Varicocel - tratament, chirurgie, simptome, cauze, efecte
Boala se caracterizează prin modificări ale venelor varicoase ale cordonului spermatic, testicule, sau mai degrabă plex sale uviform și însoțite de o încălcare a fluxului de sânge este numit varicocel (varicocel). Aceasta este una dintre bolile cele mai frecvent diagnosticate in populatia de sex masculin.
În cele mai multe cazuri, boala este diagnosticată în timpul pubertății adolescenți și tineri. Frecvente varicocel companion efectua alte manifestări ale bolii sistemului venos - varice ale extremităților inferioare și / sau hemoroizi.
patogenia varicocel
In patogeneza bolii este o patologie a valvelor - pliurile semilunare speciale situate în vene și pentru a preveni refluxul de sânge, prevenind astfel stagnarea acesteia. Varicocel, funcția lor se diminuează sau încetează complet. Creșterea presiunii în venele în poziție verticală sau bărbați cu efort fizic intens începe să funcționeze în direcția opusă, având ca rezultat extinderea venelor cordonului spermatic.
Caracteristicile fiziologice ale venelor din cordonul ombilical este că acestea nu sunt fixate ferm țesuturile din jur, comparativ cu venele, care se află în alte zone ale corpului. manșon fascial care să acopere toate elementele cordonului spermatic poate fi fragilă, subțiat și foarte depășesc în mod semnificativ dimensiunea conținutului. În acest caz, fascia, împreună cu pielea scrotală nu împiedică creșterea presiunii în venele uviform plex, rezultând în varicoase lor. Congestionarea traficului și hipoxie afecta negativ celulele Sertoli - celulele testiculare piramidale, promovarea maturizarea spermei si Lyaydiga - celulele responsabile pentru sinteza de testosteron, ceea ce duce la tulburări degenerative în ele și, în consecință, infertilitate.
Varicele de localizarea unei predispoziție la o progresie constantă. Procesul poate fi dezvoltat rapid cu apariția fistulei arterio în patul vascular renal este format la o fistula arteriovenoasă sau tumora rinichi post-traumatic. Fistula renală hipertensiune venoasă este în centrul patogenezã.
clasificarea varicocel
Cod ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor) - I86.1
Conform Organizației Mondiale a Sănătății sunt următoarea măsură:
• gradul I. Varicele nu poate fi văzut vizual și nu pot fi detectate prin palpare. Definit numai pentru manevra Valsalva și care deține metode de diagnostic instrumentale, de exemplu, prin ecografie Doppler sau.
• gradul II. In varicele clinostatism nu este vizibil și nu detectabil, dar se observă și detectată vizual prin palpare în poziție verticală. tensionarea mai pronunțată.
• gradul III. Varicele pot fi văzute și palpat pacientului într-o poziție în picioare sau culcat. Procesul implicat porțiuni vene situate sub polul inferior al ouălor. Dimensiuni ouăle sunt stocate în norma.
• IV grade. Varicele afectează în mod semnificativ mai mici testicul pol palpabil, atât în picioare și culcat. În aparență seamănă cu un ciorchine de struguri. atrofie marcata a testiculelor: scade în volum și dimensiune, devine mai moale la atingere.
Varikotsele distinși în funcție de etiologia primară (idiopatică) și secundar (simptomatic).
Cauzele varicocel
Dezvoltarea varicocelului idiopatica contribuie la o serie de factori:
1. deficiență congenitală, hipoplazie sau absenta valve cordon plexul vena, îmbunătățește presiunea în vena renală stângă și apariția fluxului sanguin retrograd patologice, care promovează sânge stază și expansiunea venoasă a cordonului spermatic.
2. încălcarea intrauterină care formează vena cava inferioară.
3. Confluență interior vena spermatică lăsat perpendicular în vena renală stângă și dreaptă testiculare - în vena renală dreapta jos, făcând astfel dificilă de a conduce pe circulația din stânga. Este din cauza acestei rădăcină cauza majoritatea pacienților începe vene varicoase a testiculului stâng.
