tumori ale sistemului Rezumatul nervos central
Departamentul de oncologie cu un curs de terapie cu radiații și diagnosticare fascicul
tumori ale sistemului nervos central
Îndeplinită: elev gr 304,
Tumorile cerebrale - una dintre cele mai grave boli umane. Dintre toate tumorile cerebrale neoplazice reprezintă aproximativ 10%.
Tumorile cerebrale primare din țara noastră identifică anual circa 30 de mii. Omul, aproximativ aceeași (metastazat), tumori secundare diagnosticate.
Foarte important, tumori cerebrale de multe ori apar la copii (copii din toate tumorile reprezintă aproximativ 20% din tumori ale sistemului nervos).
Clasificarea histologică a tumorilor și a leziunilor tumorale cum ar fi ale sistemului nervos central
1. neuroepiteliale tumorii:
* Tumorile plexului coroid
* Neuronală și neyronalno_glialnye tumora mixtă
* Tumora neuroepiteliale Embryonic
* Tumorile parenchimului glandei pineale
2. Tumorile nervilor cranieni si spinali
3. Tumorile meningelor:
* Tumorile celulelor meningotelialnyh
* Mezenchimale nemeningotelialnye tumorii
* membranele tumorale melanocitice
4. Tumorile glandei hipofize
5. Tumorile de accident vascular cerebral reziduuri hipofizare
6. Tumorile celulelor germinale (celulelor germinative)
7. Tumorile tesutului hematopoietic
8. Tumorile care cresc în cavitatea craniană și canalul vertebral
9. tumori metastatice
10. Tumorile de origine necunoscută
12. vasculare leziuni tumorale cum ar fi
13. Procese reactive și inflamatorii, imitarea tumorale
Caracteristici istorie, o progresie constantă a bolii, combinația de creier, focale și dislocare simptome dau de multe ori un motiv pentru a suspecta o tumoare pe creier. Cu toate acestea, diagnosticul topic exacte si rafinament unei astfel importante pentru o posibilă detalii de utilizare ca natura ratei de creștere a tumorii (infiltrative sau nod), fluxul sanguin, raportul soluției la cursurile de apă, etc., pot fi livrate după examinarea complexă a pacientului.
Aceste studii de laborator și funcționale
Studiul lichidului cefalorahidian releva un simptom foarte tipice pentru unele tumori: creșterea presiunii și prezența belkovo_kletochnoy disociere în lichidul cefalorahidian (nivel ridicat de proteine cu elemente celulare normale).
Studiul fundus releva semne de presiune și semne de leziuni primare ale nervului optic intracraniană.
Când studiul kraniograficheskom pot fi detectate semne caracteristice ale presiunii intracraniene crescute și a craniului modificări locale cauzate de tumora in sine, cum ar fi distrugerea osului și infiltrarea acestuia tumorii.
Utilizate pe scară largă până de curând, în contrast cu aer spații lichior (pnevmoentsefalo_, pnevmoventrikulografiya) sau un material radioopac în prezent, nu este folosit practic.
Radioizotopi scanare pentru a diagnostica o tumoare, care are capacitatea de a stoca radiofarmaceutice (meningiom, gliom malign, metastaze).
Crucial, desigur, au o radiografie tomografie, tomografie computerizata magnitno_rezonansnaya si angiografie.
Principala metodă de tratament al tumorilor cele mai multe este chirurgical: multe tumori extracerebrale pot fi eliminate complet. Atunci când tumorile intracraniene adesea au limitat sau indepartarea partiala a efectua o intervenție chirurgicală paliativă. In cazul tumorilor maligne, în plus față de tratamentul utilizat radioterapie chirurgicale, sunt folosite medicamente chimioterapie.
creier terapie tratamentul tumorilor
Radioterapia a tumorilor cerebrale
Radioterapia clasică a tumorilor cerebrale este utilizat in termeni de tratament combinat după o intervenție chirurgicală, precum și în cazurile de recurență a bolii.
Scopul terapiei radiatii postoperatorii este un efect suplimentar asupra tumorii, atunci când aceasta nu este o îndepărtare radicală sau iradierea tumorii pat după o intervenție chirurgicală radicală pentru a preveni repetarea.
Radioterapia tumorilor gliale efectuate de la distanță și radiosurgical metode sau o combinație a acestora. Teleterapie efectuate la surse de energie ridicată de radiații gamma - - instalatii terapeutice si acceleratoare de electroni liniare (Linac). Cel mai frecvent utilizate static iradierii multi-câmp.
Pentru a efectua radioterapie intraoperatorie folosind electroni de energie înaltă (10-15 MeV) generate de acceleratoare liniare sau ciclice. Prin controlul energiei fasciculului de electroni, selectarea diferitelor unități de câmp sau care formează tuburi pot obține o expunere corectă și maximă a tumorii și expunerea minimă a țesuturilor normale.
În timpul funcționării la o sesiune de iradiere a tumorii este furnizat o doză totală absorbită de 15-20 Gy. Această doză este echivalentă cu aproximativ 40 Gy, lăsați în jos în mod obișnuit - 2 Gy pe zi de cinci ori pe săptămână. iradiere unică a tumorii, la o doză de 15-20 Gy nu afectează perioada postoperatorie, provoacă moartea majoritatea metastazelor subclinice și a celulelor radiosensibile, prevenirea răspândirii locale a celulelor tumorale viabile în timpul intervenției chirurgicale. După îndepărtarea tumorii se efectuează iradierea postoperatorie obișnuită până la o doză totală de 60 Gy.
