ulcer perforat

ulcer perforat. Clinica și diagnosticul de ulcer perforat

Frecvența ulcere ale stomacului și duodenului perforat, conform unor statistici, aceasta variază la 3 la 20%. Dintre pacienții au prezentat în mod clar o predominanță semnificativă a bărbaților (de 10 ori mai mult decât femeile). Cea mai frecventă complicație este observată în intervalul de vârstă 30-50 de ani.

Clinica ulcere perforate, în cele mai multe cazuri este destul de caracteristic n cu interogatoriu atentă permite un diagnostic precis. Primul lucru pe care pacienții se plâng de obicei - această durere intensă, uneori insuportabile, a apărut dintr-o dată „ca un pumnal“ ( „junghi“ durere). Chiar și pacienții care suferă de ulcer pe termen lung, rețineți că o astfel de durere puternică nu sa întâmplat înainte. Atacul este in special la pacientii care au dureri inspaimantatoare experimentat anterior nu a, așa. E. Cei. care au fost așa-numitele ulcere silențioase.

Văzut ultima dată la aproximativ 10-20% din cazuri, cupa în rândul tinerilor. În 10-15% dintre pacienți au o dezvoltare treptată a durerii. Acest lucru se datorează faptului. durere că, în contextul unui alt, bol exacerbare brutală a bolii de ulcer peptic este încă și mai crescută nu este percepută de către pacient ca o catastrofă. Se observă că conținutul stomacului mai repede turnat în cavitatea peritoneală liberă, durerea mai intens. Durerea poate la un moment dat devin mai puțin puternice, din cauza blocarea deschiderii glandei sau de altă autoritate (acoperite cu perforație), sau o bucată de alimente.

În cazul în care cantitatea mare cavitatea peritoneală de lichid este turnat, năpustindu-se în jos canalul lateral dreapta în regiunea iliacă dreaptă în cazul în care se acumulează (împreună cu exudatul) si provoaca dureri destul de severe. Acest fenomen este adesea o cauza unui diagnostic eronat de apendicita acuta. Această eroare este tot mai mult posibil ca tabloul clinic de apendicita acuta se dezvolta de multe ori în același fel: durere epigastrică, care sunt apoi amestecate în regiunea iliacă dreaptă (simptom Volkovich - Kocher).

Bolnav. încercarea de a atenua suferința, să ia poziție forțată (așezat la extrema la genunchi stomac, culcat pe spate sau în partea dreaptă, cu picioarele îndoite de la genunchi).

O altă caracteristică foarte importantă este stresant. trase burta de lemn, nu participă la respirație. Tensiunea cea mai pronunțată este în cadranul din dreapta sus a abdomenului. Înțepare-l brusc dureros. Determinat pozitiv simptom peritoneală Blumberg - Perii pe. Aceasta este o tensiune musculară puternică este destul de comună pentru un ulcer perforat, și cu durere caracteristică ar trebui să trimită la medic crezut că acest diagnostic. O trăsătură caracteristică perforații - prezența gazului liber în cavitatea abdominală, care se acumulează în mod normal la nivelul ficatului.

Prezența gazului se determină prin percuție. la care a relevat absența monotonie hepatice sau prin examen radiologic. Pacientii de obicei se plâng de gura uscata, sete, și de întârziere de gaz și scaun. În primele ore după perforarea pulsul este întârziată în viitor la fel, dar dezvoltarea peritonitei, întețește. Uneori există vărsături. Ajutor în perforatsnn diagnosticul poate oferi laparoscopie de urgență.

Într-o mare măsură de ajutor pentru a stabili liniile directoare cu privire la diagnosticul antecedente de ulcer gastric sau ulcer duodenal, în special în cazul în care perforație precede o înrăutățire a precursoarele stantare - o agravare bruscă a durerii, tulburări dispeptice severe care apar în câteva ore sau zile înainte de perforare. V. Uspensky și GF Pstrasheiskai numit acest preperforatnvnym de stat.

Uneori, Clinica perforație distincte și apoi dispare; Este acoperit cu o perforație descrisă Shnittslsrom (1912), care apare la 2-5% dintre pacienți. Acest lucru se întâmplă în cazul în care gaura perforată, de obicei mici, CONCEALED situată organele adiacente: ficat, pancreas glandei. În cazul în care lipirea de organe este suficient de caz, pacientul poate recupera, uneori, fără o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, să fie conștienți de posibilitatea perforației dvuhmomentnoy - o descărcare acopere gaura din corpul stomacului din cauza mișcărilor bruște sau din alte motive.

Dacă, din orice motiv, un pacient cu o operație de ulcer perforat nu este făcută în timp, dezvoltarea în continuare peritonită clinice. Fuzzy, atunci când starea pacientului este extrem de gravă, de multe ori determina cauza peritonitei este dificil.