Utilizarea terapeutică a androgenilor
Utilizarea terapeutică a androgenilor. Androgenii în tratamentul bolilor
Înainte de introducerea în practica terapeutică de androgeni sintetici creste activitatea glandelor endocrine seminale au încercat să realizeze prin legarea canalelor excretorii, bazat pe presupunerea că operațiunea nu numai că produce degenerarea epiteliului tubilor seminiferi, dar, de asemenea, stimulează creșterea țesutului interstițial. În realitate, cu toate acestea, legarea canalului excretor nu duce la degenerare completă a epiteliului germinale. Mai mult decât atât, în cazul în care ligaturarea nu este afectat vasele de sânge, după o astfel de operație poate continua chiar spermatogenezei.
Așa cum arată studiile experimentale. și observațiile patologice în timpul autopsiilor de oameni care în timpul vieții sale ca urmare a unor accidente dezvoltate obstrucției canalului excretor, ocluzie este însoțită de mici modificări în țesutul interstițial, dar nu și stimularea acesteia.
Există multe condiții în care se dorește stimularea de a provoca glandele seminale prin administrarea de gonadotropine. Cu toate acestea, cele de mai sus că, în timp prepararea FSH uman și LH sunt disponibile numai în cantități mici, se aplică numai în scopuri experimentale. În aceste cazuri, atunci când este prezentat această terapie, trebuie să folosim gonadotropina corionică umană, care are o valoare foarte limitată. Anterior, sa constatat că acesta este utilizat pentru a stimula coborârii testiculelor in scrot, precum și în unele cazuri de hipogonadism.
Cel mai frecvent folosite sunt hormoni sexuali masculini testosteron. esterii săi, și alți androgeni sintetici. Testosteronul poate fi utilizat sub formă de tablete sau administrat intramuscular ca suspensie sau, în final, să fie administrat sub formă de aplicare pe mucoasa din interiorul obrazului. De obicei, testosteronul este utilizat sub forma esterilor săi, dintre care sunt comercial disponibile propionat, tsiklopentilpropionat, enantat și finilatsetat.
Propionatul este utilizat în acele cazuri în care este preferabil să se folosească de droguri care are un efect de scurtă durată.
Celelalte esteri de testosteron utilizate pentru tratamente prelungite, pot fi administrate mai frecvent decât o dată la fiecare 2-4 saptamani.
Metiltestosteron este eficient atunci când este luat pe cale orală. In schimb, se folosește fluoxymestrone cu 5-10 ori mai multa activitate androgenică și anabolică. Alte preparate ale căror formule sunt date în p. 426, sunt utilizate din cauza efectului lor anabolic și capacitatea de a inhiba creșterea tumorii. Când tratamentul paliativ al cancerului de san neoierabilnogo utilizat stanolon (neodrol) injectarea intramusculară zilnică de suspensie apoasă a acesteia, la o doză de 100 mg. Prin androgen având stimularea efect anabolic includ norethandrolone (nilepar) metandrsstenolon (Dianabol) și nandrolon, phenpropionate (Durabolin).
Norethandrolone în acțiunea sa seamănă cu metil-testosteron și, ca acesta din urmă, poate provoca leziuni hepatice și virilizare. Methandrostenolone, aparent, este cel puțin androgen activ acest grup, dar după utilizare prelungită poate da un efect virilizare slab și poate provoca tulburări ale funcției hepatice.
Androgenii au fost utile pentru terapia de substituție în hypogonadal. Ele stimulează creșterea organelor genitale accesorii și pot provoca o creștere proporțională a penisului, scrot, vezicule seminale și a glandei prostatei, modificări ale formei corpului, de a promova cresterea parului de tip masculin de păr pubian, axile, corp si fata, provocând o scădere a vocii și de a crește nu numai sexuale atracție, dar, de asemenea, potența.
Dacă luăm în considerare efectul inhibitor al testosteronului asupra testiculele, nu este surprinzător faptul că la bărbați sănătoși provoacă o scădere a activității spermatogenezei. Cu toate acestea, după anularea sa observat adesea efectul opus cu regenerarea epiteliului germinativ și reluarea spermatogenezei. Din păcate, acest efect este scurt și are o valoare terapeutică discutabilă. Testosteronul elimină rapid toate simptomele menopauzei o rara de sex masculin.
