vindecarea plăgilor - veterinar vetdoktor de familie de îngrijire

Aproape fiecare proprietar al animalului a avut o șansă de a vindeca rănile de pe animalele de companie. Rănile poate fi nesemnificativ și nu sunt periculoase, cum ar fi zgârieturi minore și abraziuni, în astfel de cazuri, o prelucrare destul de mici și după două sau trei zile, uitați complet despre asta. Și există mai multe leziuni grave, care necesită cusături și de îngrijire grave. Mai târziu, în acest articol vom oferi toate rănile de clasificare a proceselor fiziologice care au loc în această patologie și posibil, desigur, și rezultatul a bolii intr-un tratament în timp util și prompte si de ingrijire chirurgicale.

răni Sarcini de tratament

1. Reducerea numărului și virulența infecției.

2. Îndepărtați țesutul mort.

3. Pentru a îmbunătăți procesul de regenerare.

Tratamentul rănilor acute

Rănii provocate în timpul intervenției chirurgicale, efectuate în condiții aseptice cu instrumente sterile, deci este considerată substanțial pură, adică, nu există nici o micro-organisme sau numărul lor este neglijabil (ele nu sunt capabile de a provoca abces). Tratamentul acestui tip de rana este redusă pentru a restabili integritatea țesutului anatomic prin coaserea stofelor overlay și bandaje, protejarea rana de infectii si traumatisme.

Toate rănile accidentale sunt infectate, rezultând un risc ridicat de inflamatie supurativa, astfel încât pacienții ar trebui să fie responsabil de un astfel de mod special.

La examinarea animalului de companie și de prim ajutor este necesară pentru a preveni apariția inflamației purulentă. În acest scop, este necesar să se respecte o serie de reguli: răni proaspete nu pot fi sondate sau simt, ca această infecție secundară (infecție de la suprafața plăgii) și este deja disponibil în rana micro-organisme pot fi introduse în straturile mai adânci și totuși curate.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că primul ajutor ar trebui să fie suprapunând pansamente aseptice pentru a opri sângerarea și bolnav urgent nevoie pentru a vedea un medic pentru chirurgie - tratament chirurgical primar activă a rănilor.

Rănile și procesul plăgii

Definirea și clasificarea rănilor

Plaga este orice prejudiciu, însoțită de încălcarea integrității corpului (piele, mucoase). Principalele semne clinice ale vindecării sunt prezența unui defect al pielii sau mucoaselor, sângerarea și durerea. La originea rănilor sunt împărțite în operaționale și accidentale. răni de exploatare sunt aplicate în scopuri terapeutice în condiții speciale, care reduc riscul complicațiilor plăgilor

Prin leziuni aleatorii includ toate celelalte: menajere, industriale, împușcătura. Comun este faptul că acestea sunt aplicate împotriva voinței accidentatului este întotdeauna contaminat cu microorganisme, și, astfel, există întotdeauna riscul complicațiilor plăgilor.
Referindu-se la rănile factorului dăunătoare împărțit prin mijloace mecanice, termice, chimice, radiații, combinate (în cazul mai multor tipuri de factori perturbatori) si ulcere trofice (încălcări apar atunci când arterial sau venos alimentarii cu sange a presiunii locale si sunt rani cronice).
Localizarea izolat leziuni la nivelul capului, gâtului, trunchiului și membrelor, organele interne și combinate - înfășurate mai multor organe interne.

Prin natura prejudiciului, leziunile mecanice sunt împărțite în:

