Varicela (varicela) in timpul sarcinii - cauze, simptome si tratament
Varicela (varicela) in timpul sarcinii
Cel mai adesea nu toți oamenii suferă varicelă (vărsat de vânt) în copilărie, în cazul în care boala este relativ ușor și există doar manifestări cutanate (erupții pustuloase), care trec fără a lăsa un defect vizibil, și sindromul de lumină intoxicatie (stare generală de rău, febră-grad scăzut). Acesta este scenariul cel mai favorabil pentru femeie, ca imunitatea dupa varicela si a format un risc de-a lungul vieții de a se îmbolnăvi din nou minim și tinde la zero.
Varicela in timpul sarcinii - aceasta este o situație destul de rar, aproximativ 7 cazuri la 10 milioane de sarcini. Cu toate acestea, chiar și un singur caz de varicela suspectat în pereții spitalului sau spital de ginecologie - aceasta este o indicație absolută pentru închiderea spitalului pentru o salubrizare neprogramată și acceptarea limitată a femeilor la naștere și sarcina.
Caracteristici de varicela in timpul sarcinii
Sarcina - o condiție a priori imunosupresor. Imunosupresia necesar ca organismul mamei nu respinge fătul, care este independent genetic, și, prin urmare, un obiect străin. Cu toate acestea, în cazul reducerii infecțioase imunității bolii predispune la curs mai severă a bolii și incidența mai mare a complicațiilor.
manifestări clinice majore de varicela clasic, este de asemenea prezent cu erupții cutanate de dezvoltare fazică, febră sau slăbiciune. Cu toate acestea, aproximativ 15% din cazurile de femei gravide dezvolta pneumonie virală, care are un curs de severă, însoțită de intoxicație severă și creează anumite dificultăți în tratament, deoarece nu toate medicament aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii.
În cazul în care, în plus față de erupții cutanate și simptome de intoxicație apar dificultăți de respirație, tuse (uscată sau cu departamentul de spută deficitar), congestie și dureri în piept, ar trebui să fie suspectată pneumonie și se aplică imediat la spital de boli infecțioase.
În cazul în care simptomele au apărut în week-end, nu vă puteți aștepta până luni, numesc „ambulanta“ sau auto-se referă la camera de urgență a spitalului infecțioase. Nu renunta niciodata spitalizare, dacă ai oferit. În cazul spitalizării, încercați să notifice districtul obstetrician lor - ginecolog.
Riscul creste cu infectie pneumonia virală în al treilea trimestru, iar dacă o fumuri gravidă.
Influența varicelei fetale
1. În cazul în care infecția în primul trimestru:
- Aceasta creste riscul de avort spontan si avortul ratat;
- la 1,5% dintre copii sunt expuși riscului de a dobândi sindrom congenital varicelei: deformarea membrelor, defecte cicatrice pe piele, formarea afectarea organului vederii, urmată de tulburări vizuale, inclusiv orbire, dezvoltarea anormala a craniului si a creierului, ceea ce duce la o restante de dezvoltare psihofizic și convulsii.
2. În al doilea trimestru este un risc de deces fetale, mai ales daca pentru complicatii de varicela (pneumonie si febra prelungita). Sindromul de varicela congenital este mult mai puțin amenințătoare, așa cum este deja bine format bariera gematoplatsentarny.
3. În al treilea trimestru prognosticul depinde mai mult pe durata perioadei de infectare:
- la începutul celui de al treilea trimestru de infectie varicela are loc, practic, fără consecințe pentru făt. 5 zile după infectare în mama începe să producă anticorpi protectori care patrund pentru copil.
- dacă ați fost infectat aproximativ trei săptămâni înainte de naștere, copilul poate dezvolta varicela la scurt timp dupa nastere sau in utero. Cu toate acestea, toate organele și sistemele au format, malformații congenitale nu amenința. Dar acești copii au un risc crescut de a dezvolta herpes zoster (zona zoster), la o vârstă fragedă.
- după infectare 5 zile înainte de livrare și timp de 2 zile de la naștere are un risc ridicat ca copilul este bolnav, dar anticorpii le-a primit de la mama sa, și propriul sistem imunitar al copilului a corpului este încă imatur și în imposibilitatea de a da un răspuns imun adecvat, astfel încât, fără a tratamentul poate fi o situație periculoasă.
În cazul în care mama este bolnav cu varicela in ultimele 5 zile înainte de naștere, copilul trebuie să fie izolate din amestecurile mamă și de hrănire.
Problema alăptării este rezolvată în mod individual, în momentul în care boala este exclusă alăptării.
complicație periculoasă a infecției cu varicelă congenitale, sau în primele zile după naștere sunt pneumonia herpetice și encefalita herpes. Indicații Ea pentru tratamentul unui copil sub terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă, înregistrat un grad ridicat de morbiditate si mortalitate.
Diagnosticul de varicela in timpul sarcinii
1. Simptomele caracteristice în conjuncție cu istoricul de date permite o foarte mare probabilitate de a pune diagnosticul de varicela.
2. radiografie pulmonară pneumonie suspectate are loc într-un caz extrem și care acoperă în mod opțional șorțul de plumb abdomen. Pacientul trebuie să fie informat cu privire la posibilele riscuri ca lipsa de diagnostic și expunerea la radiații ionizante. Pacientul are dreptul de a refuza să studieze, atunci tratamentul este prescris empiric, adică, concentrându-se asupra manifestărilor clinice și utilizarea medicamentului cu cea mai largă gamă de acțiune.
3. ultrasunete. diagnosticare cu ultrasunete - aceasta este principala metodă de detectare a malformațiilor fetale. Prin urmare, în acest caz particular, ultrasonografie trebuie efectuată pe clasa de experți mașinii. O astfel de posibilitate este, în centrele perinatale urbane și regionale, consiliere genetică și centre de sesizare.