Androgenii au fost utile pentru tratamentul unor cazuri de menoragie, metroragie, dismenoree functionala, endometrioza, sindromul menopauzalyyugo, precum și pentru a suprima creșterea sân și lactație. Cu toate acestea, pentru a evita dezvoltarea ireversibilă a hirsutismului, modificări de voce, precum și alte manifestări ale masculinității nu trebuie administrat femeilor mai mult de 150-300 mg de testosteron pe lună.
Propunerea de a numi femei la ambele androgeni și estrogeni, care vine de la ipoteza că această terapie combinată poate preveni efectele masculinizare androgeni și efecte secundare nedorite ale estrogenului, lipsită de orice temei de fapt. Androgenii determina pacienții simt mai bine și pentru a reduce incidența angorjarea de san. Cu toate acestea, terapia combinată nu reduce incidența hemoragiilor cauzate de estrogeni. Utilizarea simultană a hormonilor este încă însoțită de o creștere a libidoului, hirsutism, escoriații, raguseala vocii și alopecie.
Important este aplicarea de testosteron in cancerul de san, in care introducerea acestui medicament poate fi asociat cu ameliorarea durerii și chiar și o reducere temporară a leziunilor osoase metastatice. Cu toate acestea, în ciuda unui număr de efecte paleative (de exemplu, creșterea în greutate și de îmbunătățire a apetitului), recalcificare semne obiective observate la aproximativ 20% din cazuri. Uneori, mai ales la pacienții care nu au intrat la menopauza, a scăzut metastaze în țesutul moale. Cu toate acestea, metastaze la nivelul sistemului nervos central pentru a trata extrem de rare.
Androgenii de asemenea, utilizate ca agenți anabolici, în special osteoporoza, oboseala, retard de creștere și alte condiții în care este de dorit să se realizeze creșterea sintezei proteinelor. Cu toate acestea, ele pot fi utile numai în cazurile în care, în conformitate cu excreția scăzută a 17-cetosteroizi și Pubes slabe părul de pe corp și axile, aceste tulburări sunt însoțite androgeno deficit în organism. În acele cazuri în care nu există o astfel de indicație, caracterul adecvat al utilizării de androgeni este discutabilă.
Sa sugerat că androgenii sunt administrate în chirurgie uremie însoțitoare, și în timpul tratamentului cu corticosteroizi. Motivul pentru introducerea androgen, în aceste cazuri observate în faptul că acestea pot reduce prea mult defalcare de proteine observate dupa o interventie chirurgicala si in tratamentul cu corticosteroizi. Cu toate acestea, nici oportunism, nici utilizarea acestei terapii dovedit în niciun fel.
Administrarea pe termen lung a unor doze mari de androgeni poate duce la unele efecte secundare nedorite. Ele sunt contraindicate la pacientii cu cancer de prostata in care androgeni mogug provoca creșterea tumorii mai rapidă, precum și femeile gravide datorită faptului că androgeni poate duce la masculinizare fetale. Ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când tratarea pacienților cu vârsta peste 50 de ani, pentru că în aceste cazuri, ar trebui să ia în considerare întotdeauna posibilitatea de activare a cancerului de prostata.
Introducerea de androgeni la femei poate provoca cresterea parului facial, îngroșarea vocii și apariția acneei pe corp. De multe ori, ca răspuns la terapia androgenică pe termen lung dezvolta portabil consolida greu dorinta sexuala, forțând pentru a opri tratamentul. Tratamentul pe termen lung a pacienților de ambele sexe, cu doze mari de androgeni poate duce la creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea insuficienței congestive care rezultă din corp de sodiu întârziat. CTLP acest Androgenii trebuie utilizat cu precauție, în toate cazurile, atunci când, pentru a evita creșterea volumului de fluid extracelular, cum ar fi nefrita, nefroscleroza, insuficiență cardiacă congestivă și afecțiuni înrudite. Chiar mai grav complicație este blocarea canalelor biliare la dezvoltarea de icter care apar uneori în tratamentul metiltestosteron și aproape la acestea preparate.