Uitate „Implanturile laminare
Piotrowicz AV
dentist chirurg implantolog,
Head. Ostomy. separare „Toate medicamentele“ clinica
miere de albine. centru de ChTPZ, Chelyabinsk
De-a lungul ultimilor 20 de ani, implanturile dentare a devenit o metodă sigură de înlocuire a dintelui. În prezent, utilizat în practica medicală generală, în principal implanturi formă de rădăcină, care au o varietate de modele pentru a îmbunătăți integrarea în os [1-5].
La etapa inițială de dezvoltare a acestui domeniu este utilizat pe scară largă implantataty forma plăcii. Design «Blade Went», a propus L. I. Linkow în 1964, și, ulterior, alte implanturi opțiuni de laminare a devenit rapid popular în întreaga lume [6,10]. Se credea că acestea pot fi folosite pentru a înlocui dentiția extins defect. Dar, în viitor, ca urmare a unui implant laminar medicii au avut de a face cu complicatii pe termen lung. laminar Integrarea implantului se extinde de tip osteogeneză la distanță, atunci când cheagul de sânge nu este fixat pe suprafața netedă a implantului [2, 8, 11]. Ca urmare, celulele osteogene nu ajung la suprafața implantului, iar procesele de osteoinducția și osteoconduction sunt derivate din marginile osoase ale rănii și la fața locului necroză. De asemenea, pe acest proces afectează disecție traumatică a patului osos. Pe parcursul structurii de montare în osul alveolar când dispozitivul de tăiere rotativ este supraîncălzire a osului și a țesuturilor moi, cauzând necroză celulară și mai puțin probabil osteointegrării. Nu întotdeauna peste toată suprafața de contact implant-os se formează os matur. Adesea osteointegrarii apare și structura plăcii este menținută printr-o fixare strânsă în os [7]. Există dovezi că în 30-40% din cazuri, după instalarea acestui tip de implant se observă fibroosteointegratsiya, având ca rezultat apare o mobilitate. După îndepărtarea implantului în țesutul osos format defecte majore. Astăzi, datorită unor tehnici moderne de regenerare osoasă ghidată poate restabili defectului osos cu implantare ulterioară. Alegerea metodei de regenerare direcționată depinde de gradul și volumul osului [9].
Ca argumentele de ordin practic pentru a utiliza designul cilindric al implanturilor prezintă propriile observații clinice.
Caz clinic №1
Pacientul a împlinit 56 de ani pe frecventă inflamație a marginii gingivale in jurul implanturilor instalate anterior, supurație de sub gingii, dureri în oase atunci când musca pe un pod in timpul masticatiei.
Din istoricul: implanturile sunt instalate 8 ani în urmă. Pentru prima dată senzații neplăcute și dureroase apărut acum un an, dar ajutorul nu se aplica la medic, deoarece inflamatia gingiilor au fost sporadice. Cu toate acestea, starea sa înrăutățit treptat.
În cursul examenului clinic s-a constatat: în prezența mandibular drept poduri structura cermet restaurarea dinților 4.4, 4.5, 4.6 și 4.7. Mucoasa din jurul hyperemic proteză, edematoasă, determinat violarea atașamentului parodontale in jurul coroanelor artificiale. Întreaga structură a fost mobilitate.
Pe ortopantomogrammu: determina dacă există o mandibulă pe cea din dreapta a plăcii și implanturile cu șurub, ortopedice combinate într-o singură structură. buzunare peri-implant de distrugere a țesutului osos, fără limită clară, pierderea de masa osoasa verticala.
