Umflarea în infarctul miocardic - tratament de inima
edem pulmonar, infarct miocardic
Tratamentul edem pulmonar de infarct miocardic începe cu neuroleptanalgesia. fentanil administrat intravenos (1 - 2 ml de soluție de 0,005%) și droperidol (4,2 ml dintr-o soluție de 2,5%). În absența amestecului se poate introduce intravenos 1 ml de soluție 1% de morfină (pentru persoanele în vârstă de 0,5 ml) sau promedol.
Cand edem pulmonar fara durere prezentat droperidol neyrolepsiya (soluție 2,5%, 2,4 ml) intravenos. Pentru spuma de rupere folosit oxigen perechi de inhalare alcool 20-50 grad sau soluție 10% alcool antifomsilana.
Sub normală sau ridicată BP injectat intravenos Lasix (furosemid) rata de 1 - 2,5 mg / kg. Imediat după administrare, înainte de a diurezei amplificare, extrarenal manifestă efectul său - o reducere a volumului de sânge circulant în plămâni datorită redistribuirea ei. Acest efect nu mai mult de 15-20 de minute durează. Oral dat de diuretice nu au un astfel de efect.
Deja la astm cardiac prespital și edem pulmonar de pornire recomandate nitroglicerina sublingual. Acesta este prezentat în tabelul 1. (0,5 mg) după 2 minute de 35 de ori în timpul monitorizării continue a tensiunii arteriale, fără a permite reducerea de mai mult de 30% din original.
In tratamentul bolnavului de edem pulmonar începe cu bolus intravenos de 0,5 1,0 ml de soluție 1% de nitroglicerină în soluție în 20 ml de soluție izotonă. Astfel, monitorizarea atentă a tensiunii arteriale și este recomandat să nu scadă cu mai mult de 30% din original. Dacă nu este oprit de edem pulmonar și tensiunii arteriale rămâne ridicată după administrarea nitroglicerinei 5- 15 minute poate fi repetată la aceeași doză. Doza totală de nitroglicerină administrată în bolus nu trebuie să depășească 5 ml (50 mg). Mai mult, dacă mai edem pulmonar persistă, iar tensiunea arterială a rămas la cifre ridicate, se poate trece la administrarea intravenoasă în picături de nitroglicerină, la o doză de 6 ml dintr-o soluție 1% în 400 ml dintr-o soluție izotonică la o viteză de 8-10 picături pe minut.
Mai degrabă decât nitroglicerina poate fi aplicat ganglioplegic (0,5 ml dintr-o soluție pentamină 5% în 20 ml de soluție de glucoză 40% și soluția izotonică de clorură de sodiu sau arfonad 50-150 mg intravenos). Pentamin injectat foarte lent intravenos (5-10 min). La fiecare 3 minute tensiunea arterială a fost măsurată, întreruperea pentamină injecție. Complet oprit pentamină injecție la momentul reducerii tensiunii arteriale sistolice de pana la 110-120 mm Hg deoarece căderea de presiune poate continua timp de 5-10 minute după injectare.
Un alt tratament infarct exemplu de realizare edem pulmonar însoțită de o creștere semnificativă a tensiunii arteriale asociate cu vasodilatare periferică - nitroprusiat de sodiu (naniprussa, niprida). Se administrează intravenos la o doză de 50 mg, dizolvată în 500 ml de soluție de glucoză 5%. Rata de administrare depinde, de asemenea, asupra tensiunii arteriale a numerelor (o medie de 6-7 picături / min).
Cu toate acestea, nitroglicerina suprimă rapid edem pulmonar, nu atât de drastic reduce tensiunea arterială ca pentamină și nu provoacă sindromul „fura“ ca nitroprusiat de sodiu.
Ubolnyhs normală a tensiunii arteriale (tensiune arterială sistolică peste 100 până la 110 mmHg), tratamentul edemului pulmonar începe cu perfuzia intravenoasă în picături de nitroglicerină: 1 - 2 ml dintr-o soluție 1% de nitroglicerină se diluează în 200 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu și injectat la 20- 30 picături / min la un set în cateterul din vena (controlul permanent al nivelului tensiunii arteriale!). Aplicate De asemenea, Lasix (80-120 mg) și se administrează intravenos în decurs de 4-5 minute 0,25 ml dintr-o soluție de 0,05% din strophanthin (în cazul în care pacientul nu a primit glicozide cardiace).
edem pulmonar la pacienții cu tensiune arterială scăzută (tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg) pentamină, nitroprusiat de sodiu, nitroglicerina contraindicată. Nu există premise pentru numirea timpurie a diureticelor. Încă arată pregătirile pentru neyroleptanalgezii. Bolul vena administrat 90-150 mg prednisolon, stabilirea picurare 0,25 ml dintr-o soluție de 0,05% din strophanthin 200 ml reopoliglyukina. La această soluție se adaugă 125 mg (5 ml), acetat de hidrocortizon (viteză de perfuzie de 60 picături / min).
