Valoarea testelor serologice pentru diagnosticul de sifilis - rezumat - Diagnostice - pe rezumate

Studiile serologice în sifilis sunt de o mare importanță. diagnosticare, măsuri preventive, punerea în aplicare și evaluarea eficienței terapiei, etc. Ele nu pot fi rezolvate fără ajutorul testelor serologice.

Valoarea practică a serodiagnosis mare, deoarece o reacție pozitivă serologică, în majoritatea cazurilor, indică sifilis neîndoielnice chiar și în absența fenomenelor clinice.

De o importanță deosebită sunt metodele serodiagnosis:

1. La efectuarea măsurilor preventive: examinarea serologică a pacienților spital somatice, de screening donator, femeile gravide, persoanele care sosesc la locul de muncă, lucrătorilor de îngrijire a copilului, industria alimentară, etc.

2. Pe parcursul perioadei inițiale de sifilis.

3. Atunci când sifilis latent precoce și tardivă atunci când fenomenele clinice sunt absente.

4. În cazul în care boala a organelor interne, precum și a sistemului nervos.

5. În cazul pacienților care sifilisul radiere au finalizat tratament.

6. monitorizarea și evaluarea rezultatelor terapiei.

7. In toate bolile de etiologie necunoscută și suspecte de sifilis.

Pentru serodiagnosis de sifilis, folosind următorul set de reacții:

reacție I.Otborochnye (căutare):

1.1. precipitare Microreaction cu antigen cardiolipina cu plasma sanguină inactivat și ser. Metode calitative și cantitative.

1.2. reacția VDRL de aglutinare latex.

1.3. reacție de precipitare - mikroflokulyatsii - RPR.

II. reacția de diagnostic:

2.1. RAC - complementa test de fixare cu treponemale și cardiolipină antigeni (reacția Wassermann). Metode calitative și cantitative ale producțiilor. Termostat și rece (reacție Colmer).

2.2. Phragmites - reacția de hemaglutinare indirectă. Metode calitative și cantitative.

III. Reacții specifice:

3.1. Imunofluorescență - RIF.

RIFabs - cu absorbție; RIF 200.

3.2. Reacția imobilizare pal treponem- RIBT.

Diagnosticul de sifilis trebuie să se bazeze pe o comparație și o evaluare corespunzătoare a cantității de caracteristicile clinice și de laborator.

Aceste studii serologice de sânge al pacientului în perioada primară de sifilis, nu sunt la fel de importante pentru diagnostic, ci de a stabili un tratament pe termen lung și de observare, acestea sunt de o importanță capitală. In primele 15-17 zile după sancrului reacțiile serologice complexe, de obicei negativ. Mai târziu, sa mutat la pozitiv, iar procentul de rezultate pozitive crește cu timpul scurs de la începutul apariției șancrul până la sânge re-examinare. Primele cinci sau șase săptămâni reacțiile bolii sunt pozitive la 0,25%, timp de 7-8 săptămâni - 75-80%, 9-10 săptămâni - în 100% din cazuri.

Diagnosticul de sifilis primar seronegativ pus sub reacții serologice standard, negative, cu excepția reacțiilor RIF și Colmer.

În cazul în care seroreaktsy complexă a dat o dată un rezultat slab pozitiv, acesta este diagnosticată sifilis primar seropozitivi.

Reacția negativă Wasserman cu sifilis primar are doar o valoare relativă. Cu toate acestea, reacția slab pozitiv și îndoielnic ar trebui să recunoască doar în cazul în al doilea studiu (o săptămână), există unele reacții de amplificare. În cazul în care câștigul nu este prezent și reacția a fost negativă, natura sifilitic a bolii, sunt susceptibile de a fi șterse.

La sifilis proaspăt teste serologice clasice secundare pozitive în aproape 100% din cazuri.

O mare valoare Studiile serologice au atunci când detectarea treponemes pale este dificil sau imposibil, cum ar fi recunoașterea unor rash atipice pe piele și membranele mucoase. În mod repetat seroreaktsii pozitiv oarecum confirma originea acestor leziuni sifilitice, cât și negative, de asemenea, re-combinate, exclude sifilis.

Rezultatele negative seroreaktsy cu sifilis secundar netratat în stare proaspătă este foarte rar.

