tumoare Heart (cancer, mixom, sarcom) tipuri, tratament
Tumorile inimii sunt rare, iar în cazul în care este detectat cancerul, persoana medie ar numi „cancer de inimă“, cu toate că această terminologie nu este în întregime adevărat. Tumorile maligne primare ale inimii sunt sarcoame, și de fapt, cancerul creste acolo de organe vecine sau caracterul metastatice poartă.
Tumorile inimii prezintă o destul de eterogene în formațiuni naturale. Sursa lor poate deveni miocard, pericard, sau corpul strat interior, valvele, septul dintre atrii sau ventricule, sistemul vascular. Nu există limite de vârstă, atunci când există o tumoare, acestea pot fi detectate la făt, diagnosticată la copii, tineri adulți, vârsta matură sau vechi. Ele sunt la fel de sensibile la femei și bărbați.
În cazul în care neoplazia provin din țesuturi ale inimii, ele sunt numite primar. Astfel de tumori nu sunt mai mult de 0,2% din totalul creșterilor corporale. Mult mai des, medicii se confruntă cu o situație în care boala este secundar - .. Cancer metastaze la alte organe, germinarea carcinoamelor pulmonare, stomac, esofag etc. Tumorile secundare apar de pana la 30 de ori mai frecvente decât primar.
Indiferent de caracteristicile histologice ale tumorii, precum și locul de origine, acestea sunt pline de insuficienta cardiaca, embolismul organism tamponada, aritmii mortale, astfel încât chiar și în cazul unei tumori absolut benigne numai de tratament este o intervenție chirurgicală, întârzierea cu care - o greșeală gravă.
Soiuri de tumori cardiace
Tumorile cardiace primare în creștere de la structurile sale, sunt:
Tumorile benigne reprezinta trei sferturi din toate tumorile cardiace, și lider printre ei mixom, care apare în 80% din cazuri. Restul de 20% sunt reprezentate formațiuni toamele și origine ale țesutului conjunctiv - lipom. rhabdomyomas, tumori vasculare, fibroame, chisturi pericard.
mixom în atriul stâng
Neoplasmele maligne sunt prezentate sarcoame de mușchi, țesutul adipos, pereții vasculari, mesothelium care acoperă exteriorul inimii, apar neoplazia țesutului hematopoietice - limfom. afecțiuni maligne secundare „vin“ în inima organelor adiacente - plămâni, esofag, trahee, pleură, stomac, glanda mamara. În acest caz, găsiți centre de cancer, carcinoame înrudite structural ale acestor organisme în cazul în care au avut loc inițial.
Este demn de a spune câteva cuvinte despre terminologia, cititorul stie de ce inima „cancer“ nu este în creștere. Din punct de vedere științific, este format din cancer epitelial și tumori ale țesutului conjunctiv numite sarcoame. Tumorile maligne ale inimii este generat din mușchi, grăsime, și alte tipuri de țesut conjunctiv, și, prin urmare, termenul „cancer“ nu este folosit pentru el, ci mai degrabă denotă-l ca „sarcom“. Dacă detectată în carcinomul de organe, încolțite de la alte organe sau a aparut acolo, ca urmare a metastazelor, ea va fi, de asemenea, nu numit cancer al inimii, ci indică natura secundară a leziunii, de asteptare întotdeauna sursa de cancer.
Tumorile benigne ale inimii
Mixom - cel mai frecvent tip de tumori cardiace reprezinta aproximativ jumatate din toate cazurile. Dintre pacienții de mai multe ori mai multe femei, cu varsta medie - 30-50 de ani. mixom atrial (de obicei - stânga) începe creșterea în septul atrial, fixare picioarele ei asemănare și umple treptat cavitatea inimii. Mai puțin frecvent detectată mixom ventriculară.
Mixom arata ca un nod sferic, cu o moale sau groasă (mai rar), consistența atrium lumenului umplere sau ventricul. diametru mediu de 3-4 cm, dar poate ajunge la unele mixom 8 cm, prevenind fluxul de sânge și golirea camerelor inimii. , Mixom lobate marja foarte periculoase Loose fragmentelor tumorale, care apoi intră în circulația sistemică și poate provoca embolie.
Până în momentul în care mixom ajunge la deschiderea supapei sau umple o cameră a inimii, manifestările sale nu pot fi. În caz de încălcare a fluxului sanguin, suprapunerea atrioventricular supapa de agățat mixom, simptome similare cu cele ale unui defect cardiac. Crește instabilitate hemodinamică cu ecrane atât în circulația sistemică.
varietate de tumori benigne ale inimii
Al doilea cel mai frecvent după un amestec ocupă fibroelastomy papilar, care sunt o valve de localizare preferate - mitrală și tricuspidă în stânga, în jumătatea dreaptă a inimii. Aparent, ele sunt similare cu papiloame, creșteri formă papilare de pe prospect, dar lipsa vas de papile, spre deosebire de papiloame adevărate. La locul de muncă, pliante supapa fibroelastomy nici un efect, dar acestea prezintă un risc ridicat de emboli tumorii în separarea papilelor.