4. Genetica consultare. Consultarea unui specialist, cum ar fi un genetician prezinta detectarea defectelor si suspectate malformației prin ultrasunete. Genetica poate explica toate riscurile și prognoza așteptat pentru viața și sănătatea copilului după naștere, precum și specialiști recomandă care aveți nevoie după naștere. De exemplu, defectele scheletului facial consultati copii maxilo - malformații faciale chirurgie ale membrelor - ortopedice tramatologom.
Tratamentul de varicela in timpul sarcinii
1. Tratamentul topic constă în tratarea elementelor aspirator de praf soluția antiseptică (de exemplu, verde strălucitor) și respectarea igienei.
2. Medicamentele antivirale sunt prescrise numai după o inspecție comună a unui specialist in boli infectioase cu obstetrician-ginecolog. Gravidă pe mărturia posibila utilizare a tabletelor de medicament aciclovir sau intravenos (într-un spital).
3. Interferonii. Ca o filială a terapiilor imunomodulatoare pot fi adesea atribuite preparate de interferoni (viferon și altele), ci pe propria lor, ei nu se poate numi, nu toate medicamentele sunt permise în timpul sarcinii.
Indicatii pentru avort cu varicela
Nastere si varicela
Un fel de livrare depinde de situația obstetrice, vărsat de vânt boala nu afectează în mod direct generații.
Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea de pneumonie bilaterală severă și insuficiență respiratorie, cu amenințarea vieții mamei, se poate decide cu privire la livrarea prin cezariană. Dar astfel de cazuri sunt extrem de rare, iar decizia este luată în mod colectiv.
Examinarea și tratamentul nou-născut
La nastere neonatolog invitat în mod necesar, aceasta informează istoria infecțioasă a mamei și calendarul de infecție. Examinarea nou-născutului identifica defectele externe și semne de varicela congenitala. Sub indicații să efectueze radiografie toracică și cu ultrasunete a organelor interne, să examineze funcția creierului și să invite specialiști (neurologi și altele).
Tratamentul nou-născut efectuat în funcție de gravitatea datelor de imagine și clinice de laborator testele sanguine pot fi utilizate ser imun (care conține imunoglobuline de protecție împotriva varicelei), antivirale (aciclovir).
Varicellation
Vaccinarea femeilor gravide este contraindicată. Dar, în timpul alăptării, pentru a efectua o astfel de inoculare este posibil, în cazul în care există indicații adecvate.
Prevenirea varicela
1. Evitați contactul cu sursa de infecție. Sursa de infecție - o persoană care are varicela după infectare (chiar dacă încă erupții cutanate), până în momentul în care totul se va usca elementele de aspirator de praf și nu va fi dezvăluit noi podsypany. De asemenea, captura varicela poate fi de la o persoană care este bolnav cu herpes zoster, așa cum este legată în natura virală a bolii.
2. medicament antiviral profilactică (aciclovir), după contactul cu un pacient
3. Administrarea profilactică a unei imunoglobuline specifice pentru 72 de ore după contactul cu pacientul.
Periculoase în cazul în contact cu un bolnav de varicela copil / adult, în cazul în care un bolnav gravidă ca un copil?
În cazul în care pacientul este în mod semnificativ a suferit varicela ca un copil, contactul cu varicela sau zona zoster bolnav pentru că nu este periculos, și sunt necesare măsuri suplimentare.
Dar pacientul, care a observat o erupție pe corp - nu este întotdeauna pacient cu varicela, multe boli apar cu erupție generalizată (rujeolă, scarlatină, rujeolă, și alte iersinioza). Afirmă că securitatea este posibilă numai după un diagnostic precis al medicului - specialist în boli infecțioase.
În scopul prevenirii ar trebui să fie posibil să se limiteze participarea grădinițelor și a altor instituții preșcolare
Herpes Zoster si sarcina
Herpes zoster sau zona zoster - o manifestare a „latente“ in organism dupa o infectie de varicela sau herpesul zoster in trecut. Recidiva în timpul sarcinii este posibil, în cazuri rare, și nu prezintă o amenințare semnificativă pentru viața și sănătatea mamei și a fătului. Infectia primara cu virusului varicelo-zosterian cu dezvoltarea de herpes zoster este puțin probabilă. Dar o astfel de dezvoltare este posibilă la pacienții cu afecțiuni grave care stau la baza medicale (HIV, tuberculoza, anemie severă și alte afecțiuni, care afectează în mod semnificativ sistemul imunitar). La 26-27 săptămâni de manifestare primară de herpes zoster periculoase pentru aceleași consecințe ca varicela boala în primul și al doilea trimestru de sarcină.
Boala primara de herpes zoster in al treilea trimestru de sarcină are aproape nici un efect asupra fătului.
Tratamentul de herpes zoster în timpul sarcinii este problematică datorită gamei limitate de medicamente permise. Dacă este posibil, face tratament local (unguent aciclovir, radiații ultraviolete zonele afectate) pentru a reduce medicamente febra si dureri de relief sunt utilizate pe baza de paracetamol într-un număr limitat.
Dacă știți că în grădinița cu varicela tau copil mai mare, sau cineva din familie are această infecție în familie, limita de vizite de timp. Va avea loc 3 - 4 săptămâni, și va fi capabil să comunice pe deplin în siguranță. Dacă credeți că aveți vărsat de vânt, nu trageți cu referire la bolile infecțioase, tratamentul prescris în timp util va transfera infecția sunt ușoare și nu va afecta copilul. Ai grijă de tine și să rămână sănătos!
Petrov AV Doctor