4. maldevelopment țesutului conjunctiv din care se formează peretele venos.
5. Anumite procese anatomice sau fiziologice pot determina creșterea presiunii în vena renală. Precipitarea factor în acest caz este creșterea presiunii abdominale, în curs de dezvoltare din tensiunea peretelui abdominal anterior, datorită muncii fizice grele, încercările de constipație, o lungă ședere într-o poziție verticală.
varicocel simptomatici precedate de următoarele motive:
1. Se începe ca o complicație a proceselor de cancer in pelvis, rinichi, spațiul retroperitoneal. Mecanismul de comprimare a venelor este o nouă formațiune care împiedică fluxul de sânge plin de ele. Este din cauza acestei începe izolate varicocel dreapta fata-verso, considerat simptom patognomonice creșteri tumorale.
2. Toate celelalte patologii ale canalului inghinal și nivelul scrot, de exemplu, hernia, rezultând în cordonul spermatic prins.
Factorii care contribuie la perturbarea spermatogenezei în varicocel:
• o creștere locală a temperaturii în zona abdomenului;
• încălcarea steroidogenezei și aparatul receptor;
• hipoxie;
• excesul de hidrocortizon la-guvernamentale hipertensiune suprarenală;
• anormalitate bariera hemato-testicul;
• relație de eșec între testicule, hipofiza si hipotalamus;
• leziuni tisulare testiculara de radicalii liberi acumulate în ele.
Tabloul clinic al varicocelului
Simptomele bolii depinde de gradul și severitatea venelor varicoase. În etapa inițială a oricăror semne ale bolii sunt lipsesc. Venele a descoperit, de obicei, la examenul dispensar.
Clinica de gradul al doilea manifestări diferite pluralitate varicocel. Tinerii încep să observe omiterea și o creștere a severității leziunilor scrotală și durere ușoară în glisarea testiculului și scrot și inghinală de boala. Intensitatea durerii poate varia. Durerea agravată de excitare sexuală, activitatea fizică și la o plimbare lungă. Unii oameni se plâng de numai disconfort ușoară atunci când mersul pe jos, iar altele - cu privire la atacurile ascuțite ale durerii, asemănătoare nevralgică. Statul este însoțită de transpirație, bătăi rapide ale inimii, febră și o senzație de arsură la nivelul organelor genitale. Mulți pacienți au raportat disfuncție sexuală.
statistică
OMS estimeaza sugereaza ca varicocel se gaseste in 10-17% dintre reprezentanții jumătate de sex masculin. La barbatii cu infertilitate primara in 40% din cazuri și 80% - cu secundar.
Diagnostic Metode varicocel
Diagnosticul de varicocel, în majoritatea cazurilor, nu prezintă nici o dificultate. Pentru diagnostic destul de des examinarea vizuală cu palparea cordonului spermatic în poziție verticală și orizontală a pacientului. venelor mai vizibile edem la palpare va in timpul Valsalva - încordare, care mărește presiunea intra-abdominale și crește testiculelor circulației sanguine. Dacă varicelor este detectată în această etapă a studiului, sunt necesare metode suplimentare.
Primul grad al bolii și pentru a exclude tumorile varicocel simptomatic recomandat pentru a face organe retroperitoneale, rinichi, scrotul din SUA. Motive declanșând varicocel, de exemplu, tromboză sau boală de bază cauzate varice, pot fi detectate prin ecografie Doppler, CT (tomografie computerizata) sau RMN (imagistica prin rezonanta magnetica). Doppler cu ultrasunete și ar trebui să fie efectuate în două poziții diferite ale pacientului - culcat și în picioare.
Metodele suplimentare opționale sunt termometrie, termografie și rheography.
