Valgus a degetului mare pentru a trata curbură

deformarea statică a piciorului sunt boli degenerative ale scheletului, care afectează grav funcțiile sale de sprijin. În mod normal, sarcina nu este distribuită uniform pe toată suprafața tălpii, și este situată de-a lungul axei și punctele principale - de la tuberozitate calcaneu a marginii exterioare a degetelor. Această structură asigură formarea arcului - ansamblul formării osoase și ale țesutului având proprietăți de amortizare moi.

Prin urmare, pierderea acestei educații duce la dezvoltarea unei boli destul de comune - platfus. În menționarea sa de oameni sunt, în general, varianta longitudinală o patologie care produce coborârea arcului piciorului pe marginea interioară. Dar forma transversală a bolii, care este însoțită de curbura caracteristică a degetului mare, de asemenea, se aplică în picioare plate.

Acest tip de boala este cea mai mare parte gasit la femeile de mature și în vârstă, așa cum este adesea statul achiziționat. Acesta este asociat cu purtarea de pantofi de pick incomode sau greșite, care contribuie în cele din urmă la deplasarea oaselor anterioară a piciorului. Rezultatul hallux valgus sunt simptome neplăcute constante care însoțesc omul ca de obicei, în timp ce poartă pantofi, și mersul normal.

Valgus nimic în ortopedie numită abatere orice musculoscheletale segment spre exterior de la axa de mijloc. În acest caz, curbura poate avea loc la nivelul articulațiilor - unghiul de direcție, apoi estimat între oasele. Dezvoltarea flatfoot eco corespunde exact acest mecanism, ceea ce duce în final la deteriorarea ireversibilă a articulației metatarsofalangiene a primului deget de la picior.

Desi afectiunea se dezvolta de multe ori peste o duzină de ani, pentru ajutor, pacienții au fost tratați cu întârziere în curs. Prin urmare, este necesar să se specifice caracteristicile inerente deformare valgus a degetului mare:

Primul și primar caracteristică - o curbură a primei articulatii metatarsofalangiene pentru a forma un unghi, deschis spre exterior. Formarea patologie apare treptat, dar ireversibil progresează. In etapele ulterioare ale deformării hallux boala atinge o astfel de severitate încât unghiul comun devine substanțial la 90 de grade.
Următoarea caracteristică importantă - formarea de caracteristic „os“, situată pe marginea interioară a piciorului, care acționează în mod normal, ca un pic de cap a osului metatarsian. Aspectul ei este asociat cu deviație compensatorie a oaselor din interiorul prin gravitație.
Cea mai recentă manifestare - ea molotoobraznoe curbură de-al doilea deget, de asemenea, cauzate de o presiune anormală adiacentă articulației și țesutul moale din jur.

Pentru deformare valgus și caracterizat prin apariția simptomelor suplimentare (nepermanente) - durere in partea anterioara a piciorului, tulburări de mers, apariția bătăturilor dense pe talpa sub degetul mijlociu.

Mecanismul de formare

Valgus a degetului mare pentru a trata curbură

Ca si alte boli degenerative ale scheletului, transversal are plat două etape în dezvoltarea sa. În prima etapă, doar modificări funcționale apar în țesuturile moi, ducând la o scădere a proprietăților lor de susținere și elastice. Și în a doua etapă de deformare, de fapt deja formate osoase sau articulare:

