Utilizarea aciclovir pentru tratamentul regimul de tratament al varicelei, dozare
principal # 149; bibliotecă # 149; Dermatologie aciclovir Cerere pentru tratamentul varicelei regim de tratament, doza
Aciclovir (ACV) este medicamentul de alegere. ACV (guanozina analogic) este fosforilat selectiv de timidin kinază viral, pentru a forma ACV monofosfat și mai multe enzime celulare pentru a forma ACV trifosfat care inhibă polimeraza ADN-ului viral, si opreste sinteza ADN-ului viral. ACV utilizate în condiții de siguranță și în mod eficient pentru tratamentul infecțiilor cu virusul herpes simplex pentru mai mult de 10 de ani. Aplicarea ACV începe 24-48 ore de la debutul eruptiei. Sa prescris pe cale orală de 20 mg / kg, un maxim de 800 mg de patru ori pe zi, timp de 5 zile, la copii sau 800 mg de cinci ori pe zi, timp de 5 zile la adulți și în cazul varicelei diseminate sau complicate intravenos (500 mg / m2 sau 10 mg / kg la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile sau înainte de 48 de ore mai apar leziuni noi).
studii clinice randomizate, controlate cu placebo arată că luarea în aciclovir copii sănătoși, adolescenți și adulți reduce severitatea și durata dermice și semne sistemice și simptome, la un profil excelent de siguranta. Mai mult, administrarea intravenoasă a ACV a fost eficace în prevenirea diseminării varicella zoster și a redus semnificativ numărul de complicații în organele interne, timpul de propagare a virusului și durata vindecării leziunilor la pacienții cu risc ridicat. hidratarea adecvată și menținerea nivelurilor scăzute ale clearance-ul creatininei sunt necesare pentru pacienții cu insuficiență renală.
1. Sub rezerva efect și de eliminare a capacităților de minore terapeutice ale medicamentului din sistemul de organism a primit ACV nu este recomandat pentru tratamentul varicela fara complicatii la copii sănătoși în alte privințe. Acești pacienți necesită tratament doar simptomatic.
2. Pentru următoarele grupe de pacienți cu un risc crescut de varicelă severă a primit sistem ACV este opțională:
- sănătos în toate celelalte privințe o persoană care a împlinit vârsta de 13 ani și peste, inclusiv femeile de vârstă fertilă în absența sarcinii;
- persoana a doua, în contact cu pacientul la domiciliu;
- copiii mai mari de 12 luni. piele cronică sau boli pulmonare (de exemplu, fibroza chistica) sau diabet zaharat precum și pacienții care primesc tratament pe termen lung sau salicilați periodice - steroizi.
3. Următoarele grupe de pacienți prescris intravenos ACV cât mai curând posibil:
- pacienții cu tumori maligne (leucemie, boli limfoproliferative, tumori metastatice și altele asemenea);
- pacienți cu imunodeficiență congenitală, cu celule T sau infecția cu HIV;
- pacienții cărora li se administrează doze mari de steroizi;
- beneficiarii de transplanturi de măduvă osoasă și alte organe;
- nou-născuții cu varicela după boala materna, care a avut loc în perioada de la 5 zile înainte și 2 zile după naștere;
- pacienții cu complicații ale organelor interne, cum ar fi pneumonia varicela primara sau encefalită.
Pacienții care primesc chimioterapie citotoxică sau imunosupresoare, trebuie să opriți temporar tratamentul dacă este posibil, și să-l reînnoiască în 7 zile de la toate leziunile acoperite cu cruste. Perioada de incubație ar trebui, de asemenea, reduce treptat doza primită steroizi.
4. Femeile insarcinate cu varicela ajuta sistemul receptor ACV, dar încă mai există diferențe de opinie cu privire la siguranța acestui tratament pentru făt.
la ACV de rezistență este foarte rar printre persoanele imunocompetente. Cu toate acestea, creșterea în utilizarea clinică este asociată cu apariția unor tulpini rezistente la ACV ale varicela preparat de virus, în special la pacienții imunocompromiși. Stabilitatea este rezultatul mutațiilor asupra nivelului de timidin kinază (TK). In astfel de cazuri, un tratament antiviral foscarnet (40 mg / kg / la fiecare 8 ore). Foscarnet este un inhibitor direct al ADN polimerazei virale și nu necesită activare de TK viral. Recent au raportat apariția unor tulpini rezistente la foscarnet și sensibile la cidofovir, un nucleozid fosfonat aciclic. Pentru a converti la un derivat de fosforil care inhibă polimeraza ADN-ului viral necesită enzime numai celulare.
Editat de AD Katsambasa, TM Lottie