Violarea echilibrului acido-bazic

Dacă mecanisme compensatorii nu sunt în măsură să prevină schimbări în concentrația de ioni de hidrogen. este perturbat echilibrul acido-bazic. În acest caz, există două stări opuse - acidoza și alcaloza.

Dacă concentrația de acidoza ionilor de hidrogen din sange peste valorile normale. Firește, pH-ul scade. Scăderea pH-ului sub 6,8 moarte cauze.

În acele cazuri în care concentrația de ioni de hidrogen din sânge scade (în creștere corespunzătoare a pH-ului), vine un alcaloză stat. Limita de compatibilitate cu viața - pH 8,0. In clinica practic, pH-ul este de 6,8 și 8,0 nu sunt întâlnite.

În funcție de mecanismele de tulburări CDF izolate acidoză respiratorie și metabolică (sau alcaloză).

Pacientii cu hipoventilație pot dezvolta destul de repede o stare caracterizată prin pH scăzut de plasmă. creșterea concentrațiilor de H2 și CO 3 HCO 3 -. Aceasta este o acidoza respiratorie. Concomitent cu scăderea pH-ului sanguin crește excreția urinară a liber și legat sub formă de săruri de amoniu.

acidoză metabolică - cea mai frecventă și severă formă de încălcare a CDF. Aceasta este cauzată de acumularea în țesuturi și sângele acizilor organici. Acest tip de acidoza asociate cu tulburări metabolice. acidoză metabolică este posibilă în diabetul zaharat, post, febră, boli ale tractului digestiv, soc (cardiogen, traumatic, arde, etc).

Mai ales se manifestă în mod clar acidoză metabolică la pacienții cu diabet sever si nu primesc insulina. Creșterea acidității din cauza sosirea sângelui unor cantități mari de corpilor cetonici. Ca răspuns la producția continuă a corpilor cetonici (# 946; -oksimaslyanoy și-aceto acid acetic) în concentrația organismului scade CO3 H2 compensatorie - donor de protoni într-un sistem tampon bicarbonat. concentrația de CO3 Reducerea H2 este obținută ca urmare a luminii de eliberare a CO2 accelerat (rechemare că H2 CO3 disociază reversibil în CO2 și H2O). Cu toate acestea, în compensație acidoza diabetica severa pentru lumina ar trebui să aloce cantități atât de mari de CO2. că concentrația de H2 CO3 și HCO3 - devine extrem de scăzut și capacitatea de tamponare a sângelui este redusă substanțial. Toate acestea conduc la consecințe negative pentru organism. aciditate acidoză metabolică de urină și amoniac de concentrație în urină a crescut.

alcaloză respiratorie se produce atunci când o creștere bruscă a ventilației, însoțită de o eliberare rapidă a CO2 din organism și dezvoltarea hipocapnia (scăderea PCO2 în sângele arterial).

se poate produce acest tip alcaloză, de exemplu, prin inhalarea de oxigen pur. compensatorie dispnee număr de boli de însoțire ședere într-o atmosferă rarefiată, și alte condiții.

Din cauza scăderea conținutului de dioxid de carbon din sange arterial este mutat într-un sistem tampon de bicarbonat. parte bicarbonați transformată în acid carbonic. Reducerea concentrației de hemoglobină HCO3 are loc cu participarea mecanismului tampon. Cu toate acestea, acest mecanism nu poate compensa pe deplin pentru scăderea concentrației de H2 CO3 și hiperventilatie capabil de a ridica pH-ul extracelular, în câteva minute până la 7,65. Când alcaloză respiratorie scade rezervei alcaline din sânge.

În practica clinică, forme izolate de tulburări respiratorii sau metabolice sunt extrem de rare. Clarifica natura acestor tulburări, precum și gradul de compensare a ajuta la definirea unui set de indicatori de CDF. În ultimele câteva decenii pentru a studia indicatorii utilizați în mod obișnuit electrozi sensibili la FCD pentru măsurarea directă a pH-ului și a PCO2 de sânge. În tratamentul clinic este convenabil de a utiliza dispozitive, cum ar fi „Astrup“ sau dispozitive interne AZIV, ACOR. Cu aceste dispozitive și nomograme corespunzătoare pot identifica următorii parametri de bază ai CDF:

1) pH-ul sanguin real - logaritmul negativ al concentrației ionilor de hidrogen din sânge în condiții fiziologice;

6), tamponare bază normală sânge integral (NBB) - tamponare sânge total al unei baze, la pH fiziologic și PCO2 aerului alveolar;

7) pe bazele (B E) - indicator al excesului sau lipsei de capacitate de tamponare (BB-NBB).