În recurente sifilis secundar DAC este pozitiv în 98-100% din cazuri. Excepția este sifilisul maligne la persoanele care suferă de malnutriție cu manifestări monosemeiotic. La tratarea acestor pacienți devin adesea de reacție pozitivă.

RIF în timpul sifilisul secundar proaspăt și recurente secundare pozitive aproape 100%, iar RIBT - în 85-95% din cazuri.

Când activ sifilis terțiar seroreaktsy complex (DAC) este pozitiv la 70-75% dintre pacienți. RIF și RIBT pozitiv în 75-80% din cazuri. La acest serologie sifilis stadiu folosind manifestări de sifilis diferențiate de tumori și anumite manifestări ale tuberculozei (lupus, skrofuloderma). Valoarea diagnostică a studiilor serologice de sânge cu sifilis terțiar, fără îndoială, pentru că în acest moment treponema palid frotiu nu este de obicei detectat. Având în vedere că 25-30% din cazurile de teste serologice de sifilis terțiar poate fi negativ la toți pacienții cu tablou clinic neclar trebuie să fie supuse aprofundată clinice, de laborator și examenul radiologic (examinarea de către un neurolog, un oftalmolog cu referință cu privire la starea fundului de ochi, cu raze X a sistemului osos și aorta, Examinările lichidului cerebrospinal) necesare pentru a căuta urme de manifestări active, anterior (ganglionii limfatici dens, os persistente modificari lenkoderma, cicatrici, care sunt caracteristice pentru sifilis, etc.), și uneori prescrie un tratament de probă.

Cea mai mare valoare a testelor de sânge serologice devin cu sifilis latent, ca orice manifestări externe de sifilis la absent timp.

În ultimii ani, în toate țările, există o incidență crescută a sifilis latent. Sifilisul latent a devenit tot mai evidente, nu numai datorită creșterii morbidității, dar din cauza diagnosticului său devenit mai sofisticate, la apariția unor reacții serologice noi, mai sensibile (RSK în frig - r.Kolmera, IHA, IFA, RIBT). Sifilisul latent este un pericol dublu: în primul rând, pentru alții, cum ar fi pacientul poate fi o sursă de contaminare; în al doilea rând, de a se pacienți, care au pot să apară mai târziu complicații severe.

Perioada de latenta seroreaktsii sifilis sunt pozitive în 40-96% din cazuri, în funcție de durata bolii, terapia anterioara, intensitatea, etc. Valoarea de diagnostic în această formă de sifilis au doar rezultate pozitive ale reacției, negativul are nici o importanță. Reacțiile pozitive la rezulty slab pacientii fara simptome clinice si fara antecedente de sifilis trebuie evaluate cu precauție, deoarece aceste reacții pot fi nespecifice (malaria, tuberculoza, boala leykemichekie, stadiul tumoral de descompunere, zhenltuha, diabet, hr. endocardite, guta, etc. .d.). La pacienții cu sifilis latent precoce teste serologice standard sunt de obicei puternic pozitive (4+) cu ambele antigene, și în ce mai mare titru lor - 1: 120, 1: 160, 1: 240, 1: 320.

La pacienții cu sifilis latent tardive și teste serologice puternic pozitive, dar titrul lor inferior - 1: 5, 1:10 și 1:20.

Sub terapie specifică la pacienții cu tendință de sifilis precoce spre mai rapid negativatsii reacției serologice standard, (după 1-2 cursuri). La pacienții cu întârziere latente teste serologice sifilis negativiruyutsya mai lent (după 3-5 ani) și de multe ori rămân pozitive, în ciuda tratamentului antisyphyllitic completă, adică, rezistență persistă.

Dacă nu este posibil să se efectueze o analiză de sânge pe ALS și RIBT, diagnosticul de sifilis latent poate fi expediat numai după ce a primit rezultat rezkopolozhitelnogo dublu (4+) DAC cu titru obligatoriu definiția reagin.

Astfel, în scopul depistării precoce a pacienților cu sifilis se recomandă utilizarea metodelor moderne de teste serologice.

1. Ovchinnikov NM Bednova VN „Diagnosticul de laborator al bolilor cu transmitere sexuală, prin“ M. Medicine 1987.

2. Ovchinnikov NM "Sifilisul" M. Medicine 1987.

3. Vasiliev TV „Răspunsurile serologice valoare în clinica,“ M. Medicine, 1987.

4. Pavlov ST „Piele și boli venerice“ M. Medicine 1989.