Un studiu al coloanei vertebrale, pulmonare, ecografia cardiacă fetală gravidă
Un studiu al coloanei vertebrale, pulmonare, ecografie cardiace fetale gravidă.
Următorul obiect de studiu de screening - coloana vertebrala a fatului, care este necesar să se evalueze peste tot atât longitudinal cât și în plan transversal. În scanarea longitudinală, este posibil de a vizualiza formațiuni hernii mari, însoțite de prezența spina bifida deschise, precum kopchikopoy teratom sacroiliace, în timp ce eco - evaluează închiderea inelului vertebral, care este rupt la spina bifida închis.
In studiul pulmonare fetale trebuie să evalueze ecogenicitate, dimensiunea, prezența lichidului liber în cavitatea toracică sau formațiunile patologice. In plamani normale sunt vizualizate sub forma unei structuri omogene ecogenicitate mijlocii, fiecare dintre care are o medie de o treime din secțiunea transversală a pieptului.
Printre defectele pulmonare congenitale cel mai frecvent diagnosticat vice adenomatoasă prenatally chistică, care în funcție de forma poate manifesta diferite semne ecografice.
Un studiu al inimii fetale - una dintre cele mai dificile etape skrinintovogo cu ultrasunete. Evaluarea corpului cauzează cele mai mari dificultăți pentru medicii de diagnosticare cu ultrasunete, care lucrează în unitățile I nivelul și nu au urmat o formare de specialitate.
În prezent, protocolul de screening obligatoriu include scor numai Cutoff inima cu patru compartimente. Studiu anatomia vasele principale - prerogativa centrelor de diagnostic. Studiul ar trebui realizat quad tăiat scanare transversal celulele fetale toracice la valve atrioventriculare, care senzor este dispus perpendicular pe coloana vertebrală a fătului. Cu buna felie primirea quad afișat în mod clar ventricule dreapta și stânga, dreapta și atriul stâng, interventricular și sept interatrial, valva mitrala si tricuspida.
Conformitatea cu secvența specifică în etapele de evaluare a inimii fetale permite medicului să-și petreacă ecocardiografie de calitate și de a elimina până la 80% din defecte cardiace congenitale. De fiecare dată când studiu de screening cu ultrasunete în studiul inimii fetale este indicat să se răspundă la următoarele întrebări:
1. Are fătul ocupă inima unei locații normale?
2. Este dimensiunea normală a inimii?
3. Cum este axa inimii?
4. Are dimensiunea atrii și ventricule La fel?
5. Există un defecte septale ventriculare?
6. Ia valve atrioventriculare dacă poziția normală?
7. Există modificări ale endocardului, miocardului și pericardului?
În mod normal, inima fătului este cea mai mare parte în cadranul din stânga față și să nu dureze mai mult de 1/3 din secțiunea transversală a pieptului. Unghiul dintre axa inimii și direcția sagital pe media este de 45 „(variații individuale - 30-60“). Atriile și ventriculii inimii apar aproximativ egale în mărime, miocardul ventricular are aceeași grosime și septul interventricular vizualizate pe tot parcursul. Supape Supape atrioventriculare sunt în mod substanțial la același nivel și deschis la fiecare ciclu cardiac. În cele din urmă ecocardiografie ar trebui să acorde o atenție la ecogenității endocardului (mediu normal ecogenitatea) și prezența pericardic este mai mare de 2 mm.
Orice abatere de la clasic tăiat imagine quad inima să fie un motiv pentru direcția pacientului la diagnostic prenatal centru regional (nivelul II) pentru ecocardiografie îmbunătățită pentru a exclude boli cardiace congenitale sau de altă patologie (de exemplu, o schimbare în poziție de inimă poate fi o manifestare a prezenței hernie diafragmatica fetale) .
În ciuda faptului că patru camere felie este în prezent numai reglementată examinarea cu ultrasunete de screening subiect al inimii fetale, medicii care doresc să primească mai multe informații despre anatomia vaselor de sange majore pot fi utilizate cu ușurință în secțiunea de zi cu zi practica prin cele trei nave.
imagistica cu ultrasunete trei vase de sange majore ale inimii (trunchi pulmonar, aorta ascendenta, cava superioara Viena) poate fi preparat urmând feliei de imagine prin prejudecată senzor quad spre capul fatului, menținând în același timp planul de scanare transversal. Mai mult, în acest plan este vizualizată diviziunea spațiu principal artera pulmonară în ramuri stânga și la dreapta, precum și aorta toracică.
În studiul de tăiat prin cele trei nave, o atenție deosebită trebuie acordată evaluarea dimensiunii navelor și dispunerea lor reciprocă. Orice dimensiune navă de dezechilibru poate indica o patologie. De exemplu, pronunțată lărgirea dimensiuni arteriale pulmonare sub aorta ascendenta normala adesea observate cu drept supraîncărcare lichidiană ventriculară și stenoza valvei pulmonare; extinderea artera pulmonara si aorta ascendenta imagini - cu atrezie aortica, hipoplazia arcului aortic și / sau a ventriculului stâng; lărgirea aortei ascendente sub dimensiunile normale ale arterei pulmonare - la defecte septale ventriculare musculare, poststenotic extinde in cazuri de stenoza de valva aortica; extindere a aortei ascendente si artera pulmonara imagini - cu atrezie pulmonara, trunchi arterial totală; extinderea aortei ascendente și constricția arterei pulmonare - cu artere pulmonare hipoplastice, tetralogie Fallot; schimba locația principalelor artere - cu transpunerea completă a principalelor artere.
felie de imagistica prin cele trei nave crește durata de examinare cu ultrasunete a fătului nu este mai mare de 40-50 de secunde. tehnica care avionul este foarte simplu, necesită doar o scurtă de instruire a specialiștilor, organizația care este posibil, pe baza unor centre de diagnostic pre-natale regionale de experți locali de conducere Imaging. Membrii Asociației Române de diagnostic cu ultrasunete a medicilor in Perinatology si ginecologie speranța că felie prin cele trei nave vor aprecia în curând de către experți interni și va fi distribuit pe scară largă în practica de zi cu zi a diagnosticului prenatal al medicilor.
- Înapoi la masa conținutului „Obstetrică.“