Violarea cauze de ovulatie, simptome, diagnostic, tratament, competente pentru sanatate pe ilive

Simptomele ovulatiei

încălcare suspectate de a ovulatiei este posibilă în cazurile în care menstruație neregulată sau absentă, nu există nici o umflare prealabilă a glandelor mamare, nu există nici o creștere în abdomen sau iritabilitate.

dimineața zilnică de măsurare a temperaturii bazale ajută la identificarea momentului ovulatiei. Cu toate acestea, această metodă este inexactă și pot exista erori în termen de 2 zile. metode mai precise includ utilizarea testelor acasă pentru a detecta creșterea excreției urinare de LH 24-36 ore inainte de ovulatie, ultrasonografia pelvine, pentru a observa creșterea diametrului foliculului ovarian și ruptura acestuia. De asemenea, aceasta ajută la determinarea nivelului de progesteron în serul sanguin de 3 ng / ml (9,75 nmol / L) sau determinarea nivelurilor ridicate ale metabolitului glucuronid pregnanediol în urină (eventual măsurată la 1 săptămână înainte de începerea lunii următoare); aceste cifre indică începutul ovulatiei.

identificând încălcări efectuate hipofiză, hipotalamus sau ovare (de exemplu, PCOS) la ovulație neregulate.

Ce te deranjează?

Ce trebuie să verificați?

Tratamentul tulburărilor Ovulația

Ovulația poate fi indusă prin intermediul preparatelor. De obicei, în prezența anovulatie cronice datorate tratamentului inițial hiperprolactinemia este efectuată în scopul antiestrogen - citrat de clomifen. In absenta menstruatiei uterine hemoragii cauzate de scop medroxiprogesteron acetat de 5-10 mg oral o dată pe zi, timp de 5-10 zile. Assigned clomifenul 50 mg a cincea zi a ciclului menstrual, timp de 5 zile. Ovulația sarbatorit de obicei pe 5-10 zile (de obicei, a 7-a zi), după ultima zi de clomifen; în cazul în care se produce ovulatia, perioada imediat următoare este sărbătorit 35 de zile după menstruație precedente. Clomifenul doza zilnică citrat poate fi crescută la 50 mg la fiecare 2 cicluri cu o doză maximă de 200 mg / doză pentru a induce ovulația. Tratamentul poate fi continuat după cum este necesar pentru 4 cicluri ovulatorii.

Efectele adverse ale clomifen - înroșirea feței vasomotorii (10%), distensie abdominală (6%), sensibilitate a sânilor (2%), greață (3%), simptome vizuale (2,1%), cefalee (2,1%). Sarcinile multiple (gemeni) si sindromul de hiperstimulare ovariană se gaseste in 5% din cazuri. Cel mai adesea se dezvolta chisturi ovariene. ipoteza preliminară a unei legături între numirea de mai mult de 12 cicluri de clomifen și cancer ovarian nu a fost confirmată.

Pentru femeile cu PCOS, dintre care majoritatea au rezistență la insulină, înainte de inducerea ovulatiei prescrie medicamente care îmbunătățesc sensibilitatea la insulină. Acestea includ metformin 1 750-1000 mg oral, o dată pe zi (sau 500-750 mg oral, de 2 ori pe zi), administrate mai puțin frecvent de tiazolidindione (de exemplu, rosiglitazonă, pioglitazonă). În cazul în care sensibilitatea la insulină nu este eficientă, acesta poate fi adăugat la clomifen.

Pacienții cu disfuncție ovulatorie care nu răspund la clomifen, pot fi atribuite preparatelor gonadotropinice umane (de exemplu, conținând FSH purificat sau recombinant și cantități variabile de LH). Aceste medicamente sunt administrate intramuscular sau subcutanat; ele conțin de obicei 75 ME FSH în combinație cu activitatea LH sau nu. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise 1 dată pe zi, după 3-5 zile induse sau sângerări spontane; În mod ideal, acestea stimulează maturizarea foliculilor 1-3 determinată folosind ultrasunete timp de 7-14 zile. Ovulația este indusă ca hCG 5000-10 000 ME intramuscular după maturarea foliculară; Criterii de inducție ovulație poate varia, dar un criteriu tipic este o creștere de cel puțin un folicul cu un diametru mai mare de 16 mm. Cu toate acestea, inducerea ovulației pacienților cu risc crescut de sarcini multiple sau a sindromului de hiperstimulare ovariană nu este efectuată. Factorii de risc includ prezența a mai mult de 3 foliculi cu un diametru de 16 mm și un măsurarea nivelului de estradiol preovulatorie în ser de peste 1500 pg / ml (mai mare de 1000 pg / ml la femeile cu mai mulți foliculi ovarieni mici).

După tratamentul cu gonadotropine 10-30% sarcini de succes sunt prolific. Sindromul de hiperstimulare ovariană apare la 10-20% dintre pacienți; ovarele cresc semnificativ în dimensiuni, cu prezența de lichid în cavitatea peritoneală, cauzând potențial periculoase pentru viață și hipovolemie ascită.

Basic necesită tulburări de tratament (de exemplu, hiperprolactinemie). În prezența amenoreei hipotalamice pentru inducerea ovulației administrat acetat gonadorelin (GnRH sintetic) sub formă de perfuzie intravenoasă. doze administrate în bolus asociabile de 2,5-5,0 micrograme (puls-doză), în mod regulat la fiecare 60-90 minute sunt cele mai eficiente. acetat de gonadorelină rareori cauzează sarcinii multiple.