Este obligatoriu pentru pacienții adulți prescrise de analiză a materialului seminal. Este sperma pentru cercetare, care pot fi identificate:
• astenozoospermia - activitatea spermei scădere;
• oligospermie - reducerea numărului de spermatozoizi;
• nekrospermiya - detectarea spermei moarte;
• teratospermiei - revelatoare spermei formă neregulată urât;
• azoospermie - o absenta completa a spermatozoizilor în spermă;
• gemospermiya - prezența sângelui în materialul seminal;
• piospermiya - detectarea puroi în materialul seminal.
Pentru selectarea tactici de tratament de studiu cu mediu de contrast prescrise: transskrotalnuyu testikuloflebografiyu, renale, venografie retrograd testicular. Uneori, efectuate înainte sau după o intervenție chirurgicală flebografie anterogradă.
tratamentul varicocel
gradul inițial varicocel primar nu necesita tratament. Luați măsurile necesare numai în cazul în care modificările morfologice duc la apariția simptomelor. Uneori poartă o salvează cureaua.
Metoda radicală de tratare a unei boli II - gradul III, atunci când a observat scrot defecte estetice dureri severe in ea sau confirmat diagnostician infertilitate, este o intervenție chirurgicală.
Creat mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:
1. operațiune Void Ivanissevich și Palomo. Este la vena intersecție sau ligatura ramură testiculelor deasupra deschiderii interioare a canalului inghinal. Operația Palomo implica vena testiculară ligaturarea și artera, împreună cu ganglionii limfatici asociați.
2. chirurgia laparoscopica sau endoscopice. Laparoscopia implica efectuarea intervențiilor în câteva perforări în ombilic. Aceasta este forma cea mai progresiva de tratament al varicocelului, care permite în același timp să scape de varice bilaterale. de recuperare a pacientului, după o astfel de operațiune are loc într-un timp scurt. Recidivelor și complicații sunt extrem de rare.
3. microchirurgie testiculului revascularizare (operație Marmara). În timpul intervenției chirurgicale efectuate microvasculare îndepărtarea completă a venei testiculare să-l înlocuiască cu epigastrică. Scopul intervenției - legarea sau vene din cordonul ombilical trunchiere.
4. endovasculare embolizarea vena testiculară. Esența de manipulare - tromboza venei testiculare din interior.
Medicina tradițională în tratamentul varicocelului
Înainte de tratamentul metodelor varicocelelor de medicina tradițională, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră, pentru că nu se poate îmbunătăți doar condiție, dar, de asemenea, mai rău.
Tratamentul Folk implică utilizarea de infuzii, decocturi sau soluții pentru comprese. Aplicati sulfină, fructele de cenușă de munte și de trandafir sălbatic, musetel, radacina de nalba si tataneasa, flori și frunze de castan, coada calului, bearberry și alte plante.
Una dintre retetele sunt utilizate pe scară largă în varicocel:
Pentru tincturi au nevoie de flori de castan cal, pe care trebuie să le zdrobesc în mâinile tale, astfel încât acestea să lovit și a făcut suc. Se umple un recipient de 300 grame, se toarnă vodca și capacul aproape. După o perfuzie de 20 de zile într-un loc întunecat poate fi consumat înainte de mese timp de 1 oră. Spoon. curs luni de tratament.
complicații ale varicocel
Varice ale cordonului spermatic poate provoca următoarele complicații:
• perturbarea spermatogenezei;
• Procesul de atrofică testicul;
• infertilitate.
consecințe postoperatorii posibile:
• hidrocel;
• artera deteriorate;
• recidivă;
• tromboflebită;
• aderarea de infecție;
• leziuni tisulare scrotal;
• Reacții alergice la medicamente.
Predicție imediat după operație (înainte de atrofie testiculară și sterilitate) este favorabil. Posibilitatea de a restabili toate funcțiile în totalitate.
profilaxie
Pentru a preveni vene varicoase este suficient pentru a elimina aglomerația din pelvis, este nevoie de:
• normalizarea scaunului;
• dozat de sarcină fizică fără supratensiuni lungi și grele de ridicare;
• viața sexuală regulată;
• regulate controale profilactice.