Utilizarea unui inhibitor de calcineurină pentru tratamentul dermatitei atopice

În pielea afectată conține un număr mare de limfocite T secretoare de citokine proinflamatorii. Leziunile proaspete dominate de T-helper limfocite de tip 2 (Th2), dar în lung existente - tip 1 (Th1). La majoritatea pacienților, nivelurile crescute de IgE in sange si piele. imunoglobulinele policlonale, adică specific pentru mai multe antigene.

Aceste antigene sunt penetrate prin piele, și le leagă de receptorii de celule prezentatoare de antigen (celule Langerhans și celule epidermice dendritice) conținând receptori de mare afinitate pe suprafața celulei. Ca urmare a celulelor T activate, specifice. Alte celule implicate in inflamatie in dermatita atopica sunt eozinofile, bazofile granulocite și mastocite. In plus, S. aureus colonizarea pielii, expunerea la infecții virale și fungice cu dermatita atopica pot fi considerate semne de imunosupresie în piele.

inhibitori de calcineurină - imunomodulatori nesteroidieni topice care previn formarea și eliberarea de citokine proinflamatorii (IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, TNF-a, IF-y) și de proliferare a limfocitelor-T (kaltsinevrinfosfataza - transfer de nuknearnogo petrecere factor de limfocite T activate în miez).

Semne de ameliorare a imunității pielii la o scădere a infecției cu Staphylococcus aureus.

In dermatologie, folosind doar două inhibitor de calcineurină topic - pimecrolimus și tacrolimus. Pimecrolimus - un makrolaktama produs ascomicin semi-sintetic. Tacrolimus - antibiotic macrolid, un produs natural al actinomicete Streptomyces tsukubaensis.

Pimecrolimus este produsă ca elidel- cremă 1%, utilizarea sa este permisă cu vârsta de 3 luni. Tacrolimus este disponibil sub forma unui unguent în două concentrații (0,03 și 0,1%). C 2 ani permis 0,03%, iar pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 16 ani și se utilizează 0,1% unguent Protopic.

Efectele secundare majore ale ambelor medicamente.
• sentimente de căldură și senzație de arsură în aproximativ cinci minute de la aplicare. senzație de arsură poate fi simțit de la câteva minute până la 1 oră. După aproximativ o săptămână de ardere are loc.
• mâncărime a crescut.
• Apariția eritem, în special atunci când sunt utilizate pe fata, care este sporită de alcool.
• Aspectul pielii uscate cu utilizarea prelungită.

Inhibitorii de calcineurină nu pot fi utilizate în bacteriene, fungice și infecții virale, imunosupresie si tratamentul cu medicamente imunosupresoare, sub pansamente ocluzive și umede, la eroziune, sarcina, expunerea la soare, nu poate fi combinat cu UV-terapie.

Avantaje calcineurinei inhibitori înainte de corticosteroizi topici:
• evită cele mai multe dintre efectele secundare ale glyuokortikosteroidov de actualitate;
• pot fi aplicate pe zone cu pielea subțire, sensibilă - pleoape, pielea din jurul gurii, gâtului, pliurile (axilar și inghinal), regiunea anogenital;
• sunt utile în reducerea sensibilității la glucocorticosteroizi topice și contraindicații pentru destinația lor, la kortikofobii;
• reduce colonizarea S. aureus pielii;
• poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp;
• utilizarea pe termen lung ar putea avea un efect benefic asupra simptomelor respiratorii și scăderea atopia IgE;
• sunt adecvate pentru a preveni noi recidivelor (utilizate de 2 ori pe saptamana in remisie).

Steroizi au următoarele avantaje:
• un efect anti-inflamator mai puternic;
• mai multe acțiuni rapide;
• efecte secundare bine studiate și cum să le evite;
• costuri semnificativ mai mici.

Atunci când sunt combinate cu inhibitori de calcineurină topice, glucocorticosteroizii efectul terapeutic nu intensifică însă recomandă utilizarea acestora în monoterapie.

Inhibitorii de calcineurină nu sunt recomandați ca agenți de primă alegere în dermatita atopică, chiar dacă pentru grele.

Acestea sunt prescrise în al doilea rând, în cazul în care corticosteroizi topici nu a controla boala și există motive întemeiate să se aștepte efecte adverse de la corticosteroizi topici. În cazul în care necesitatea aplicării frecventă a corticosteroizi topici de pe fata ar trebui să ia în considerare trecerea la inhibitori de calcineurină.