Factorul Declanșarea este întotdeauna sarcina greșită pe antepiciorului asociată cu utilizarea încălțămintei necorespunzătoare - în special cu deget de la picior îngust și toc.
Acest lucru duce la leziuni cronice la nivelul țesuturilor moi - ligamentele și mușchii care dețin baza degetelor și metatarsienelor în poziția ridicată.
injurii contribuie la scăderea treptată a arcului anterior piciorului, după care sarcina maximă începe să cadă pe partea de mijloc.
În același timp, există o deviere a oaselor metatarsiene periferice în direcții opuse.
Prima articulatiei metatarsofalangiene este în mod normal, experiențele sarcina maximă, și, prin urmare, puterea presiunii patologice asupra lui maximă. capsula sa este întinsă treptat, provocând deplasarea în continuare a oaselor metatarsiene interior.
Stabilitatea conexiunii scade, ceea ce duce la formarea unei subluxație a falanga a degetului mare. valgus Progresia doar în legătură cu un flux continuu și lent al procesului.
țesuturilor moi Deformed - ligamente și mușchi - cu timpul fixat în această poziție, ceea ce explică ireversibilitatea curbură.
prejudiciu cronică, de asemenea, duce la dezvoltarea artrozei deformante prima articulatiei metatarsofalangiene, care este cauza pierderii de conectivitate și funcționalitate.

Pe severitatea modificărilor depinde de tactici de ajutor suplimentar - în stadii incipiente în mod echitabil măsuri conservatoare, și în cazuri avansate, numai o intervenție chirurgicală va elimina tulpina rezistentă.

tratament conservator

Valgus degetelor de la picioare mari elimina metodele traditionale doar păstrând în același timp capacitatea funcțională a îmbinării. Acest lucru se datorează stării ligamentelor și mușchilor, care deteriorarea este reversibil în stadii incipiente. Ajutor în acest caz, efectuate în trei etape succesive:

În primul rând, un pacient numit metode pasive de tratament care implică fixarea unui deget în poziția corectă. Asigurați artificiale configurație normală comune de returnare, care se face în detrimentul diverse ajutoare ortopedice. De obicei, această perioadă durează cel puțin 6 luni necesare pentru adaptarea țesuturilor moi.
În a doua fază, o fază activă, care implică tehnici de formare speciale, care permit de a consolida mușchii piciorului. Pentru a face acest lucru, în același timp, combină cursuri de terapie exercitiu, masaje, tratamente de fizioterapie.
Perioada finală este nedeterminată, ca valgus a degetului mare este o boală incurabilă. Deci, pacientul pentru restul vieții consolidează rezultatele tratamentului, și este implicat în prevenirea progresiei bolii.

Alegerea mijloacelor și metodelor de tratament este complet individuală - este luată în considerare varsta pacientului, comorbidități, precum și caracteristici ale curburii.

tratamente pasive

Prima etapă de tratament este cel mai dificil pentru pacient, deoarece fixarea piciorului rareori trece neobservat pentru pacient. Revenirea structurii anatomice normale a arcului este dat o mult mai greu și mai concret decât dezvoltarea patologiei. Pentru aceste scopuri, în ortopedie sunt utilizate următoarele instrumente:

îngrijire standard este de a începe eliminarea completă de pantofi sau cizme, care au un deget de la picior îngust. Acum, pacientul ar trebui să utilizeze numai pantofi gratuite sau larg deschise în partea din față. Idealurile este Croitorie individuală de pantofi ortopedice, dar rareori pacienții își pot permite luxul.
Cu tulpini minore utilizate bandaj special de ipsos, care se aplică la partea din spate a piciorului. Acesta este fixat astfel încât în timpul mersului exclus metatarsiene de deviere exterioare și interioare.
Un exemplu de realizare mai convenabil și de încredere este un picior de fixare ortopedic - tratament în acest caz, are loc mult mai eficient. În acest scop, diferite variante ale acolade sau orteze, rigiditate care este ales în funcție de gradul de deformare.