Cut - aplicat cu un obiect ascuțit, poate fi profund, dar țesuturile înconjurătoare sunt deteriorate doar ușor, margine dreaptă. Caracterizat de durere moderată, dehiscență și sângerări severe. Se poate vindeca de prima intentie, chiar și fără sutură - la echidistanță marginile în afară cu mai puțin de 1 cm.
Punctie - aplicat obiect ascuțit îngust, au o suprafață mică și o adâncime mare, nici un tesut din jurul dehiscență nu este deteriorat, dar se poate produce deteriorarea profunde-structuri (nervii, vase și organe), hemoragie internă. sângerare externă și durere în același timp, este de obicei neglijabilă. răni sunt periculoase din cauza riscului crescut de infecții anaerobe.
Învinețită - aplicat cu un obiect bont. arie largă tipic de incadrand leziuni tisulare cu dezvoltarea necroză, durere severă. sângerare externă este, vasele mari de sânge mici și nervii sunt deteriorate rare. ranile se vindeca cu contuzie, de obicei prin intenție secundară.
Zdrobire - sunt formate la impact cu un obiect contondent cu o mare forță. Caracterizat de toate semnele rănilor cu contuzie, dar zona de necroză chiar mai întâmplă zdrobirea țesuturilor profund mincinoase, fracturi osoase.
Ragged - sunt formate în cursa de alunecare cu un obiect contondent. Caracterizat de margini zimțate, dezlipire și necroza pielii - uneori, pe o suprafață mare.
Tocat - aplicat obiect acut sever și combină proprietățile tăiate și rănile echimoze. Caracterizat de deteriorare profundă și extinsă la țesuturile din jur, fracturi osoase, margini de strivire, durere severă, și dehiscența, sângerare moderată.
Mușcă - sunt rezultatul unei muscaturi. Poate avea o adâncime considerabilă, cu o mică zonă afectată, și vysokokontaminirovany întotdeauna microflorei virulent, adesea însoțită de purulente de dezvoltare sau infecție putrezit, eventual intra in rana de toxine animale, virusul rabic.
Foc de armă - au diferențe semnificative față de alte răni. Pentru plăgi împușcate caracterizate prin deteriorate trei zone: zona de distrugere (canal plăgilor), necroza traumatică directă (lezarea țesuturilor înconjurătoare din expunerea la energia de impact lateral) și zona de agitare moleculară. canalul plăgii poate avea desigur indirect, pot deteriora mai multe cavități ale corpului, deteriorarea diferitelor organe. Mai mult decât atât, există întotdeauna înfășurată contaminare datorită formării unei cavități pulsează în care expansiunea timpului, o presiune negativă în canalul plăgii și supt substanțe străine si microorganisme. răni provocate de gloanțe sunt glonț, răni de șrapnel și împușcat. Acestea din urmă, de obicei multiple și combinate cu contuzia când a tras de aproape. Agentul daunator Viteza distinge rana de viteză mică (la un agent de ranind rată mai mică de 600 m / s), de obicei cu canal drept înfășurat și o cantitate moderata de daune, fără zone agitare moleculară și de mare viteză, având un canal de înfășurat înfășurare, o intrare mică și deschidere de evacuare largă și a pronunțat daune diferite organe și țesuturi.

Prin natura canalului plăgii este împărțit într-un prejudiciu mecanice prin, oarbe, și tangente.

Prin gradul de contaminare a tuturor rănilor sunt împărțite în 3 tipuri:

Aseptica - este, de regulă, numai plăgii cu cote operaționale „pure“. Ei vindeca prin intenție primară.
Contaminate - șerpuia contaminare microfloră, dar nici un semn de purulente. Acestea includ toate rana aleatoare, cu foarte puține excepții, și o parte din rănile chirurgicale.
Infectat - înfășurată cu semne proces inflamator purulent. Acestea sunt împărțite în primare - formate după o intervenție chirurgicală pentru procesele purulente acute și secundare - plăgilor purulente în procesul de vindecare.

Faza de proces înfășurată și factorii care influențează cursul

Aplicarea plăgii însoțită de reacții locale și generale ale organismului. Reacția generală este de a spori metabolismul bazal și catabolismul sub influența sistemului nervos simpatic și hormoni. Absorbția în fluxul sanguin produse de descompunere a toxinelor bacteriene tesut stimula leucocitele pentru a elibera citokine și provoca apariția simptomelor toxice. În absența complicațiilor, aceste fenomene sunt oprite după 4-5 zile.
Reacțiile locale care vizează vindecarea rănilor și model determinate genetic. Vindecarea rănilor diferitelor organe și țesuturi este diferit, în funcție de structura lor morfologice și variază în lungime, dar întotdeauna implică formarea de cicatrice ale țesutului conjunctiv. Nu cicatrice vindeca ranile doar superficiale, fără a deteriora stratul de piele germina.

