Viscoelastic pentru a proteja țesuturile ochiului

Proprietarii brevetului RU 2250100:

Ufa Institutul de Cercetare pentru bolile de ochi (RU)

Invenția se referă la medicină, în special pentru oftalmologie. Esența invenției constă în faptul că compoziția bazată pe soluție de metilceluloză 0.02-0.05% viscoelastic 1,5-2,5% a fost administrat timolol maleat ca stabilizator și soluție de clorură de benzalconiu 0,0005-0,01%. viscoelastic proiectat oferă un efect susținut datorită eliberarea treptată a substanței active care elimină necesitatea aplicării suplimentare a tratamentului medicamentos postoperator hipertensiunii arteriale.

Invenția se referă la medicină, în special pentru chirurgia oftalmică, și pot fi utilizate în chirurgia intraoculară pentru a proteja țesuturile intraoculare prin traumatisme chirurgicale si pentru a reduce complicațiile.

Cu toate acestea, chiar și o utilizare mai eficientă a viscoelastice - vizita, care include metil celuloză, dizolvată în soluție salină tamponată cu fosfat, are anumite dezavantaje. În special, cel puțin 20% dintre pacienții cu perioada postoperatorie precoce a hipertensiunii oculare complicate, care este o consecință a obstrucției gel vâscos rețeaua trabeculară mecanică cu extracția cataractei, adică, viscoelastic, iar unii pacienți această situație contribuie la glaucom secundar în perioada târzie.

Am fost însărcinat să - reducerea numărului de complicații în utilizarea vâscoelastică bazate pe metilceluloză.

Pentru a rezolva această problemă este furnizată metilceluloză pe bază de viscoelastic, care cuprinde în plus maleat de timolol ca stabilizator și - clorură de benzalconiu în următorul raport în%:

maleat de timolol - 0.02-0.05

clorură de benzalconiu - 0,0005-0,001

tampon fosfat salin - Altele

Viscoelastic preparat din metil celuloză, care este rezultatul polimerizarea monomerilor de glucoză modificate, care în timp ce agitarea s-a dizolvat în ser fiziologic, echilibrată cu tampon fosfat.

viscoelastic propuse preparat după cum urmează. Se ia o probă exactă de maleat de timolol și 0,035 g Clorură de benzalconiu 0,00075 g, a fost dizolvat în 100 ml de ser fiziologic conținând tampon fosfat (fosfat de sodiu 0,05 M fosfat de potasiu disubstituit mono-substituită), și este format din 2,0 g de metilceluloză care, atunci când agitare dizolvat treptat peste noapte la temperatura camerei. În cele din urmă, 1 ml de viscoelastic conține 0,02 g de metil celuloză, timolol maleat 0,35 mg Clorură de benzalconiu 0,0075 mg și 1 ml de soluție salină tamponată cu fosfat. Vascozitatea vâscoelastic este de 4000 Pa / sec, ca viscometry determinat. viscoelastic Ready filtrat printr-un filtru cu membrană, distribuită în flacoane și sterilizate prin autoclavare (la 0,5 atm și 110 # x000B0; C timp de 30 min). Soluție tampon pH 6,8-7,2 produce; care este necesar pentru un efect optim și stabilitatea timolol maleat, care face parte din vâscoelastic propuse.

Introducere propusă viscoelastic în camera anterioară în timpul operației de cataractă pe lângă o protecție eficientă a țesuturilor intraoculare (endoteliale și colab.), În timpul procedurilor chirurgicale ofera o reducere semnificativa a hipertensiunii oculare post-operatorie datorită prelungite datorate acțiunii metilceluloză. cum # X003B2; adrenoblokator, timolol maleat reduce producerea de fluid intraocular, astfel ophthalmotonus normalizează după extracția cataractei, în cazul în care acesta din urmă este complicată de hipertensiune postoperatorie.

Introducere propusă viscoelastic în camera anterioară iepuri 2a (4 ochi) cu experimentul de cataracta nu au aratat nici un efect iritant sau toxic prin atenta biomicroscopie post-operatorie și oftalmoscopie pentru o lună. viscoelastic propusă folosit prin introducerea ei în camera anterioară a ochiului.

Exemplul 1. Pacientul P. 62 ani, inscrisi cu un diagnostic de ochiului drept cataracta senila matur. Datele de sondaj: acuitatea vizuală - percepția luminii cu proiecția corectă a luminii. presiunea intraoculară este măsurată pe pneumotonometry - 17 mm Hg Aceste Po elektrotonografii - 19,0; C - 0,30; F - 1,41; CB - 84. gonioscopy: unghiul camerei anterioare este deschis, larg, ușor trabecule pigmentare. Obiectiv: fanere ochiului nu este schimbat. transparență corneană. Adâncimea medie a camerei anterioare. iris Subatrofichna, elev este rotund, diametrul este de 4 mm. Obiectivul este plin de noroi prolix. Profund minciuna mediu nu este oftalmoskopiruyutsya.

Sub instilarea locala si retrobulbara pacienti anestezie a suferit extractia cataractei cu implantare de camera posterioara lentilă intraoculară și vâscoelastic intracameral propuse. Operațiunea Tehnica: lamă de diamant făcut puncție cornean 13 ore. După ce este introdus în soluția% camera mezatona 1 față (0,1 ml). După ce capsula cristalinului midriaza anterioară este deschis cystotomy. Incizia corneei extinsă la 10 ore. Nucleul lentilei este derivat prin glisare. clătire produs și greutate aspirație a cataractei. Folosind o seringă cu o canulă curbată introdusă în viscoelastic camerei anterioare a propus într-o cantitate de 0,2 ml (conținând 2,5% metilceluloză 0,05% timolol maleat, clorură de benzalconiu 0,001% izoosmotichnom în tampon fosfat). Apoi, în camera de sac capsular posterior IOL introdus. Alinierea ei se face cu ajutorul cârligului. capsula anterioară a cristalinului în zona optică excizat. Camera anterioară spălată cu soluție salină. Pe incizie corneană a impus o cusătură continuă. Subconjunctivale administrat 0,5 ml dintr-o soluție deksazona 0,4% și 0,5 ml de soluție de gentamicină (20 mg). au fost observate complicații în timpul și după intervenția chirurgicală.