Purtarea unui dispozitiv de susținere ar trebui să fie aproape constantă - în prima lună este recomandat să le ia pentru o perioadă de maximum 2 ore in timpul zilei.

tratamentele active

Trecerea la a doua etapă este determinată în mod individual - după evaluarea simptomelor unui medic, precum și efectuarea de examinări cu raze X. Lipsa de progresie a bolii, precum și cel puțin o tendință pozitivă mică vă permite să înceapă o luptă activă cu deformarea. Pentru a face acest lucru, sunt atribuite următoarele metode:

În primul rând a introdus treptat proceduri de fizioterapie pentru a pregăti țesutul moale în comun și în jurul sarcinii viitoare. Realizarea procedurilor de încălzire și distrage atenția, a căror utilizare nu este posibilă pe jos. Acestea includ laser, magnet, aplicații cu parafină sau ozocherită, terapia cu ultrasunete.
Câteva zile mai târziu, a adăugat un masaj care începe cu încălzirea țesuturilor de suprafață. Treptat, persoana trebuie să treacă la antrenament mușchii piciorului corespunzătoare, care joacă un rol important în eliminarea curbură.
Atunci când simptomele neplăcute dispar complet, pacientul merge la un exerciții fizice independente. Nu se recomandă să se includă în program o dată o mulțime de exercițiu, astfel încât să nu suprasolicitarea mușchilor. Este mai bine să crească sarcina treptat, permițând țesutului moale pentru a se adapta la munca prestată.

Pentru a atinge efectul complet al acestor activități trebuie să se desfășoare pe o bază de zi cu zi, pentru a preveni procesele patologice de posibilitatea de a reveni.

tratamentul chirurgical

Indicații pentru o intervenție chirurgicală ar trebui să fie întotdeauna întemeiată în natură, pentru că după alegeri au nevoie de reabilitare pe termen lung. Prin urmare, ele nu sunt efectuate la pacienți în stadii incipiente de halux valgus, în care curbura degetului pot fi eliminate in mod natural. Intervenția chirurgicală este necesară numai în schimbări ireversibile în articulații sau țesuturile înconjurătoare:

Atunci când există semne ale unei eco-flatfoot fix - adică, arcul din față a piciorului este deformată ca în cazul testelor de stres, precum și în poziția de repaus. Această concluzie vine după examinarea cu raze X, evaluarea amplasarea capetelor oaselor metatarsiene.
În curbură marcată în prima articulatiei metatarsofalangiene, însoțită de dislocarea persistentă între generatoarele de oase. indicație absolută devine astfel o curbură adiacentă suplimentară articulației, ceea ce determină o modificare a poziției celui de al doilea deget.
Chiar și atunci când semnele inițiale ale osteoartritei în prima conexiune metatarsofalangiene, indicând faptul că deteriorarea ireversibilă a țesuturilor moi. Mușchii și ligamentele bine fixate în situația vicios, astfel încât petrec printr-o ajustare conservatoare nu va funcționa.

Alegerea metodei de intervenție depinde în totalitate de caracteristicile individuale ale bolii - aceasta este, de obicei, realizat pe componenta afectata, cea mai arcada.

Operațiuni în mănunchiuri

O astfel de opțiune de tratament chirurgical este mai potrivit pentru acei pacienți care prezintă încă nici un semn de distrugere directă a țesuturilor articulare. Prin urmare, principalul mecanism de deformare ele devin mușchii craving patologice asociate cu modificări în poziția de arc. Următoarele opțiuni sunt intervenții utilizate pentru a le corecta:

Primul tip de operațiuni includ toate formele de transpunere (mutare), tendoane care se ataseaza la primul os metatarsian. Este contracția anormală a mușchilor duce la o consolidare progresivă a abaterii între ea și falangele. Prin urmare, tendoane eliminate sau parțial divizat, și este atașat la o nouă locație - în zona marginii exterioare a oaselor metatarsiene. Schimbarea la punctul forta musculara de aplicare permite o revenire treptată l în locația sa originală.
Al doilea tip de operațiune implică crearea de legături diferite opțiuni - crearea unui arc transversal artificiala a piciorului. Toate metatarsiene sunt fixate în poziția corectă, atunci acesta este cusut la porțiunea celorlalte ligamente sau o proteză sintetică. Cu toate acestea, această opțiune este posibilă numai în cazul în care „moale“ deformarea atunci când osul nealiniate poate fi ușor a revenit la locația originală.

