vaccinare TBC și revaccinare - studopediya

Prevenirea specifică a tuberculozei

Scopul vaccinului anti-tuberculoza - pentru a crea o imunitate de vaccinare prin creșterea rezistenței naturale a organismului la infectii tuberculoza. În prezent, în cele mai multe țări ale lumii (118) vaccinarea TB este o metodă recunoscută pentru prevenirea tuberculozei.

Istoria vaccinării BCG a fost de sute de milioane de grefă. Sa constatat că BCG avirulent fixat genetic. Cu toate acestea, condițiile de cultivare tulpinii BCG in laboratoare din diferite țări a lungul timpului s-au schimbat proprietățile inerente - au existat diverse substrains BCG diferite virulenta reziduale. Practic, există 8 substrains BCG: franceză, sovietică, daneză, suedeză, american, brazilian, japoneză, cehă. Cele mai multe tulpini reactogenitatea au scandinave - acestea dau o pronuntate reacții locale de vaccinare.

tulpina BCG pentru URSS a primit din mâinile Prof. Calmette. LA Tarasevich în 1925 și a numit BCG-1.

Primul medicament a fost vaccin BCG lichid, perioada de depozitare a fost de 15 zile, apoi numărul de bacilli viabil în vaccin lichid a scăzut. oamenii de știință ruși în 1941, a primit primul vaccin BCG uscat, cu o perioadă lungă de valabilitate (EN Leshchinskaya, AM Vakengut).

In prezent, vaccin BCG uscat intern-1 este produs sub formă de pulbere, în fiole de 1 mg, care conține 8-30 Mill. Persoane Viabile. Acest lucru este de 20 de doze, o doză - 0,05 mg. Pentru un vaccin flacon uscat atașat solvent - fiolele de 2 ml de soluție salină. Există diferite metode de administrare a vaccinului BCG: enterală, transdermică, intradermică. În cele mai multe țări ale lumii sunt utilizate în prezent metoda de vaccinare intradermic ca fiind cea mai economică și eficientă, și vă puteți dispensa de medicamente cu precizie. Vaccinul BCG facut dozat in miligrame. SIV se utilizează metoda intradermică vaccinarea 1962 an a introdus un singur vaccin uscat doză într-o cantitate de 0,05 mg de celule microbiene diluate în 0,1 ml soluție salină. Vaccinul a fost administrat strict intradermic, suprafața exterioară a treimii superioare a umărului stâng.

- malformații congenitale cu decompensare semnificative.

La expirarea descărcării medicale de vaccinare preventivă a Imunizarea copilului, se recomandă să se înceapă cu vaccinarea BCG in clinica copiilor.

BCG revaccinare în Republica Belarus se efectuează înainte de școală copil de 6-7 ani pentru alte scopuri medic pediatru in clinica toți copiii sănătoși punct de vedere clinic, care a testat 2me Mantoux cu tuberculină purificată a fost negativă, indicând absența infecției.

Contraindicatiile BCG rapel poate fi permanentă și temporară.

- complicatii vaccin BCG anterioare;

Pentru contraindicații temporare pentru BCG revaccinare includ:

- agravarea bolilor cronice.

Imunitatea se produce în aproximativ 2 luni după administrarea vaccinului BCG. Această perioadă este necesară pentru a izola viu vaccinată în contact cu excreția pacient bacteriene. Este deosebit de important să ne amintim acest lucru la nou-nascut, ca tuberculoza primară la copiii mici este mai severă decât în ​​vârstă mai înaintată.

Trăiți micobacteriilor BCG prolifera in organism si duce la dezvoltarea de imunitate de lungă specifice. ZS Zemskova și NR Dorozhkova (1984) a arătat că existența continuă a vaccinării imunității vegetirovaniem datorată Mycobacterium BCG ca formele L. La introducerea tulpinii vaccinului Mycobacterium tuberculosis in curs de dezvoltare umoral organism grefă (sinteza de anticorpi) și reacția celulară (atac imun T-limfocite MBT). Central la rezistența dobândită la tuberculoza este o imunitate specifică celulei T. Sa constatat ca celulele imune secreta mediatori care amplifica si non-specifice, activitatea bactericidă a macrofagelor.