La momentul etapei de tratament chirurgical, după îndepărtarea implanturilor insolvabile, a devenit clar că un defect în os poate fi restabilită fără întârziere la vindecarea completă a osului și moale țesuturi, cu toate că, în practică, acest lucru nu este apreciat întotdeauna. Condițiile de regenerare osoasă ghidată (NKR) au fost satisfăcătoare, datorită prezenței a doi pereți dens, defect-off. Eliminate plate incompetente și cu șurub implanturi defecte osoase cu reajustarea suferit ulterior de regenerare osoasă ghidată cu așchii de os autogene folosind în combinație cu materialul osos xenogenetică și armat cu membrana Cytoplast Titanium - armat, care a fost fixat microscrews. Deoarece materialul principal utilizat heterolog bioimplant „Lioplast“ (un miez spongios). Aceasta a redus timpul de reabilitare a pacientului și de a crea condiții pentru implantare în continuare a site-ului osos.
Ca urmare a tratamentului repararea defectului osos. Membrana a fost îndepărtată în momentul unei implanturilor cu șurub de instalare programate (după 4 luni). atrofie alveolară verticală a fost observată pe densitatea oaselor a fost mai mică decât cea a porțiunilor adiacente ale mandibulei și a corespuns cu D2-D3 (conform U. Lekholm și G. Zarb). 3 implanturi de producție «Implantium» Coreea a fost găsit pentru a restaura dinții lipsă. Stabilitatea implantului primar se realizează la 30-35 Nm. De-a lungul porțiunii implanturi au fost instalate fără nici o creștere suplimentară a osului. Deschiderea implanturi realizate conform planului de 4 luni (ținând cont de amploarea densității osoase inițiale la locul). Osteointegrarea a avut loc fără formarea defectelor osoase cervicale. Chewing eficiența recuperării și a atins un rezultat estetic implant protetice satisfăcătoare cimentat.
Dar laminar implant are avantajele sale. Durata vieții lor de serviciu poate fi aceeași cu cea a șurubului, dacă urmați regulile protocolului chirurgicale.
№2 caz clinic
Pacientul A. 57 ani se aplică pentru metal-ceramic de construcție pod rastsementirovki cu un suport pe dinți și implanturi. Acest design a fost făcut acum 10 ani. Dinții 3.4 și 3.5 au avut un defect considerabil porțiune totală coronal (IROPZ = 1,0), dincolo de construcții de reparații baionetă ale procesului cariilor.
La o examinare clinică sa decis să elimine dinții 3.4, 3.5, și să efectueze o singură etapă de implantare, deoarece osul din jurul rădăcinilor dinților nu sunt definite patologie. Dar cel mai surprinzător a fost faptul că osul a fost Plate implant, în jurul căruia nu a existat nici o schimbare distructive. Implantul este bine integrat, pierderea de masa osoasa, în direcția verticală a fost absentă.
In timpul tratamentului de implantare efectuat imediat, restaurarea dinților lipsă 3.4 și 3.5, timpul de producție de construcții din plastic permanente. După trei luni de tratament finalizat fabricarea punte dentara cimentate permanent cu suport pe două cilindrice și una laminară cimentat implanturi.
Discutarea datelor
În prezent, majoritatea chirurgi dentare este extrem de rar, iar cele mai multe ori nu se aplică acestui tip de implanturi pentru a inlocui dintii lipsa. Acest lucru este destul de ușor de înțeles, în condiții și scopurile pentru implantare Tapered sau structură cilindrică, sunt considerate mai eficiente similare. În același timp, experiența arată că este posibil, chiar și după respingerea implanturilor „mari“ restabilirea țesutului osos de către NKr fără eșantionare blocul osos, care este mai traumatizantă. Acum, metoda NKR ce mai utilizate în implantologie, datorită alegerii mare de alogen, materiale xenogene, aloplastice folosite atât individual, cât și în diverse combinații și tehnologii cu membrană.
1. Implanturi de tip Placa poate fi utilizată ca metodă de alegere în practica clinică.
2. Dacă ați instalat anterior construcții laminari de implanturi în caz de complicații, în unele cazuri, poate, sau reutilizarea lor ca suport al design-protetice.
3. Tehnologii moderne utilizate în practica de chirurgi dentare ca regenerarea osoasă ghidată, poate, în unele cazuri, pentru a evita defectele extinse ale țesutului osos după îndepărtarea implantului plăcii.