vezica urinara neurogena

disfuncții ale vezicii urinare din cauza tulburărilor congenitale sau dobândite ale sistemului nervos - neurogena vezicii urinare. În funcție de starea de hiper detrusorului și să se diferențieze de tip giporeflektorny de vezică neurogenă. vezica urinara neurogena poate manifesta polakiuria, incontinenta urinara sau întârziere anormală. Sindromul Diagnosticul este plin de examinare-nevrologo urologice (analize, urografie, ecografie rinichi si vezica urinara uroflourometriya, cistografia și cistoscopie, sphincterometry, raze X si RMN a coloanei vertebrale, RMN cerebral, și așa mai departe.). Tratamentul vezicii neurogene poate include un non-drog și terapie medicamentoasă, cateterizarea vezicii urinare, o intervenție chirurgicală.

Simptomele de vezica urinara neurogena

sindromul vezicii neurogene poate avea un simptome constante, periodice sau ocazionale, iar nivelul său diversitate clinică este determinată pentru această diferență, natura, severitatea și stadiul sistemului nervos.

Tipic pentru vezica urinara hiperactiva de neurogen sunt polakiurie, inclusiv nicturie, urgenta urinar si incontinenta urinara. Prevalența la tonul hiperreflexia detrusorului a vezicii urinare duce la o creștere semnificativă a presiunii intravezicale la o cantitate mică de urină, care provoacă de urgență urinare și urinare frecventă la sfinctere slăbiciune.

vezică hiperactivă se caracterizează prin stare spastică neurogene și golirea stivuite mai mic de 250 ml de urină; nu sau o cantitate mică de urină reziduală, dificultate început arbitrar de urinare; apariția simptomelor vegetative (transpirație, creșterea tensiunii arteriale, amplificare spasticitate) înainte de miktsiey în absența urinării; capacitatea de a provoca iritații șold urinare și regiunea suprapubiană. In combinatie cu vezica neurogena unele tulburări neurologice pot apărea excreție rapidă necontrolată în mare volum de urină (fără rezidual) -. „Vezică uninhibited cerebral"

Dominanța relativă a tonusului sfincterian cu dissinergia sfincterului detrusor exprimate retenție urinară completă, încordare urinar, prezența urinei reziduale.

vezică neurogena hipoactivă manifestat scăzut sau activitatea contractilă absentă și golirea completă și chiar atunci când bule ambalate în separarea fazelor. Deoarece detrusor hipotensiunea nici o creștere a presiunii intravezicale necesară pentru a depăși rezistența sfincterului, ceea ce duce la o întârziere totală de urinare sau lent, strecurat in timpul miktsii, prezența unui mare (400 ml) și volumul de urină reziduală senzația de conservare a vezicii urinare de plenitudine.

Când vezica este hipotonă întinsă posibil incontinenta (ischuria paradoxal), atunci când un preaplin apare vezică sfincter întindere mecanică și necontrolate picături interne de urină sau în porțiuni mici, la exterior.

Denervare neurogenǎ vezicii urinare cauzează apariția tulburărilor trofice exprimate și complicații, cum ar fi cistita interstitiala. ceea ce duce la scleroza si a vezicii urinare ridate.

Atunci când vezica urinară pietre tractului neurogene pot forma în încălcare a fluxului de urină, provocând dezvoltarea infecției. Acest spasm al sfincterului vezicii urinare se poate produce reflux vezico (turnarea inversă a urinei în ureterelor și rinichilor, ceea ce duce la inflamatie).

sindromul de vezică urinară neurogenă este adesea însoțită de tulburări nevrotice funcționale care ar putea fi decisiv în viitor.

Tratamentul vezicii neurogene

Terapia de vezică urinară neurogenă este deținut împreună de un urolog si neurolog; depinde de constituirea de cauza, tipul, disfuncții ale vezicii urinare de severitate, comorbidități (complicații), eficiența tratamentului anterior.