Rhabdomyomas reprezintă aproximativ o cincime din toate tumorile benigne ale inimii si foarte des diagnosticate in copilarie. Aceste formațiuni în creștere de la infarct tesutul muscular striat sunt aranjate în grosimea peretelui inimii (sept și ventriculul stâng este cel mai adesea), predispuse la creștere multiple simultan în mai multe focare. Ele prezintă un pericol din cauza distrugerii fibrelor nervoase, efectuarea îngroșarea și denaturarea peretelui inimii cu aritmii si insuficienta de organ.
Dintre speciile mai rare de tumori benigne ale inimii - fibromului, lipomul, hemangiomul. care cresc în miocardului sau la ventilele (hemangioame, fibroame) și în cavitățile (lipoame). Aceste tumori afecteaza sistemul de conducere, încalcă hemodinamica, embolism plină.
neoplasme maligne ale inimii
Tumorile maligne formate din mușchi cardiac, țesut fibros, adipos, pereții vasculari, pericardic, și acestea sunt numite sarcoame. Atriumul stâng - cel mai des și de creștere. Boala afecteaza persoanele tinere și de vârstă mijlocie.
Printre sarcoame conduc tumora vasculara - angiosarcomul (până la 40% din cazuri). În afară de aceasta, în inima poate fi format rabdomio- și leiomiosarcom (din țesutul muscular), fibrosarcomul și osteosarcomul chiar. format din os imature. Un sfert din totalul neoplaziilor maligne sunt nediferentiate sarcom predispuse la crestere activa si a metastazelor precoce și având un prognostic foarte prost.
Mezoteliom pot fi formate din celulele pericardică. cel mai adesea diagnosticate la barbati. Când imunodeficiențe, inclusiv dobândite (HIV) creează un fundal favorabil pentru apariția inimii limfom, care este în creștere rapidă cu manifestările de insuficiență de organ, tulburări de ritm.
Manifestari de tumori cardiace
Cele mai multe tumori cardiace au simptome similare, asociate cu prezența țesutului suplimentar în corpul camerei, prin încălcarea fluxului sanguin prin deschiderea valvei, leziunea sistemului de conducere. Caracteristici ale clinicii este asociată cu localizarea tumorii în afara inimii, grosimea miocardică și supapele de pe aripi. Semnele cele mai tipice ale bolii:
- Durerea si un sentiment de constricție în piept;
- dificultăți de respirație;
- umflare;
- Tahicardie, un sentiment de perturbare ritm;
- cianoză a pielii.
Tumorile maligne tind să conducă la schimbări în general - pierdere în greutate, febră, pierderea poftei de mâncare, dureri la nivelul oaselor și articulațiilor, poate - erupții cutanate.
Neoplasme situate în afara inimii, se poate manifesta prin dificultăți de respirație și dureri în piept. Deoarece mobilitatea corpului încalcă, prevenind umplerea corectă și golirea camerelor sale. Cu posibila defalcare și sângerare asociate cu dezvoltarea tamponadei inimii - o afecțiune în care pungile cavității cardiace umplut cu sânge, reducerile de blocare ale corpului rezultat tamponada - asistolie (inima se oprește) și moarte.
Compresia mare tumora trunchiurile vasculare se manifestă sub formă de:
- Edemul a feței și a părții superioare a corpului în timpul compresiei venei cave superioare;
- edeme ale membrelor inferioare și congestie venoasă în organele interne, în timpul comprimării venei cave inferioare.
Tumorile localizate în camerele inimii de a provoca perturbări în circulația sanguină a atriilor, ventricule și vasele mari, împiedică camerele de umplere a inimii sau golirea acestuia, se poate închide gaura de supapă, care simulează stenoza. Manifestarea principală a acestor tumori este considerata insuficienta cardiaca rapid progresiva.
Mixom lasat atrium in timpul unei umplere a camerei prezentat dispnee puternică, sincopa, durere în piept. O trăsătură caracteristică este eșecul cardiacă în creștere nu răspunde la tratament conservator. Posibilitatea de moarte subită în obstrucția (închidere) a mixom valva mitrala. Este important ca simptomele sunt agravate de o schimbare a poziției corpului.
Dacă tumora afectează valvele, că există semne de stenoza sau insuficienta - stază în circulația pulmonară cu dispnee, edem pulmonar, predispus la inflamarea sistemului respirator; o mare - cu mărirea ficatului, edem, cianoză.