În prezent, izolat 3 faze ale procesului de vindecare a rănilor:

Faza de inflamație vasculară cuprinde reacția (vasoconstricția, vasodilatația schimbare), cu un randament de exsudație proteinelor plasmatice și migrează în afara celulelor sanguine în zona deteriorată, precipitarea fibrină cu leziunea zonei de delimitare, edem și infiltrarea țesuturilor înconjurătoare. Ulterior supus fibrina fibrinoliză se produce și rănilor de curățare din țesuturi necrotice și microorganisme care implică leucocite și enzime. Acesta începe imediat după un prejudiciu și în absența complicațiilor durează în medie 4-5 zile.

Macrofagi, Fagocitoza care transportă E. coli

Faza de regenerare și proliferare caracterizate prin migrarea fibroblastelor, formarea de colagen si substanta la sol, dezvoltarea de noi de creștere a vaselor de sânge și țesut de granulație la defectul tesutului. Treptat scade exsudație și edem, țesutului de granulație umple defectul. Această fază începe cu prima zi după accidentarea si dureaza o medie de 2-4 săptămâni. Durata acestuia depinde de mărimea defectului și rana deteriorat morfologia tesutului.

Un cheag de fibrină format din eritrocite, trombocite și toroane fibrinei

tesut de granulatie - pavilion proces de vindecare adecvat

țesut de granulație Spongy datorită vindecării rănilor inadecvate

Vindecarea sub crusta se produce fără cicatrice în răni superficiale cu strat de piele înmugurească stocate. regenerarea rapida a epidermei are loc sub o pecingine, constând din celule de fibrină și sânge.

Complicații răni împărțit în mai devreme și târziu.

Primele complicatii includ sangerari primare, organe vitale rănite, traumatice, sau șoc hemoragic.

Prin complicații tardive includ precoce și tardivă seroma sângerare secundară - grupuri de exudat înfășurate la locul rănii, care sunt periculoase posibilitatea de supurație. In formarea serom este necesară pentru a asigura evacuarea și scurgerea de lichid din plagă.

Formarea hematom înfășurate în răni închise cusătură din cauza oprirea incompletă a sângerării în timpul intervențiilor chirurgicale sau ca rezultat al hemoragiilor secundare precoce. Motivele pentru astfel de sângerare poate fi creșteri ale tensiunii arteriale sau perturbări în sistemul hemostatic la un pacient. Plăgii hematom, de asemenea, sunt potențiale focare de infecție, în plus, stoarcere țesutul, ceea ce duce la ischemie lor.
Hematomul este îndepărtat printr-o puncție sau o revizuire rana deschisă.

Necrozarea țesuturilor înconjurătoare - pentru a dezvolta în încălcarea microcirculatiei în domeniu la nivelul țesutului operațional trauma, suturarea necorespunzătoare etc. necroza umedă a pielii trebuie îndepărtată din cauza riscului de fuziune purulent .. Suprafață necroza uscată a pielii nu este eliminat, deoarece acestea joacă un rol protector.

Plăgile infectate - aceasta contribuie la dezvoltarea necrozei, corpuri străine în rana, acumularea de aprovizionare cu lichid sau sânge, afectarea sângelui la nivelul factorilor locali și generali care afectează procesul de rana, precum și virulența mare a microflorei plăgilor. Distinge infecție piogenice, care este cauzata de stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, și altele. Aerobi. infecție anaerobă în funcție de tipul de agent, și sunt împărțite în non-clostridiană anaerob clostridiană infecție (gangrenă gazoasă și tetanos). Erizipel -. Un fel de inflamatie cauzata de streptococ, etc. Prin muscaturi in organism poate penetra virusul rabiei. sepsis pot dezvolta în generalizarea infectarea plăgilor.