Conform rezultatelor observațiilor, toate operațiunile ligamentelor au încă un caracter temporar - nici o corectare a factorilor patologici a tendonului deplasat rapid din nou întinse.

Operațiuni în articulația

Cu o denaturare semnificativă în deținerea în comun a chirurgiei ortopedice necesare, care corectează defectele țesutului osos. Pentru aceasta, rezectie - eliminarea anumitor părți ale osului afectat. În acest fel reușește să restabilească în mod artificial poziția normală de articulație. sunt acum folosite următoarele opțiuni astfel de operațiuni:

Metoda de bază este de a elimina deformarea osteotomie Schede-Brandes. Această interferență include două manipulare - îndepărtarea excrescență anormale la primul os metatarsian (os) și rezecția piesei triunghiulare la baza acesteia. După Bone coalescență degetul deformat se întoarce în poziția sa normală.
Mai puțin frecvent utilizate operații în care rezecția ambele secțiuni se realizează în zona capului metatarsian. Din cauza pagube masive este un risc prea mare de complicații, care nu va permite fragmentele corecte să crească împreună.
Atunci când cazurile avansate ale bolii sunt efectuate forme paliative de intervenție - nu se întorc de mobilitate, dar eliminând prejudecata patologic. Pentru acest artrodeza efectuate - și articulația de închidere excizia cavitate între osul metatarsian și falange.

Acum, aceste intervenții sunt rareori efectuate în mod izolat - acestea sunt, de obicei combinate cu tendoane de plastic simultane, eliminând tracțiune mușchilor greșit.

operațiunile combinate

Efectuarea de manipulare complexe este o prioritate de ortopedie moderne, având ca rezultat o creștere a frecvenței intervențiilor combinate. De obicei, o combinație care se face economisesc rezecția osoase cu mișcarea unuia dintre cablurile, care rezultă în mișcarea degetului mare:

operațiune modificată Schede-Brandes implică îndepărtarea standard parcele metatarsian - efectuarea în zona capului și a bazei rezecție. În plus, transpoziție musculară se realizează, descărcarea degetul mare, pe suprafața sa exterioară, ceea ce duce la presiunea din subluxației comun.
De asemenea, este posibil să se efectueze o osteotomie în combinație cu formarea unui arc artificial. În același timp, într-o singură operație posibilă nu numai pentru a reveni osul metatarsian în locul său, dar da restul structurii în poziția corectă.
În cazurile severe, interferența combinată pentru eliminarea simultană a deformației în prima și a doua articulație metatarsofalangiene.

Acest tip de operațiune are cea mai mare pondere - mare de vindecare a fracturii de volum necesită o lungă și crește perioada de reabilitare.

recuperare

Finalizarea tratamentului conservator și chirurgical este de a începe perioada de recuperare, care se extinde la astfel de pacienți pentru tot restul vieții. Fără a se conforma cu recomandările bolii speciale pot reveni din nou pentru a-mi reaminti simptome neplăcute:

În primul rând, toți pacienții trebuie să poarte tălpi interioare tălpile interioare speciale ortopedice cu role suplimentare Seitz. Ei nu numai că oferă poziția corectă a piciorului în timpul mersului, dar va crea un sprijin suplimentar pentru arcuri sale.
De asemenea, este necesar să se acorde o atenție la pantofii - pentru a elimina complet din garderoba de orice cizme sau pantofi cu front-end îngust.
Necesar pentru a face propria lor greutate - pentru a mentine greutatea normala a corpului reduce în mod semnificativ sarcina pe arcadele piciorului.
punerea în aplicare regulată a gimnasticii zilnice preventive pastreaza muschii intr-un ton normal, care împiedică deplasarea oaselor metatarsiene.

Principalele dificultăți apar la pacienți cu program de terapie fizică, deoarece cele mai recente pacienții nu sunt nici măcar conștienți de echipamente pentru exerciții. Prin urmare, pentru implementarea corespunzătoare a acestora este necesară inițial angajată cu instructorul în formă individuală sau de grup.