Este foarte caracteristic și sunt deosebit de periculoase atunci cand localizare valva celulelor tumorale neoplazie embolie. În leziuni valvulare conglomeratele celulare mitrale sau aortice se încadrează într-un cerc mare cu vasele de sânge arterial bloca inima, creier, rinichi, picioare, și altele. Clinic manifestă este ca accident vascular cerebral, infarct miocardic, ischemie la nivelul membrelor.
Având în vedere simptomele nespecifice, care pot fi într-o serie de alte boli de inima, diagnosticul tumorilor ale corpului - nu este o sarcină ușoară. În cazul în care creșterea probabilă a tumorilor este cel mai indicat pentru a trimite pacientul la ultrasunete, dacă este necesar, efectuate CT și MSCT, detectare, radioizotop sau examinarea radioopac a cavităților inimii. tumora ECG are modificări caracteristice pe ea sunt înregistrate aritmii, tulburări de conducere, semne ale compartimentelor de încărcare inima, și așa mai departe. E. Acest lucru are loc în condiții foarte diferite cardiace.
Tratamentul tumorilor cardiace
Pentru tratamentul tumorilor cardiace sunt aplicate chirurgie, radioterapie, chimioterapie. Cea mai eficientă metodă este recunoscută ca o operație care poate include îndepărtarea tumorilor localizate în cavitatea corpului, pericard sau porțiunea miocardica cu neoplazii.
În cazul amestecului, precum și a altor tumori benigne ale funcționării - singura metodă eficientă de tratament. Terapia conservatoare ameliorează simptomele, îmbunătățește starea generala de sanatate, dar riscul de complicatii si de moarte este destul de mare, astfel încât ignorarea sau întârzierea operațiunii de sincronizare este considerată a fi o eroare medicală.
Când eliminați un mixom sau alte tumori benigne în creștere în cavitatea atriului sau ventriculul al inimii, este important nu numai pentru a exciza o parte a acesteia, care creează o barieră în calea fluxului de sânge, dar, de asemenea, site-ul din care provine tumora. Acest lucru se face pentru a reduce probabilitatea de recurență, care este încă diagnosticată la unii pacienți.
Pentru a accesa afectat inima tumorii longitudinale sternotomie mediană este utilizată, atunci când trece prin tăietura sternului. Acest acces oferă o vedere bună pentru medic și este suficientă pentru a manipula inima si vasele mari. Dacă este necesar, îndepărtarea ventriculului stâng a tumorii, chirurgul să pătrundă prin aorta, transversal-l feliere.
Orice, inclusiv tumori benigne ale inimii, situate în lumenul corpului sau la ventilele pot provoca embolia, astfel încât să le eliminați să fie foarte atent, nu stoarcere, și un singur bloc, aorta trebuie să fie prinsă, iar inima este oprit. Controlul Finger nu se face carii, în schimb, acestea sunt spălate cu soluție salină, pentru a se evita lasand tumori cu celule în inimă. După o intervenție chirurgicală cardiacă poate necesita supape suplimentare de recuperare din material plastic - protezare, annuloplasty.
În timpul manipulării inimii făcut arestării sale (cardioplegie) și stabilirea de by-pass cardiopulmonar. Pentru a menține miocardul în acest moment este prezentat „protecție“ farmacologică și rece - corpul tratament salin rece, introducerea în vasele de agenți farmacologici.
De încercări de tratament radical malignitate făcut, cu toate acestea, practica a arătat că, la scurt timp dupa o interventie chirurgicala recădere, astfel încât principalele metode pentru astfel de tumori este de radiații și chimioterapie. Deseori, cazurile de cancer sunt diagnosticate într-un stadiu în care a lovit de volumul semnificativ al inimii și țesuturile înconjurătoare, astfel încât pentru a elimina tumora nu mai este posibilă și singura modalitate de a ajuta pacientul - să-l iradieze sau atribuie chimioterapia sistemică.
Prin recurgerea la un astfel de tratament și, leziunile metastatice secundare ale inimii. Radioterapia si chimioterapia nu conduc la încetarea tumorii, dar ajuta la reducerea dimensiunii sale, facilitând starea pacientului, astfel încât acest tratament este considerat paliativă. În plus față de reducerea severității simptomelor, îngrijirea paliativă poate prelungi durata de viață a pacientului până la cinci ani de la data depistării bolii.
Prognosticul inimii tumori grave. Acesta poate fi considerat favorabil pentru tumorile benigne care au fost eliminate în timp util și nu duce la complicații. tumori multiple administrate rata de supravietuire de cinci ani de aproximativ 15%. În sarcoamele și prognostic nefavorabil metastatic - pacienti mor in termen de 6-12 luni de la debutul bolii, și până la 80% dintre pacienții cu neoplazii maligne primare de momentul în care identifică deja au metastaze.