Tumorile glandei tiroide

De multe ori, diagnosticul de cancer tiroidian se bazează pe tabloul clinic. Studiile cu raze X sunt efectuate. Diagnosticul corect ajută la biopsie a glandei tiroide.

Care sunt termenii acceptați în practica oncologie

tumori tiroidiene sunt împărțite în (carcinom folicular, carcinom medulyarnaya, nediffirentsirovannaya sau carcinom anaplazic și carcinom papilar) benigne și zlokachastvennye.

Factorii care influențează dezvoltarea cancerului tiroidian

În aproape toate țările există o creștere a cancerului tiroidian. Deși cauza exactă nu este instalat, dar un rol în care acest lucru este dat deficit de iod, expunerea la radiații (radiații sau externe a primit iod radioactiv), perturbarea homeostaziei neuro-endocrin imun ionizante. Cancerul tiroidian poate dezvolta pe fondul adenom benigne anterioare, gusa multinodulara, chisturi. Factorii genetici (ereditate) sunt de asemenea incluse în patogeneza cancerului tiroidian.

Definiție și clasificare

Problema cancerului tiroidian rămâne relevantă, având în vedere faptul că gușă nodulară apare mai mult de 4% din populație și mai mult de 90% din cazurile de cancer tiroidian în studiu relevă atât adenomul. Cancerul tiroidian apare de 2 ori mai frecvent la femei decât la bărbați.

Forme de cancer tiroidian

tumori tiroidiene sunt împărțite în benigne (foliculară și adenom papilar) și zlokachastvennye.

Cancerul tiroidian este clasificată în:

• papilar (aproximativ 76%)
• foliculare (aproximativ 14%)
• medulare (aproximativ 5-6%)
• și carcinomul anaplazic nediferențiate (aproximativ 3,5-4%).

Mult mai puțin frecvente sarcom, limfom, fibrosarcom, carcinom cu celule scuamoase, cancer metastatic, care reprezintă 1-2% din toate tumorile maligne ale glandei tiroide.

cancerul papilar apare la copii, dar este mai frecvent la adulți, atingând un vârf de incidență cu vârste cuprinse între 30-40 de ani. Detectate în timpul scanării ca dens singur nod, „la rece“. Struma multisite, de obicei, unul dintre nodurile care au o textură mai densă în comparație cu alte porțiuni și noduli tiroidieni și depășirea ei, de obicei, dimensiunea este carcinomul papilar. La prima, și într-o a doua formă clinică pot fi observate relativ „favorabile“ timp de mai mulți ani. Aproape 30% din cazuri cu cancer papilar are metastaze. La copii (inainte de pubertate) de cancer papilar apare mai agresiv decat adultii, de multe ori apar metastaze în ganglionii limfatici de col uterin si plamani. Cu toate acestea, prognoza pentru copii și persoane sub vârsta de 40 de ani, mai mult decât favorabile.

cancer folicular la adulți, de obicei, cu vârste cuprinse între 50-60 de ani. Caracterizat de creștere lentă. În urma unei examinări a relevat ca un singur „adenom“, care este foarte greu de distins de un adenom folicular. In timpul cancer folicular mai agresiv decât papilar, și el de multe ori metastasizes la ganglionii limfatici de la nivelul gâtului și mai rar - metastaze la distanta in oase, plamani si alte organe. Metastazele de cancer folicular poate captura, de asemenea, iod (pentru a efectua sinteza tireoglobulina și mai puțin hormon tiroidian), care este utilizat în diagnosticul și tratamentul de iod radioactiv. Ca o regulă, „funcțională“, cancerul este cancer tiroidian folicular.

carcinom anaplastic (carcinom nediferențiat) este o tumoare compus din celule de cancer epidermoid așa-numitele carcinosarcoame și. De obicei, o astfel de tumora este precedată de gușă nodulară, care a fost observat de mai mulți ani. Boala apare la vârstnici, atunci când glanda tiroidă începe să crească rapid, ceea ce duce la fenomenele de disfuncție a organelor mediastinului (sufocare, dificultăți la înghițire, răgușeală).

Metastazele mai puțin frecvente de tumori maligne la nivelul glandei tiroide. Astfel de tumori includ melanomul, cancerul de sân, gastric, de plămâni, pancreas, colon, si limfoame. Acestea din urmă sunt tumori cea mai rapidă creștere. Limfomul - edem difuz care pot apărea pe fondul tiroiditei autoimune anterioare, în legătură cu care există mari dificultăți în diagnosticul diferențial al acestor două boli. Limfom poate să apară în glanda tiroidă și ca o boală independentă. Boala apare de obicei la adulți, creșterile glandei tiroide în dimensiune rapid, adesea dureroase, implicate rapid în procesul de ganglionilor limfatici si simptome de compresie a mediastin dezvolta. Se subliniază faptul că numai limfom este una dintre tumori tiroidiene cea mai rapida crestere, care raspund bine la tratamentul cu radiații ionizante.

