Uzi competența aortică de sănătate pe ilive

Vizualizarea fluxului sanguin folosind ultrasunete Doppler (SUA) a extins posibilitățile metodei ultrasonice la inspectarea cavității abdominale. Ecografie Doppler se efectuează în conformitate cu anumite indicații clinice care necesită o cercetare specifică de protocol și evaluarea cantitativă a fluxului sanguin, de exemplu, în controlul după procedurile intervenționale privind impunerea chrezyaremnogo intrahepatic shunt-porto sistemic. De asemenea, modul de culoare poate fi utilizat în timpul examinării cu ultrasunete pentru a identifica natura vasculară a structurilor hypoechoic sau anecoice nedeterminate.

Ultrasonografia tehnician ecografie abdominala se confruntă cu un număr mare de probleme clinice și de necesitatea de a vizualiza toate paturile vasculare. Pentru a optimiza imaginea are nevoie de o selecție corectă a setărilor. plan de imagine tradițională poate fi modificată pentru a examina modificările navelor Doppler la un unghi confortabil.

Acest capitol prezintă modelul vascular normal al bazine cu ultrasunete abdomenului și a modificărilor patologice relevate prin ecografie. boala parenchimului limitate la tumori din cauza relevanței lor clinice de mare. Scopul nu este de a arăta complet capacitățile de culoare duppleksnoy ecografiei abdominale, și pentru a da o idee despre aspectele cheie și, astfel, ajuta diagnosticians să facă primul pas în acest domeniu complex.

Anatomia ultrasunete a aortei si ramurilor sale

Aorta abdominală paravertebrally situat pe partea stângă a aperturii diafragmei la nivelul L4 vertebra în cazul în care USM este împărțit în arterele iliace. Diametrul său variază de la 25 mm sau mai puțin pe subdiafragmalnom nivel până la 20 mm sau mai puțin la nivelul bifurcației.

ramuri nepereche În primul aortei abdominale, trunchiului celiac, se mută la stânga liniei mediane. El este oarecum deviat spre dreapta, înainte de descărcarea arterei hepatice comune, vasul de aproximativ același calibru cu el, artera splenică și diametrul alezajului mic din stânga artera gastrica. artera hepatică comună este în ligamentul dvenadtsatiperstnoi hepatocelular în ficat, care trece anterior la vena portă. artera splenică, o venă este însoțită de același nume, se execută de-a lungul marginii din spate a pancreasului la poarta splinei.

Partea superioară a arterei mezenterice se extinde de obicei de la o abdominale aortă 1 cm distal de trunchiul celiac. trunchiul principal este paralelă cu aorta și folosind metoda cu ultrasunete poate fi urmărită pe o distanță mare, atunci când arcele vasculare mezenterici nu mai este vizibil.

artera mezenterică Inferioare se extinde aproximativ 4 cm la bifurcația și este lăsat pentru un timp de la aorta inainte împărțită în ramuri. Buhler anastomoza conecteaza trunchiul celiac și artera mezenterică superioară prin artera-pancreatice duodenal. Anastomoza între partea superioară și artera mezenterică inferioară (Riolana anastomoza) prin artera colonică de mijloc și stânga.

Pacientul este examinat în poziția culcat pe spate cu ajutorul unei sonde Convex de frecvență intermediară (în mod tipic de 3,5 MHz). Roller sub genunchi articulațiilor permite pacientului să se simtă confortabil și îmbunătățește starea de scanare, deoarece peretele abdominal relaxeaza. Aorta abdominală complet investigat mai întâi în longitudinală și transversală-mode, apoi se aplică modul de culoare.

Tabloul fluxului de sange in aorta este diversă. Pocheksistolichesky peste nivelul vârfului este înlocuit cu un debit constant de sânge directă în diastolă. Scanarea nivel inferior în rinichi normale identifică diastolice fluxul sanguin inversa precoce în arterele periferice. Nu trebuie să-l fluxul de sânge anormale sau „estompare“ ia în considerare.

viteza fluxului sanguin în aorta abdominală de aproximativ 50 cm / m mai mici decât arterele periferice, care este asociat cu o mare aortă calibru. Componentele de viteză și de curgere inversă sunt variabile.

Modul de scanare color a aortei sub nivelul renal la inspecția abdomenului superior este adesea fara succes, deoarece unghiul dintre pista de sunet și direcția fluxului sanguin nu este acceptabil (90 °) folosind sonda convexa și unghi schimbă o mică influență asupra situației. Amplasarea în unghiul senzorului de direcție Doppler caudal oferă cele mai bune, dar sunt umplute cu gaz de colon transvers trece aproape de multe ori zona de scanare la mijlocul podelei imaginii stratificator abdominale.

Cea mai frecventa boala este ateroscleroza aortei. Cu ultrasunete pentru a determina dinamica modificărilor combinate, cum ar fi stenoza, ocluzia si anevrisme.

Criteriile de extindere aortica

1. Fluxul sanguin este laminar sau turbulent
2. Diametrul aortic maximă mai mică de 2,5 cm. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este un diametru mai mare de 5 cm, progresia mai mare de 0,5 cm pe an
3. Lățimea și localizarea perfuzate sau trombozati lumen fals: poziție excentric
4. boala arterială a organelor interne ale cavității abdominale, ficatului sau arterelor iliace? (Strategia chirurgicale și alegerea implantului)
5. anevrizmoz periferică?
6. Spectrele în lumenul adevărat și fals? (Ischemia amenințare, indicațiile pentru intervenție chirurgicală)

anevrism aortic abdominal este de obicei asimptomatică clinic. Creșterea dimensiunii lor și formarea de embolii periferice dau naștere unor simptome nespecifice, cum ar fi dureri de spate și dureri abdominale.

Izolat anevrism este destul de comună și este de obicei situat sub nivelul rinichilor. Procesul poate fi implicat și a arterelor iliace. Locul de amplasare mai rar anevrism thoracoabdominal este determinat în conformitate cu clasificarea în patru etape Crawford. Tipul I (nu este prezentat) include leziune aortică peste nivelul rinichilor. Etapa II-IV determina nivelul de implicare a anevrism toracic, localizat sub rinichi.

Abdominal tromboza anevrism aortic și marginea sunt clar identificate prin metoda cu ultrasunete. Lungimea leziunilor aortei toracice și relațiile spațiale necesare pentru a planifica o intervenție chirurgicală, evaluată prin spectrul Doppler si CT.

Când anevrismul disecant sângelui cade între intimei și mediey printr-o fantă în peretele vasului. clapa intimal separând lumenul adevărat și fals, și fluctuează cu circulația sângelui. Prevalența anevrisme poate fi evaluată prin scanare CT sau cu ultrasunete, sau folosind o clasificare Stanford DeBakey. Ultrasunete poate furniza informații suplimentare despre starea arterelor și a organelor interne ale bazinului, și este, de asemenea, utilizat pentru monitorizarea dinamică la intervale scurte de timp

Sindromul Leriche reprezintă ocluzie bifurcație aortei abdominale. Fluxul sanguin la nivelul arterei mezenterice superioare pot fi încă redate pe imaginile longitudinale și transversale. Distal la scanările transversale la nivelul arcului de mezenter și caudal la bifurcația există o lipsă de semnale de flux sanguin. Rețineți că golurile de culoare focale pot apărea din cauza unui unghi de scanare nereușită sau din cauza placi de umbrire situată față. Setările nereușite poate duce la rezultate fals pozitive.