administrată intravenos dopamină 200 mg (5 ml dintr-o soluție 4%), soluție de glucoză 400 ml 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu (rata inițială de perfuzie intravenoasă - 5 mg / kg pe minut) și 10 picături de soluție 0,05% în 1 minut . Treptat, viteza de perfuzare a fost crescută la 20 picături / min. Cu o astfel de viteză de perfuzie observat creșterea diurezei. Creșterea ulterioară a vitezei de perfuzare (30 picături / min) conduce la o creștere a tensiunii arteriale diastolice și creșterea frecvenței cardiace. În acest moment, infuzia de dopamină este mai bine să suspende sau să înceteze. Dozele toxice de dopamină provoca tahicardie ventriculară. Cresterea tensiunii arteriale (90 mm Hg sau mai mare) permite să efectueze perfuzie atentă perfuzie intravenoasă (prin intermediul unui alt picurare) Nitroglicerina (1 ml dintr-o soluție 1% în 200 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu), la un debit de 20 picături / min. Firește, necesită monitorizarea sistematică a nivelurilor tensiunii arteriale, dacă TA este redusă, administrarea sa controlată a dopaminei (cel puțin 100-110 mm Hg). În acest context, intravenos 80-120 mglaziksa.
Atunci când sunt combinate edemul pulmonar și șoc cardiogen la pacienții cu infarct miocardic acut utiliza, de asemenea, o combinație de nitroglicerină cu dopamină, dar doza de dopamină este crescută în mod corespunzător. Lasix (80- 120 mg) injectat, atunci când este posibil pentru creșterea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg Vom introduce, de asemenea, o soluție 4% de carbonat acid de sodiu și 150 ml de 100- 90 mg prednisolon.
Prognosticul edem pulmonar coroborat cu șoc cardiogenic este extrem de nefavorabilă. În alte cazuri, de obicei, raspunde bine la tratament.
„Infarct miocardic Edemul pulmonar“ și alte articole din sectiunea Urgente in Cardiologie
Complicațiile de infarct miocardic acut în perioada. edem pulmonar, infarct miocardic.
• insuficiență cardiacă acută (astm cardiac, edem pulmonar);
• adevărat șoc cardiogen - cea mai gravă complicație, cauza sa - a dezvoltat rapid o necroza extinsa a mușchiului ventriculului stâng;
• reflex (durere) colaps (sindrom hipotensiune - bradicardie) - un sindrom al perioadei precoce a infarctului miocardic (mai frecvente la bărbați de vârstă medie și aproximativ 15% dintre pacienți);
• complicații aritmic - șoc aritmic (în formă „pură“ apare la 4-5% dintre pacienții cu penetrare MI macrofocal) - dominat tahisistolicheskoy cazuri de șoc, care se bazează pe un atac de tahicardie ventriculară sau formă fibrilația tahikardicheskoy (flutter) a atriului;
• ruptură acută septal, ruptura peretelui liber ventricular stâng - ruptura cardiaca apare la aproximativ 4% dintre pacienții cu infarct miocardic transmural primar;
• recurență a durerii;
• insuficiență mitrală acută - apare în primele ore ale bolii;
• complicații tromboembolice - tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare și embolie pulmonară;
• pericardită, efuziune pericardică;
• o creștere a mărimii infarctului miocardic;
• lăsat anevrism ventricular.
Clasificarea insuficienței cardiace Cillip, utilizate în infarctul miocardic:
• Clasa 1 - nici o stagnare în circulația mici și mari; Mortalitatea spital in 1967 - 0 - 5%.
• Clasa 2 - congestie pulmonară moderată (raluri și porțiuni inferioare ale plămânilor) și prezența sau III semnele de ton de inima de insuficienta cardiaca dreapta (vene jugulare și hepatomegalie); mortalitatea spital în 1967 - 10-20%.
• Clasa 3 - insuficiență cardiacă severă, edem pulmonar; mortalitatea spital în 1967 - 35-45%.
• Clasa 4 - șoc cardiogen (MAP mai mică de 90 mm Hg cianoză, oligurie, stupoare ..); Rata de mortalitate spital - 85-95%.
Succesele cardiologiei moderne a dus la o scădere a acestor indicatori cu 30-50%.
edem pulmonar la pacienții cu infarct miocardic
astm cardiac, edem pulmonar - este detectată în timpul primei zile de 24% dintre pacienții cu infarct macrofocal primar și aproape 50% dintre pacienții cu infarct miocardic repetat.
edem pulmonar, infarct miocardic are un număr de caracteristici:
1. Deoarece mecanismul originii sale:
- rezultatul slăbirea funcției de primar al ventriculului stâng al inimii;
- creșterea retrogradă a tensiunii arteriale in capilare pulmonare, ceea ce duce la hidratarea crescută a țesutului pulmonar și penetrarea fluidului în lumenul alveolelor;
2. și natura fluxului:
- în unele cazuri, doar edem pulmonar interstițial (adică, de multe ori nu diagnosticate ca nu este însoțită de imagine tipic violentă).