Pacientul a fost externat pe operațiunile de teren ziua a 5-a, cu ochii ușor iritat, presiune normala (14 mm Hg - la pneumotonometry) și acuitate vizuală de 0,8. Examinarea de control al pacienților la un an după intervenția chirurgicală a arătat că acuitatea vizuală ochi operat au rămas aceleași - 0,8 ophthalmotonus sa ridicat la 16 mmHg (On pneumotonometry), parametrii hidrodinamici au fost în limite normale.

Exemplul 2. Pacient S. 67 de ani, a fost admis pentru o intervenție chirurgicală din cauza ochiului cataracta aproape mature primul.

Obiectiv: ochi calm, corneea este clar, adâncimea medie a camerei anterioare, runda elev, răspunsul său la lumină este incompletă, lent. Obiectivul este parțial înnorat. Detalii nu fundus oftalmoskopiruyutsya.

Acuității vizuale - 0,02 incorigibil. IOP pneumotonometry - 16 mm Hg. Art. Aceste Po elektrotonografii - 15,0; C - 0,25; F - 0,98; CB - 75 Gonioskopicheski remarcat camera frontală cu unghi larg medie, cu un aparat mic trabecular pigmentate.

extracția cataractei produsă cu camera posterioara intraoculare implantarea lentilei și introducerea în camera anterioară a ochiului viscoelastic propuse. După introducerea 0,1 ml de 1% mezatona în paracenteza camerei anterioare după 13 ore și expansiunea ulterioară a pupilei, camera anterioară a fost deschis cystotomy. incizie corneană se face de la 13 la 10 ore. Nucleul lentilei este derivat prin glisare. După spălare și aspirarea masei lentilei introdusă în vâscoelastic camerei anterioare propusă într-o cantitate de 0,3 ml (conținând 1,5% metilceluloză 0,02% timolol maleat, 0,0005% clorură de benzalconiu tampon fosfat izoosmotichnom) și din cristalin artificial de camera de implantare posterioară excizia parțială a capsulei anterioare. Camera anterioară spălată cu soluție salină. Corneene incizia suturată printr-o cusătură continuă. Când operația este operată sub conjunctiva ochiului administrat 0,5 ml gentamicină și 0,5 ml dintr-o soluție deksazona 0,4%.

Complicațiile în timpul și după intervenția chirurgicală nu este indicată.

La 6 zi după operație, pacientul a fost externat din spital la ambulatoriu de ingrijire follow-up în comunitate. Acuitatea vizuală a ochiului operat la externare 0,8-0,9; IOP - 12 mm Hg La examenul de control al pacientului după 7 luni de acuității vizuale 0,9-1,0; performanță hidrodinamică fără modificări patologice.

Folosind vâscoelastic propuse au fost operate 9 pacienți (9 ochi), cu o vârstă de cataractă matură (grupul de studiu). În comparație cu vâscoelastic cunoscute pe baza metilceluloză - operate vizitilom pe 15 de persoane (15 ochi) cu cataracta senila matur (grup de control). grupuri comparate au fost potrivite pentru vârsta și sexul pacienților, precum și a bolilor asociate frecvență comune. La toți pacienții, grupurile de studiu și de control, glaucom primar a fost exclusă ca urmare a examinării preoperatorii. Perioadele de observare a pacienților după operație - de la 6 luni la un an. Au fost observate Grupurile de studiu și de control în timpul complicațiilor chirurgicale.

În perioada postoperatorie precoce în grupul de studiu numai complicație la un pacient a fost un frotiu de sânge pe iris, care și-a rezolvat pe cont propriu în a treia zi. În orice caz, în perioada postoperatorie precoce nu a fost marcat hipertensiune, glaucom și la sfârșitul -vtorichnaya.

In grupul de control, în primul caz (6,7%), în perioada timpurie hyphema postoperatorie a fost observată, care a fost eliminat într-o săptămână sub influența tratamentului biodegradabil atribuită. Mai mult, în 4 cazuri (26,7%) în perioada postoperatorie precoce hipertensiune (30-45 mmHg la pneumotonometry) a fost fixat, care la 3 pacienți au făcute căuș terapia locală antihipertensivă și utilizarea diakarba (oral ). In primul pacient (4,5%) în perioadele postoperatorii tardive, în ciuda normalizarea presiunii intraoculare în limita superioară a valorilor normale, pe fondul instilație permanente de medicamente antihipertensive a condus la dezvoltarea de glaucom secundar.

Astfel, aplicarea vâscoelastic propuse în timpul cataractei, inclusiv folosind IOL contribuie la o reducere substanțială a hipertensiunii în perioada postoperatorie precoce și glaucom secundar - Late.

Protecția viscoelastic țesuturilor ochiului, care cuprinde metilceluloza, tampon fosfat, caracterizat prin aceea că acesta cuprinde suplimentar timolol maleat și clorură de benzalconiu, la următorul raport al componentelor,% în greutate.:

Timolol maleat 0.02-0.05

Clorură de benzalconiu 0,0005-0,001

Alt tampon fosfat