Cand vezica urinara neurogena este utilizat non-farmacologic, tratament medical și chirurgical, începând cu măsuri terapeutice mai puțin traumatice și mai sigure.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive neurogena se pretează mai bine. Utilizați medicamente reduc tonusul muscular al vezicii urinare, activarea circulația sângelui și a elimina hipoxie a diferitelor organe: (. Propantheline Buscopan, oxibutinina) medicamente anticolinergice, antidepresive triciclice (imipramină), antagoniști de calciu (nifedipina), alfa-blocante (regitin, dibenziran).

Recent, destul de promițătoare în tratamentul hiperreflexibilitate vezicii urinare neurogenă, sfincterului detrusor și de evacuare a vezicii urinare dissenergii de obstrucție a lua în considerare utilizarea de preparate injectabile cu toxina botulinica in peretele vezicii urinare sau uretrei, capsaicina intravezicale si rezinferatoksina. In plus prescrie medicamente pe bază de acid succinic, L-carnitină, Pantogamum. pikamilon. Formele coenzima de vitamine, care au proprietăți antioxidante și anti-hipoxică.

utilizarea în paralel metode nemedicamentoase de tratament al vezicii urinare neurogenă: terapie exercitiu (exercitii speciale pentru muschii pelvieni), fizioterapie (stimulare electrica, terapie cu laser, oxigenarea hiperbarică, terapie diadinamici, băi termale, ultrasunete), formarea vezicii urinare, normalizarea regimului de băutură și terapia de somn.

vezică neurogenă hipoactivă mai dificil de terapie. congestia Disponibil în vezica creează riscul de infecție care unește, dezvoltarea leziunilor secundare ale sistemului urinar. In tratamentul vezicii urinare neurogenă cu simptome de hipotensiune arterială este important să se asigure golirea regulata si completa a vezicii urinare (folosind urinare forțată, compresia exterioară (credit receptie) tehnici de fizioterapie mușchii de formare a vezicii urinare si pelviana, un periodic sau un cateterism permanent).

Deoarece tratamentul medicamentos vezicii neurogene utilizat indirecte și M-colinomimeticelor (clorură de betanecol, distigmine. Aceclidine. Galantamina), care permite amplificarea motilitatea vezicii urinare, reduce volumul efectiv și cantitatea de urină reziduală. Individual desemnează alfa-blocante (dibenziran - la un sfincterului detrusor dissinergia, baclofen, diazepam și interior - la un detrusor sfincterului dissinergia extern), alfa-simpatomimetice (imipramină gutron și - în cazul incontinenței urinare de stres).

Cand tratamentul medicamentos vezicii neurogene pentru prevenirea infecțiilor tractului urinar sunt necesare pentru a controla cantitatea de urină reziduală și pentru a primi antimicrobiene (nitrofurani, sulfonamide. Baktrima), în special la pacienții cu reflux vezico-ureteral.

Intervenția chirurgicală endoscopică pentru hipotensiune arterială, vezică neurogenă este o rezecție transuretrală de formă de pâlnie gâtului vezicii urinare, oferind o posibilitate suplimentară de a goli vezica urinara slab de presare exterior. Cand vezica urinara giperreflektornom (cu spasticitate planșeului pelvin și detrusorului sfincterului dissinergia) se efectuează incizia sfincterului extern, care reduce urinare de presiune, și ulterior - hiperreactivitate detrusorului, creșterea capacității vezicii urinare.

De asemenea, cu vezica neurogena poate crește operațional ținând vezica urinară (folosind augmentarea țesuturilor), eliminarea reflux vezico-ureteral, tsistostomicheskogo setarea de drenaj pentru golirea vezicii.

Tratamentul patogenic al sindromului de vezică neurogenă reduce riscul de deteriorare a organelor urinare și necesitatea unei intervenții chirurgicale în viitor.

Informațiile din această secțiune este destinată pentru profesioniștii din domeniul medical și farmaceutic și nu ar trebui să fie utilizate pentru auto-medicatie. Informațiile sunt prezentate pentru examinare și nu pot fi considerate oficiale.