ulcer peptic și 12 ulcer duodenal abordări moderne de tratament și de prevenire

Vorbind despre tratamentul ulcerului gastric și 12 ulcer duodenal. în primul rând, trebuie să ne amintim că aproximativ o treime din pacienți, boala revine. Pentru cea mai mare parte acest lucru se datorează lipsei de prevenire a bolii sau chiar lipsa acestora.

Prin urmare, tratamentul acestei boli este o abordare integrată care implică un tratament de ulcer în faza acută, urmată de măsuri de profilaxie menite să prevină recurența bolii.

Scopul inițial al tratamentului - eliminarea rapidă a durerii, a accelera vindecarea ulcerului și prevenirea recidivei. În stadiul actual de tratament, impreuna cu numirea de medicamente care blochează secreția de suc gastric, asigurați-vă că pentru a efectua tratamentul H.pylori. În cazul în care acest lucru nu se realizează, atunci cercetarea statistică în primul an după recădere de recuperare apare la aproximativ 80% dintre pacienți. Tratamentul Lipsa H.pylori poate agrava chiar și în timpul gastrită normale.

Deoarece dezvoltarea bolii, pacienții trebuie să renunțe la alcool și fumatul, să adere la un medic dieta special instalat - respingerea de grăsime, prăjit, picant, și de a evita stresul emoțional.

Acum, un pic despre metodele moderne de tratament al ulcerului gastric și 12 ulcer duodenal.

În tratamentul abordări moderne de eradicare a bolilor ulcerului peptic (uciderea) H.pylori valoare terapeutică extrem de importantă. Prin procesele sale de recuperare îmbunătățită de distrugere a mucoasei gastrice sau duodenale 12 scade productia de acid clorhidric, reducând astfel aciditatea din stomac. Dacă trata boala doar medicamente pentru scaderea aciditatea, fără a efectua terapia cu H. pylori, riscul de recurență a bolii ajunge la 60-80%. In general, tratamentul începe cu H.pylori destinație 2 antibiotice h și un preparat din grupul de inhibitori ai pompei de protoni (va fi discutat mai jos).

Din această etapă de antibiotice administrate combinație claritromicină cu amoxicilină sau claritromicină cu metronidazol, în care prima combinație este de preferat deoarece timpul recent H.pylori câștigă stabilitate. Schema este următoarea: un inhibitor al pompei de protoni (ranitidina), de 2 ori pe zi, în unități de dozare + claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi 1000mg + amoxicilină de 2 ori pe zi, sau mg metronidazol 500 de două ori pe zi. Această așa-numita terapie de primă linie. Tratamentul dureaza timp de 7 zile.

Dacă tratamentul a fost ineficient, prescris doua linie de terapie, care este: un inhibitor al pompei de protoni (ranitidina), de 2 ori pe zi, în unități de dozare + Bismut preparate (Subcitratul de bismut) 120mg de 4 ori pe zi + metronidazol 500 mg de 2 ori pe zi + 500mg tetraciclinei de 4 ori pe zi, un curs de tratament este de 7 zile. Apoi, se verifica eficacitatea tratamentului în abordarea viitoare a tratamentului în caz de eșec este strict individuală.

Studiile efectuate în România, a arătat că o combinație de medicamente bismut (De-Nol) 240mg, de 2 ori pe zi + claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi, plus amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile permite să realizeze vindecare completă H.pyloriv 93% cazuri.

Atunci când tratamentul este de succes?

Tratamentul cu succes a bolii de ulcer peptic este posibilă numai în cazul în care pacientul a primit un tratament adecvat al infecției cu H. pylori. În mod normal, perioada de recuperare durează 4-8 săptămâni. Până în acest moment, 85-90% dintre pacienți sunt vindecat.

Controlul tratamentului de succes se realizează în 3-4 săptămâni pentru testul de respirație cu uree pentru H.pylori. Dacă testul este pozitiv, atunci numi-o a doua etapă de tratare a infecției cu Helicobacter pylori. După 4-8 săptămâni de la debutul bolii de control este efectuat gastroscopie și, dacă nu vindecat ulcer, apoi a lua un material biopsie de centru și periferia ulcerului pentru a elimina procesul de cancer. În cazul în care H.pyloribyla eradicare a avut succes și nu există date în procesul de cancer, în termen de 4 săptămâni continuă să ia protoni blocante ale pompei. În cazul în care a doua etapă de eradicare nu a adus H.pyloriuspeha, regimul de tratament sunt revizuirea.

Principalele grupe de medicamente utilizate în tratamentul ulcerului peptic.

Până în prezent, există diferite grupuri de medicamente, care sunt concepute pentru a combate ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal. Aici sunt cele mai importante:

• Antiacidele (Almagel, Gastal, Fosfalyugel).

Ei conduce acțiunea pentru a neutraliza acidul clorhidric din sucul gastric. Acestea includ compuși de aluminiu, magneziu și calciu. Pe piață sunt sub formă de gel, tablete sau suspensii. Ei posedă o acțiune de neutralizare a acidului acțiunii rapide și mai puțin prelungită. Asociați 1 oră după mese.

-medicamente pe bază de magneziu poate provoca constipație, insuficiență renală și bradicardie,

-medicamente pe bază de aluminiu poate reduce nivelul de fosfat provoca encefalopatie, greață, vărsături,

-medicamente pe bază de calciu poate creste nivelul său, ceea ce poate duce la dezvoltarea de pietre la rinichi.