Eliminați edem după inima
umflarea picioarelor - una dintre cele mai frecvente complicații infarct miocardic macrofocal. În primul rând, acumularea de lichid în zona picioarelor și gambe. Ca progresia insuficienței cardiace, edem poate răspândi la nivelul coapselor și a abdomenului. Gradul de umflare extremă se numește anasarcă. În acest caz, în mod normal, ascită atașat (lichid în cavitatea abdominală), hidrotoraxul (lichid în cavitatea pleurală în jurul plămânilor), și un ficat marit. Toate aceste semne ale personajelor pentru stagnarea sângelui în circulația sistemică.
Cauzele edem după atac de cord
Principalele cauze ale edem după infarct miocardic includ:
- Scăderea debitului cardiac;
- Creșterea volumului intravascular;
- Rezistența crescută la vasculară;
- Încălcarea fluxului venos.
Odată cu dezvoltarea oricărui rol principal jucat edem dezechilibrul dintre filtrare și absorbția de lichid intravascular prin peretele capilarelor. După infarct miocardic, organismul suferă schimbări majore. Acest lucru nu este numai din cauza deteriorării pur mecanică a funcției de pompare a sângelui, ci pentru că producția anumitor hormoni, care sunt responsabile pentru funcția renală. Se pare că un volum mai mare de „Motor“ fluid care rulează cu o intensitate mai mică. Datorită acestei discrepanțe și dezvoltarea edemului.
Tratamentul de edem după miocardic
Ca multe alte boli, umflarea dupa un atac de cord este mai ușor să previi decât să vindece. Prin urmare, în evacuarea medicului pacientului oferind recomandări stricte pentru stiluri de viață suplimentare.
Modul corect de viață împotriva edemului
În primul rând, recomandările referitoare la consumul de regim. Omul care a suferit un infarct miocardic mare-focale nu ar trebui să fie consumate zilnic într-un litru de apă. În cazurile severe, este necesar să se controleze întregul volum al consumului de lichide și se compară cu volumul producției de urină. Acești indicatori ar trebui să fie aproximativ la fel. O modalitate mai ușoară de a urmări acumularea de lichid în organism - zilnic cântărit pe stomacul gol și să păstreze un jurnal.
În al doilea rând, ar trebui să fie excluse din dieta de alimente sarate si condimentate. Aflat în sarea de sodiu duce la o perturbare a rinichiului și, în consecință, acumularea de fluid în țesuturi.
Și în al treilea rând, este necesar să se ocupe de lipsa de activitate fizica. adică pentru a efectua exercitii fizice moderate. După ce a suferit un atac de cord este de fapt o plimbare prin parc. Ca urmare a mușchilor picioarelor îmbunătățește scurgere venos de la membrele inferioare și probabilitatea de edem este redus.
Medicamente pentru tratamentul edemelor
Cel mai mare grup, utilizat pentru edem după infarct miocardic, - diuretice. Trebuie amintit faptul că urina eliminat afișat un număr mare de oligoelemente, în special potasiu și magneziu, prin urmare, este foarte important panangina de primire suplimentare sau substitutul acesteia.
Aproape toți pacienții care au suferit un infarct miocardic prescris al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Medicamentele din acest grup nu sunt normaliza numai tensiunii arteriale, dar a reveni, de asemenea, filtrare renală echilibru rupt.
Există și alte clase, mai puțin populare de droguri pentru imbunatatirea functiei cardiace si a reduce umflarea după un atac de cord (beta-blocante, digoxină). Nu uitați că auto-medicatie poate fi periculos, și înainte de aplicarea medicației ar trebui să consulte un cardiolog.
Eliminați edem după metode tradiționale miocardice
Anti-edem după miocardic îndepărtă și medicina populară.
edem cardiac poate dezvolta cu hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică, cardiomiopatie. Deci, după o umflătură infarct miocardic a picioarelor pot fi găsite în fiecare al doilea pacient. Sansa de a dezvolta complicații cauzate de o zonă de boli de inima, gradul de insuficiență renală concomitentă și o permeabilitate capilară crescută. La primul semn de insuficienta cardiaca ar trebui sa se aplice la un cardiolog pentru terapia de destinație. Cu toate acestea, cel mai bun mod de a trata edemul - adică avertizarea lor. Pentru aceasta dieta perfectă drept, consumul de metode de regim și populare.
Legate de posturi:
O acțiune imediată atunci când ...