Voluntara de Asigurari de Sanatate (VHI) descrierea riscurilor de excludere și de calcul a tarifelor

Care este programul de asigurare voluntară de sănătate?

Programul LCA - o listă de îngrijire a sănătății și a altor servicii furnizate persoanei asigurate în baza contractului de asigurare. Programul poate include, de asemenea, o listă de servicii medicale care nu sunt furnizate persoanei asigurate, și poate conține restricții privind numărul de îngrijiri medicale și alte servicii. Programul poate include o listă de boli și condiții, tratamentul cu privire la care sfat medical poate fi considerat ca un eveniment asigurat și nu poate fi considerată un eveniment asigurat. Toate programele de asigurare pentru angajații sunt dezvoltate în mod individual, deoarece în acest tip de asigurare nu este cutie de produse.

Ceea ce este inclus în acoperirea de asigurare a LCA?

Toate program de voluntariat asigurare medicală este împărțit în 5 componente principale, fiecare dintre acestea are o limită de răspundere a asigurătorului:

ingrijire ambulatorie - un program pentru a oferi pentru întregul an de ambulator contract de asigurare și servicii de diagnosticare. În acest program include, de obicei, consultarea diferitelor clinici specialiști, care este atașat la asigurat, teste de diagnostic, tratament în cadrul Departamentului de îngrijire de zi, fizioterapie, tratament în secție de recuperare medicală.
Sunați-vă medicului dumneavoastră la domiciliu - un serviciu suplimentar pe medic de gardă la domiciliu, spre deosebire de apelul clasic al MLA, doctorul vine, indiferent de ce (aveți febră sau nu au, se poate deplasa independent sau nu, medicul va veni în continuare la tine );
îngrijire dentară - una dintre cele mai populare părți ale acoperirii de asigurare pentru LCA, dar, din păcate, cele mai scumpe și necesită o atenție specială, deoarece multe companii de asigurare, încercând să salveze pe clienții lor, reducerea semnificativă a volumului serviciilor prestate pentru îngrijirea dentară;
Servicii medicale de ambulanță și de urgență - o opțiune care este, de asemenea, în cerere, și cel mai important, nu ar trebui în mod semnificativ costisitoare în comparație cu restul;
De urgență / spitalizare planificate - o altă opțiune suplimentară pentru LCA de asigurare, vă permite să obțineți o trimitere la un spital și există în continuare un tratament sub supraveghere medicală atentă.

Ceea ce este exclus din domeniul de aplicare a contractului VHI?

Nu este recunoscut ca fiind un caz de asigurare a persoanei asigurate care solicită asistență medicală și alte servicii în legătură cu:

boli, care nu sunt prevăzute în contractul de asigurare și a programului;
stări patologice și răniri cauzate sau primite de stat sau din cauza alcool, droguri sau substanțe toxice, și, de asemenea, ca urmare a transferului persoanei asigurate conducerea unui vehicul, de la alcool, intoxicație cu narcotice;
randament daune traumatice sau alte probleme de sanatate rezulta ca urmare a unor acțiuni ilegale ale persoanei asigurate;
cauzarea intenționată a persoanei asigurate de auto-a rănit, tentative de suicid, cu excepția cazurilor în care persoana asigurată a fost adus la o astfel de stare de acțiuni ilegale ale unor terțe părți, ceea ce este confirmat de deciziile judecătorești relevante;

nu este recunoscut ca un tratament caz de asigurare a persoanei asigurate pentru obținerea de medicamente, de îngrijire a sănătății și alte servicii care nu au fost recomandate, în scris, atestat de un reprezentant autorizat al asigurătorului sau măsoară de medicul curant asigurat ca necesare și rezonabile.

Acesta nu este recunoscut ca un tratament caz de asigurare a persoanei asigurate pentru obținerea de servicii medicale și alte cauzate de:

impactul unei explozii nucleare, radiații sau contaminare radioactivă;
acțiuni și manevre militare sau alte activități militare;
război civil, tulburări civile sau greve de toate tipurile;
dezastre naturale.

Nu sunt recunoscute ca tratament de asigurare a persoanei asigurate într-o instituție medicală asupra următoarelor boli și / sau condiții (aceste excepții pot fi convenite și incluse în aria de acoperire a contractului VHI):

cancer malign, și complicațiile sale;
boli congenitale și ereditare, malformații congenitale ale organelor și complicațiilor acestora;
tulburări mentale și de comportament, inclusiv cele asociate cu utilizarea substanțelor psihoactive (alcool, opioide, cocaină, etc.) și complicațiile acestora;
Zahăr rafineries diabet zaharat si a complicatiilor sale;
tuberculoza;
boli care implică insuficiență renală și hepatică cronică care necesită tratamente extracorporale;
hepatită acută și cronică;
boli cu transmitere sexuală, infecția cu HIV, SIDA și complicațiile sale;
pe piele și păr (bataturile, negi, molluscum contagiosum, nevilor, papiloame, alopecie, etc.), și scleroterapia venelor, corecția în greutate;
boli profesionale.

Prevede altfel, asigurătorul nu plătește și nu recunoaște evenimentul de asigurare de tratament a persoanei asigurate în instituțiile medicale pentru a obține următoarele servicii medicale (aceste excepții pot fi convenite și incluse în aria de acoperire a contractului VHI):

consultații și teste de diagnostic legate de sarcină; avortul; îngrijire prenatală, inclusiv de ingrijire stationar in departamentul de patologie a sarcinii; obstetrică;
servicii de planificare familială, diagnostic și tratament de infertilitate (masculin și feminin), impotență, cercetarea genetică;
tot felul de proteze, inclusiv transplante, proteze și pregătirea pentru aceasta, inclusiv eliminarea și radiculare dinților, înlocuirea plombe vechi, etc.; restabilind distrus mai mult de 50% a coroanei dentare, implantare dentară; servicii furnizate în scop profilactic (sigilarea fisurilor, îndepărtarea plăcii dentare, dentare formulările de acoperire și vopsele și așa mai departe, cu conținut de fluor.) și scopuri cosmetice (restaurări cosmetice, inclusiv furniruri și laminate folosind albire și așa mai departe.); manipulărilor terapeutice asupra dinților aparatelor ortopedice și ortodontice acoperite; îndepărtarea tulburărilor ortodontice la copii și adulți;
terapii extracorporale, inclusiv program de hemodializă; hidroterapie; cu laser intravenoasa si terapie cu ozon; oxigenare hiperbara și normobaric, hipoxic;
corectarea vederii chirurgicale, inclusiv utilizarea unui laser; manipulare cu ajutorul software-ului pentru adulți și hardware în oftalmologie;
instrucțiuni de folosire a tehnicilor de medicina alternativa;
Servicii ale unui psihoterapeut, psiholog, dietetician, genetica, logopedul.

Care este costul VMI?

Prima de asigurare este o plată pentru asigurare în temeiul contractului de asigurare se stabilește pe baza:

Ratele de asigurare calculate de asigurător. Ratele de asigurare pot fi diferențiate în funcție de starea de sănătate, sexul, vârsta asiguratului, Programul, costul serviciilor medicale în instituția medicală, precum și alte circumstanțe care afectează probabilitatea de apariție a evenimentului asigurat și valoarea plăților de asigurare;
Mărimea sumei asigurate;
Termenul contractului de asigurare.

Costul programului LCA mai de bază pornește de la 10 000 de ruble. și poate ajunge la sume de mai mult de 1 milion de ruble. totul depinde de serviciul selectat.