ligamentului inghinal la tuberculul pubian.

Fluxul venos de ieșire se face prin vene care anastomoziruya împreună formează o rețea venoasă superficială. Secțiunea inferioară a peretelui abdominal anterior sunt plasate venele care însoțesc artera cu același nume și se varsă în vena femurală (superficialis v. Epigastrica, v. Pudendae externae, v. Circumflexa ilium superficialis). În partea superioară a peretelui abdominal anterior este v. thoracoepigastrica, buric-l anastomozează cu v. superficialis epigastrica, și apoi, la poziția în sus și spre exterior, se varsă în v. thoracalis lateralis sau v. axillaris.

Astfel, rețeaua venoasă a peretelui abdominal anterior atât superioară și vena cava inferioară și poate fi considerată ca un vast anastomoza kavakavalny. În plus, rețeaua venoasă a peretelui abdominal anterior în ombilic anastomose cu vv. paraumbilicales, aranjate într-un ficat fascicul circular; formează astfel legătura dintre sistemul venos portal și venele goale: anastomoza portocav.

În caz de stagnare în vena cava inferioară sau în rețeaua de portal vene safene ale peretelui abdominal se extinde și formează calea colaterale, deturnând de sânge de la nivelul membrelor inferioare și a organelor abdominale în vena cava superioară. Tromboza venei porte sau vena ciroză hepatică a peretelui abdominal este atât de crescut în dimensiunea sa, care este, uneori, destul de clar definite sub piele, în special în ombilic (Caput medusae).

Vasele limfatice ale stratului de suprafață este îndepărtat limfatici din jumătatea superioară a peretelui abdominal în ganglionii limfatici axilari, nodi lymphatici axillares, din partea de jos - în ganglionii limfatici inghinali, nodi limphatici inguinales superficialis. In plus, vasele limfatice ale anastomose stratului de suprafață cu mediu limfatica (mușchi) și stratul profund.

Inervare a stratului de suprafață a peretelui abdominal anterior se realizează șase ramuri inferioare ale nervilor intercostali și ramurile iliohipogastric și nervii ilioinghinal. Din nervii intercostali în țesutul subcutanat și în piele trimis nn. cutanei LATERALES et nn abdominal. cutanei anteriores abdominal. Primul Pierce exterior mușchiul abdominal oblic, linia axilară anterioară și sunt împărțite în ramuri anterioare și posterioare, care inervează secțiunile peretelui abdominal anterolaterale pielii, a doua trecere prin vagin și mușchii rectus abdominis inervat pielea în fața peretelui abdominal. nerv iliohipogastric, p. Iliohypogastricus, inervează pielea în deschiderea exterioară a canalului inghinal, nervul ilioinghinal, n. ilioinguinalis, - pielea de pe muntele pubian.

Stratul de mijloc. Middle, stratul muscular al peretelui abdominal anterior constă într-un mușchi drept abdominal, oblic și transversal. Acestea sunt situate de-a lungul peretelui abdominal anterior și sunt placa musculară destul de gros, care este un suport pentru viscerelor abdominale.

În peretele abdominal anterior sunt situate rectus abdominis, în anterolateral - oblic extern și intern și mușchii abdominali transversale.

Rectus abdominis, m. rectus abdominis, pornește de la exterior ale cartilajului suprafață V-VII coaste și procesul xifoid. musculare abdomen plat în îngustează ei de jos a abdomenului si se ataseaza un tendon puternic la osul pubian peste de la pubicum tuberculum la pubicae pubiană. fibre musculare m. sunt întrerupte rectus abdominis poduri conjunctiv distanțate transversal, intersectiones tendinoase; Două dintre ele sunt deasupra buricului, unul - nivelul și unul - sub ombilic.

Anterioare la m. rectus abdominal musculare este piramidal, m. pyramidalis; se pornește de la suprafața frontală a pubisului superioris Ossis peste de la pubicum tuberculum la pubicae pubiene și țesute într-o linie burta albă. Mușchiul piramidal nu este exprimat întotdeauna în 15-20% din cazuri, este absent. Dezvoltarea variază, de asemenea.

Rectus și mușchi abdominal piramida situată în oblic format aponevrozei extern și intern vagin și mușchiul abdominal transversal. Peretele frontal al vaginului în partea inferioară este puțin mai gros decât în ​​partea de sus. Posterior peretele vaginal are structuri aponevrotice doar în treimea superioară și de mijloc. Aproximativ 4-5 cm sub capătul din fibre aponevrotic ombilic, formând o linie arcuită în sus curbată, linea arcuata. Sub această linie din spate peretele vaginal este prezentat fasciei abdominale doar transversal. În cazul în care sunt situate intersectiones tendinoase, abdominis rectus este destul de ferm aderent la peretele vaginal anterior.

Fibrele Aponeurotic oblic și mușchii transversale se împletesc în linia mediană a abdomenului și să formeze o linie alba, linea alba, ce se extinde de la procesul xifoid la simfiza pubiană. Lățimea maximă a liniei albe la ombilic 2,5-3 cm; în direcția simfiza pubiană este redus. Liniile albe sunt taiate-ca deschidere prin care vasele de sânge și nervi. În deschiderile sub formă de fantă poate extinde țesutul gras preperitoneal, formând un lipom preperitoneal, praeperitonealis lipom. Deschideri în astfel de cazuri sunt în creștere în dimensiuni și poate fi locul de formare a herniilor liniei albe a abdomenului.

Aproximativ la jumătatea distanței dintre procesul xifoid și simfiza pubiană din alba linea este inel ombilical, anulus umbilicalis, fibre aponevrotice limitate. inel frontal ombilical înnădite cu tesutul pielii si cicatrice, care este restul cordonului ombilical. tesutul adipos subcutanat lipseste, astfel încât partea de piele este formată în degajarea ombilicului. inel ombilical abdominal înnădite cu fascia transversal, transversalis fascia, care este adesea se îngroașă și devine o placă de legătură destul de puternică.