In ultimii ani, multi cercetatori indica faptul ca cancerul tiroidian poate avea loc cu o imagine de tireotoxicoză și prezența acestuia nu exclude cancerul tiroidian așa cum se credea anterior.

Foarte adesea cancer tiroidian este un nod unic nedureros, care este considerată ca fiind adenom sau gusa nodulara, cel puțin la începutul bolii există o extindere difuză a glandei tiroide. Acest „adenom“ tind să crească mai repede decât o gușă nodulară conventionala, obtinerea textura mai densa si care provoaca o senzatie de presiune la nivelul glandei tiroide. Examinarea a relevat o creștere a ganglionilor limfatici regionali, indicând cursul tumorilor maligne tiroidiene. Starea funcțională a glandei tiroide, de obicei, rămâne în limite normale, și numai atunci când cantități semnificative de tumori pot dezvolta fenomenul hipotiroidism și mult mai puțin - hipertiroidie ușoară. În alte cazuri, primele semne clinice ale cancerului tiroidian sunt rezultatul metastazelor sale la plamani, oase, sau mai rar in creier si glandele suprarenale. tumora tiroidian poate ajunge la o dimensiune mare, germinează glanda capsulă și fixarea traheea și a altor organe mediastinali (esofag, nervul recurent), poate provoca violarea inghitire, dificultăți de respirație, răgușeală și îngroșării vocii. Glanda tiroidă devine fixă.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Trebuie să fie diferențiate de cancer tiroidian de la un singur și multinodulara gusa. adenoame Sporadice cresc încet, timp de mai mulți ani, și este de obicei detectata prin palpare când diametrul de cel puțin 0,5-1 cm, de obicei prin accident.

Violarea înghițire, dificultăți în respirație, durere tipic pentru tumorile mai mari. Aproximativ 60-70% din noduri sau gipofunktsionalny adenoame tiroidiene și slab absorbi iod radioactiv ( „rece“ nod), 20-25% din capacitatea sa de a absorbi iod radioactiv nu diferă de țesutul prostatic normal (în apropiere) și este de aproximativ 5-10% mai mare activitatea funcțională (de asamblare „la cald“), cauzand tabloul clinic de hipertiroidism; astfel de unități au de obicei un diametru de 3 cm sau mai mult. Această diferență în absorbția radionuclidul este detectată în timpul scanării.

gusa multinodulara se dezvoltă pe parcursul multor ani, de multe ori la persoanele care trăiesc în zone cu deficit de iod. vigilență oncologică în zonele cu deficit de iod ar trebui să fie chiar a crescut. tiroidita autoimuna, precum și gusa toxice difuze, de obicei, nu maligniziruetsya cu toate acestea tiroida nu este mai puțin frecventă combinație tiroidita autoimună sau boala Graves si cancer. noduri „fierbinți“ sunt, de asemenea, rareori maligniziruyutsya, noduri „reci“ ozlokachestvlyayutsya de multe ori.

De multe ori, diagnosticul de cancer tiroidian se bazează pe tabloul clinic. Diagnosticul corect ajută la biopsie a glandei tiroide.

Tratamentul cancerului tiroidian

tiroidectomie aplicată în prezent, terapia cu iod radioactiv, radioterapie.

După îndepărtarea tumorii maligne a tiroidei este atribuită cel puțin 8 săptămâni de terapie cu hormoni tiroidieni, pentru a suprima secreția de TSH și posibila suprimare a celulelor tumorale individuale rămase. După 2-3 săptămâni după întreruperea hormonilor tiroidieni la nivelul TSH seric este crescut la 45-50 mU / ml, țesutul rămas este stimulat, care este capabil să acumuleze iod. Bolnav după luarea de scanare radioiod produc tesut tiroidian. În cazul în care se găsește numai țesutul tiroidian rămas la nivelul glandei tiroide au fost tratate cu iod radioactiv. În cazul detectării metastazelor la distanță crește doza de iod radioactiv. În prezența metastazelor la distanță doza de iod se poate repeta după 2-3 luni.

Radioterapia este utilizat in cancerul si maligne limfoame anaplazic, care sunt razele X. Radioterapia poate fi realizată în asociere cu chimioterapie.

Tratamentul cu iod radioactiv se efectuează la o tumoare inoperabilă, precum și în toate cazurile, după îndepărtarea histologică a confirmat cancer tiroidian.

Prognosticul cancerului tiroidian este puțin mai bună în comparație cu celelalte organe ale cancerului.