Atunci când tratamentul Radiosurgical stereotoxică se realizează cu scopul de tinte de iradiere mici, pentru care se utilizează aparate speciale stereotoxică - „Gamma Knife“ și „Cyber-cuțit“. Utilizează sisteme optice de ghidare precise pentru trei-dimensionale (Arbore-dimensionale - 3D) surse de radioterapie multiple.
Criteriile de selecție a pacienților pentru tratament Radiosurgical stereotactică:
· Prezența unuia sau mai multor metastaze cerebrale (10)
· Diametrul focii - nu mai mult de 3-3,5 cm
· Localizarea în domenii focare importante punct de vedere funcțional, sau structurile profunde ale creierului
· Starea fizică și psihică satisfăcătoare a pacienților (scala Karnofsky - nu mai puțin de 70 de puncte)
Limitări cu privire la diametrul căminului și, în consecință, și volumul său din cauza prevenirea daunelor radiațiilor.
Contraindicații la intervenția Radiosurgical stereotoxică:
· Dimensiunea mare a focarului patologic (mai mult de 3,5 cm în diametru)
· Reducerea severă a stării fizice și psihice a pacientului
· Prezența unor deficite neurologice rapid progresive si simptome de dislocare a creierului
· Severă diseminării metastatice intracraniană
· Tratamentul Nul al tumorii extracraniana focare
Ca urmare a interferenței stereotaxică radial radiosurgical post poate dezvolta în zona de reacție sub formă de iradiere edem cu posibila creștere atât vatra și zona de edem perifocal, precum și formarea de chisturi intracraniană. Utilizarea de PET permite diagnosticul diferențial între creșterea continuă și metastazarea reacției radiațiilor.
In tratamentul anumitor tumori cerebrale utilizate bor terapia cu neutroni-captare. Utilizați fenomenul de acumulare în bor tumoral 10 care, ca rezultat al reacțiilor de captură a neutronilor în timpul iradierii de neutroni cu consum energetic redus alocă particule alfa cu capacitate mare și o mică pe termen lung izbitoare.
Radioterapia utilizate pentru tratamentul tumorilor cerebrale subtentorial. Meduloblastom sunt mai sensibile la radiatii. Radioterapia ca un tip independent de tratament este de obicei efectuată după decompresie și biopsie a tumorii. Meduloblastom predispuse la metastaza a canalului rahidian, astfel încât expunerea este supusă nu numai la cerebel, dar, de asemenea, măduva spinării. Există diferite variante de expunere: emisfera a creierului -30-35 Gy, fosa posterioară - o doză totală de 50-55 Gy, întregul măduva spinării - 30 Gy. În alte realizări, măduva spinării nu este iradiat la prima recurență a canalului medular. Dupa raspandirea tumorii sunt iradiate la o doza de 30-35 Gy.
În timpul funcționării, în funcție de o intervenție chirurgicală radicală, radiație rezecat pat tumoral sau sa fie permanent parte la doze de 45-60 Gy creier întreg - la o doză de 30 -35 Gy, măduva spinării într-o doză de 30 Gy.
Sarcoamele cerebelul a fost expus la doze totale de cel puțin 60 Gy, o doză de 1,8 Gy per fracție.
Pacienții cu Ependimomul anaplazic este iradiat în ceea ce privește terapia combinată, după o intervenție chirurgicală, în asociere cu chimioterapie. Zona de iradiere a leziunii primare, care este combinat cu iradierea întregului creier și măduva spinării. Totală doza absorbită în tumora primară de 45-60 Gy.
Iradierea hipofizare: este efectuată în vederea distrugerii acesteia. Cel mai adesea acest lucru se datorează prezenței adenoamelor. În cele mai multe cazuri, reduce severitatea durerii este crescut cu 6-12 luni. speranța de viață.
Iradierea pituitar adenoame se realizează într-un fel independent de tratament sau după o intervenție chirurgicală pentru a preveni repetarea.
Iradierea pituitară efectuate pe aparate gamma si acceleratoare liniare (LEU) în modurile statice și în mișcare, precum și synchrocyclotrons care formează fascicule de protoni înguste.
Iradierea statică se realizează prin câmpul temporal 2 sau 2 și unul temporal frontal. De obicei iradiate 2 câmpuri pe zi, cu o doză unică de 1,8 Gy din două câmpuri. Totalul doza de 55-70 Gy absorbit.
Efectuate în aceeași mișcare sau iradiere cu unghiul de balansare 180 rotative.
In protoni adenoamelor hipofizare terapia folosind diametrul fasciculului de protoni de mm 50% isodozelor 5-10. Iradierea o dată în timpul 8-20 min. Doza absorbită de 80-120 Gy. Iradierea pituitară adenoame mai mari efectua 2 și 3 Zonal iradiere.
Radioterapia a tumorilor maduvei spinarii
Radioterapia tumorilor maduvei spinarii afisate numai după îndepărtarea lor chirurgicală și scop simptomatic.
Teleirradiation operează la surse de energie înaltă - dispozitive gamma-liniare și acceleratori de electroni. Radioterapia este efectuată într-un mod static sau în mișcare. In tratamentul de expunere statică este efectuată cu 2 câmpuri paravertebrali oblic față de axa longitudinală, la 15-20 ° C. Un timp pentru doza absorbită - 2 Gy, doza totală absorbită depinde de variante histologice ale tumorii, dimensiunea acesteia - 40-60 Gy.
Expunerea Rotary: o singură doză absorbită de 2 Gy, totalul de 40 până la 60 Gy.