modificări imunologici corpul sub influența BCG însoțită în principal de apariția unui test pozitiv Mantoux. În plus, există și alte modificări clinice care indică reacția organismului copilului care a apărut ca răspuns la vaccin BCG: o creștere tranzitorie a ganglionilor limfatici periferici, eventual, o ușoară creștere a ficatului, splinei și modificări hematologice (deplasare stânga neutrofilie, eozinofilie).

răspuns locale de vaccinare la copii vaccinate și revaccinate diferă în ceea ce privește aspectul lor. reacția grefă locală vaccinată apare de obicei în 3-4 săptămâni, reacția revaccinați la locul de administrare intradermică a vaccinului este de obicei apare mai devreme - în prima săptămână după vaccinare.

Reacția locală este observată în 90-95% din vaccinați și dovada vaccinării cu succes.

Reacția locală se caracterizează prin elementele unei inflamații specifice. Pe piele umărul stâng există un roz mic se infiltreze în 2-12 mm diametru, formate de celule si macrofage epiteloide, acumulări dense de celule limfoide la periferie. Printre celulele epiteloide se gasesc uneori celule gigant Pirogov-Langhans. În alte cazuri, pielea peste infiltratul devine mai subțire în centru există o pustulă mică, acesta din urmă se usuca, se formează cruste. În unele cazuri, există ulceratii mici nu mai mult de 5-8 mm, cu descărcare sero-purulentă, care se vindecă spontan. Regresia schimbărilor locale are loc în decurs de 2-4 luni, unii copii - pe termen mai lung. În locul reacției rămân superficiale dimensiune cicatrici la 2 la 10 mm. cicatrice format indică procese imunogeneza încheiat. Pentru aceste semne cutanate ușor de controlat corectitudinea efectuării vaccinării intradermic.

Complicații după vaccinare și revaccinarea cu BCG de obicei sunt locale și relativ rare. Incidența complicațiilor este mai mică de 0,01-0,03%. Complicațiile considerate abcese reci subcutanate, ulcere de 10 mm sau mai mare în diametru, la locul de administrare intradermică a BCG, limfadenitå ganglionilor limfatici regionali (axilare, cervicale, supraclaviculare și subclaviculare) cu creșterea unității de 15 mm sau mai mult, cicatrici cheloide de 10 mm sau mai mult. Este extrem de rar la copii cu imunodeficienta observat o infecție generalizată cu BCG. Cauzele complicatiilor pot fi o încălcare a vaccinurilor art intradermice, alergie, reactivitate crescută a vaccinului, imunodeficiență.

Astfel, imunitatea TB prin vaccinarea cu BCG are următoarele caracteristici: este nesteril. Vaccinul BCG determina organismul în sine pentru a produce în mod activ funcții de protecție. Cu toate acestea, atunci când sistemul imunitar tuberkulezeotnositelny. deoarece Vaccinarea și revaccinare nu împiedică suprainfectarea cu boala masivă în cazul contactului apropiat cu MBT. Se presupune a crea un vaccin dintr-o singură clonă de celule ADN-ului limfocitelor T, care pot juca un anticorp specific aproape la infinit, care va renunța la utilizarea unui vaccin viu.

OMS Grupul de studiu a rezumat experiența practică a vaccinării BCG în toate regiunile lumii și a ajuns la concluzia că vaccinul BCG este disponibil, este destul de eficient ca agent protector împotriva tuberculozei umane, în special în rândul copiilor mici. După vaccinare apar tuberculoza primară nu severă, cum ar fi meningita, tuberculoza miliară. Impactul BCG asupra acestor parametri epidemiologici importanți, gradul de infectare, morbiditate, mortalitate, reducând aceste cifre cu 80%.

Cu toate acestea, în cazul în care riscul de re-infectie este mare, efectul protector al vaccinului BCG este dificil să se aștepte, deoarece probabilitatea de a dezvolta boala, ca urmare a reinfectare exogene cu aceeași în vaccinate și nevaccinate. Acest lucru se datorează caracteristica imunității, care a fost format la momentul infecției secundare. Într-o astfel de situație pentru prevenirea tuberculozei sunt chemoprofilaxie mai importante și efectuarea măsurilor sanitare.