Dehiscența rănilor apar în prezența unor factori locali sau sistemice care împiedică vindecarea și la îndepărtarea prea devreme de copci. răni laparotomie discrepanță poate fi plin (eventrație - randamentul organelor interne în exterior), incomplet (păstrat integritatea peritoneului) și ascuns (sutura cutanat stocate). Dehiscence eliminate chirurgical.

Complicațiile cicatrizarea rănilor poate fi sub forma de cicatrici hipertrofice apar la înclinației spre formarea excesivă de țesut cicatricial

Estimarea stării rănii

Pentru a selecta strategia de tratament adecvat necesită o evaluare clinică și de laborator cuprinzătoare a mai multor factori, luând în considerare:
- Amplasarea, mărimea, adâncimea plăgii, care stau la baza structurilor de captare, cum ar fi fascie, mușchi, tendoane, oase, și așa mai departe.
- Starea de margini, părțile laterale și fundul plăgii, prezența și tipul de țesut necrotic.
- Calitatea și cantitatea de lichid (seros, hemoragic, supurative).
- Nivelul de contaminare microbiană.
- Timpul scurs de la prejudiciu.

răni Sarcini de tratament

În etapa de prim ajutor pentru răni rezolva două sarcini principale - eliminarea pune in pericol viata complicatii precoce si pentru a preveni contaminarea microbiană ulterioară. Primul ajutor include utilizarea tuturor metodelor disponibile pentru a opri temporar sângerare, bandajare. Nu trebuie să se spele rana, pentru a elimina din corpurile străine ei și așa mai departe.
În asistența medicală spitalicească etapa obiective principale sunt prevenirea și tratamentul complicațiilor plăgilor, accelerarea recuperării funcționale procesul de vindecare a organelor și a țesuturilor deteriorate. Acestea respectă principiile de bază ale tratamentului moderne - tratament chirurgical obligatoriu, drenaj activ, cât mai mult posibil închiderea rănilor devreme, în condiții aseptice stricte în toate etapele de tratament. închiderea plăgilor poate fi efectuată prin aplicarea unei cusături primare primare, secundare sau întârziate. De-a lungul întregii perioade de tratament, atunci când este indicat se efectuează antibiotic orientată și imunoterapie. Tactici de tratament depinde de gradul de contaminare microbiană a rănii.

complicații ale rănilor

precoce: leziuni de organe, sângerare primară, șoc (hemoragic sau de urgență)

Mai târziu: serom, hematom, precoce și sângerări secundare târziu, infecții ale plăgilor (piogene, anaerob, erizipel, generalizată - sepsis), dehiscența rănilor, complicații ale cicatrizării (cicatrici hipertrofice, cheloide)

Factorii care influențează cursul procesului de plagă

comun - vârsta, starea de nutriție, statusul imun, boli concomitente, tulburări ale homeostaziei, care iau medicamente anti-inflamatorii, complicații postoperatorii

Local - starea de alimentare cu sânge în zona de leziuni, traume ale țesuturilor, gradul de contaminare microbiană și de îngrijire de calitate pansament

rănile supurează contribuie la: prezența necrozei, corpuri străine, exudat neottekayuschy.

Conformitatea tehnica operativa

pentru prevenirea complicațiilor plăgilor sunt necesare:

• manipulare atentă a țesuturilor
• obliterarea a spațiului „mort“
• o comparație atentă a marginilor, capsarea fără tensiune
• Utilizați sutura monofilament
• conservarea alimentării cu sânge a țesutului la locul plăgii
• hemostaza atentă
• materialul de sutură lasat in tesutul sa fie resorbabil

Antiseptikoprofilaktika - utilizarea eficientă a antisepticelor pe milestones etape ale operațiunii. Cerințe generale pentru antiseptice: antiseptice ar trebui să aibă un spectru larg de activitate, înaltă bactericidă, fie în condiții de siguranță și punct de vedere toxicologic nu provoacă durere.

Păstrarea rana în perioada postoperatorie

pentru prevenirea complicațiilor plăgilor sunt necesare:

• analgezie adecvată
• imediat după operație - repaus la pat
• schimbare de pansamente antiseptice
• îngrijirea drenuri