Ele pot, de asemenea, provoca așa-numitul „de rebound de acid“, ca rezultat al neutralizare prea rapidă a acidului clorhidric și încetarea rapidă a medicamentului, care poate creste in mod dramatic nivelul de acid clorhidric, după închiderea acțiunii lor.

• receptorilor H2-histaminei (ranitidina, famotidina, roxatidine, cimetidina).

Acestea sunt utilizate pentru tratamentul ulcerului acut, și prevenirea bolilor. Ei blochează receptorii histaminici H2 ai celulelor parietale ale stomacului, reducând astfel producția de acid clorhidric. Ei iau 1 comprimat de 1-3 ori pe zi. Efecte secundare: reacții alergice, dureri de cap, amețeli, diaree, slăbiciune, bărbați cu utilizarea pe termen lung poate perturba libidoul, creșterea enzimelor hepatice. În anularea bruscă a preparatelor posibile „sindromul de rebound“, care se manifestă o producție bruscă de acid clorhidric.

• Inhibitorii pompei de protoni (omeprazol).

In momentul de fata sunt cele mai eficiente mijloace de combatere cu aciditate ridicată. Pentru secreția de acid clorhidric celulelor parietale responsabile ale stomacului. blocanți ai pompei de protoni reduce secreția de acid clorhidric prin inhibarea enzimelor care protonii de transport in celulele parietale gastrice. Astfel, acidul clorhidric nu este produs, deoarece nu există nici o legătură. Ei au o eficiență foarte ridicată. Disponibil în capsule rezistente la sucurile gastrice. Numiți 20 mg 1 dată pe zi.

Efecte secundare: diaree, flatulență, constipație, dureri de cap, amețeli, enzime hepatice, iluzii, halucinații, encefalopatie. Unii pacienți raportează o stabilitate marcată de omeprazol, atunci când prima zi după ce a primit aciditatea redusă în stomac sub 4 timp de 12 ore. Un alt 70% dintre oameni spune „descoperire de acid noapte“, atunci când o oră la aciditate de noapte este redus sub 4. Motivul pentru care această condiție nu este pe deplin înțeles.

• Preparate bismutului (De-Nol, sucralfat, ventrisol).

Pose pe film protector de suprafață gastric, care timp de 6 ore protejează ulcer și eroziunea de efectul dăunător al sucului gastric. Acest lucru este posibil, pe stomacul gol, luându-le timp de o jumătate de oră înainte de mese. Ele cresc, de asemenea, secreția de mucus și au activitate antimicrobiană împotriva H.pylori. Ele nu ar trebui să fie luate simultan cu antiacide și H2-blocante ale receptorilor de histamină, deoarece poate slăbi acțiunea lor și recepția lor este deplasată de ore. Efecte secundare: greață, vărsături, scaune mai frecvente, colorare fecale posibil, limba, gingiile și dinții într-o culoare închisă.

• Anticolinergice (atropină, scopolamine).

Ele blocheaza nervul vag, prin aceasta reducând în mod indirect secreția de acid gastric, atât în ​​volum și conținutul de acid clorhidric. Prin urmare, efectele adverse: slăbiciune, tahicardie, tulburări de golire a vezicii urinare, creșterea presiunii intraoculare, uscăciunea gurii, tulburări de vedere. Rar utilizate.

• Antibiotice (claritromicina, amoxicilina, metronidazol).

De asemenea, sub sindromul durerii exprimate numi anestezie. De multe ori utilizate medicamente holinoliticheskie, cum ar fi atropina sau platifillin sau droguri acțiune antispastică, papaverina, spazmaton, No-spa, Drotaverinum.

În plus, nu trebuie să uităm despre întreținerea corpului de stres apă ca vărsături repetate, și lipsa de alimente din cauza sindromului de durere severă contribuie la pierderea fluidelor corpului-numite deshidratare medicale. Se recomandă să se bea o zi, timp de cel puțin 1,5-2,0 litri de lichid: ceai neindulcit, suc, apă non-carbogazoase.

Despre le-am menționat mai sus, având în vedere schema de tratament H.pylori. Cu utilizarea lor poate fi durerea epigastrica (claritromicina), greață, diaree, vărsături, reacții alergice, valori crescute ale enzimelor hepatice, modificări ale gustului, confuzie, amețeli, depresie, zgomote în urechi, dificultăți în respirație.

Prevenirea ulcerului gastric și 12 ulcerul duodenal.

Măsuri preventive și conformitatea acestora cu jocul de mare importanță în dezvoltarea de recurență a bolii. Având grijă de sănătatea ta, vă îmbunătăți viața. Aici sunt următoarele măsuri care vizează prevenirea bolilor:

• aderarea la somn somn de cel puțin 6-8 ore,
• evita stresul, dacă este necesar, pentru a vizita un terapeut,
• să renunțe la fumat și alcool,
• dieta, renunțarea la gras, prăjit, picant și puternic sărate, este recomandabil să mănânce mese mici, de 5-6 ori pe zi,
• renunțe la alimente prea cald și prea rece,
• o agravare a bolii trebuie să fie alimente ușoare, cum ar fi terci, cotlete de abur, legume.
• să respecte regimul de muncă și de odihnă, să ia plimbări în aer curat,
• în toamna și perioada de primăvară este realizată prin terapia gastroenterolog timp de 3-5 ani, care vizează prevenirea reapariției bolii,
• monitorizarea continuă a statului endoscopice și radiologice de ulcere ale stomacului și duodenului 12 1 pe an,
• tratament balnear.

să acorde o atenție în timp util la schimbările în stomac și să fie sănătos!