Tulburări și coordonarea motorie la copii
Extrapiramidale formă tulburări de mișcare
tulburări motorii extrapiramidale formă fiziologică vârstă timpurie. La nou-născuți și sugari tineri observate hiperkinezie spontane sau reactiv care rezultă cu o scădere a tonusului muscular, în legătură cu dominația funcțională a globus pallidus. După primele luni de viață, treptat, mișcări distincte și prietenos devin mai concentrat prin frânare și impactul de reglementare a centrelor superioare din striatum si cortexul. În acest sens, prezența atetoză, coreeiformă distoniei hiperkinetice sau torsiune la copii mai mari de 3 luni poate fi privit ca un simptom de disfuncție a sistemului striato responsabil pentru tonusul muscular, mișcări instinctive, postura, precum și reflexe stabilite.
Precoce leziuni organice ale creierului. Simptomele sistemului striatală: hiperkinezie simple sau duble față-verso cu involuntar, mișcări vermiform lente ale membrelor și degetele (tep baionetă mare), mușchii trunchiului, capului și gâtului (grimase), mișcarea prietenos nu este grupuri musculare implicate în timpul mișcărilor voluntare, chiar dacă acestea nu fac au culoare emoțională, variind între atacuri atetoză tonusului muscular este redus. În cazul în care prejudiciul este calea piramidală simptome de paralizie spastică observate (creșterea reflexelor tendinoase, extensie spontană a degetului mare, psevdosimptom Babinski), fără tulburări senzoriale. Inteligența acestor copii pot fi normale sau reduse.
medicamente intoxicare. Apariția bruscă de rotație paroxistic, elicoidale, distonice, mișcări spastice, în special a gâtului și a corpului și a mușchilor faciali, la fel ca în torticolis spasmodic, caracteristice medicamente intoxicație neuroleptice din cauza unei supradoze, precum și din cauza insuficiente deducând o admitere limitată de fluid în corp sau exsicosis. Ea poate apărea, de asemenea, după o intervenție chirurgicală cu premedicație adecvată, în cazul în care nu este complet mulțumit de nevoia organismului copilului pentru fluide. Istoricul si tablou clinic confirma diagnosticul. Această condiție poate fi eliminată prin sedare.
Simptome extrapiramidale ale proceselor patologice in creier. tulburări extrapiramidale pot să apară în cazul tumorilor localizate in ganglionii bazali, boli degenerative ale creierului si in stadii incipiente de encefalită. Ele sunt deosebit de frecvente în panencefalita sclerozantă subacută, în care mișcarea coreeiformă, ataxia lent progresivă, mioclonus combinat cu modificări de personalitate și de comportament. După câteva săptămâni sau luni de la debutul bolii există o regresie clară a inteligenței și a memoriei. Copiii sunt apatici, apoi excitat. Un titru ridicat de anticorpi împotriva virusului rujeolei în lichidul cefalorahidian și sângele confirma diagnosticul de panencefalita sclerozante subacute.
Boala lui Wilson. In aceasta boala, simptomele extrapiramidale poate precede ciroza.
sindroame cerebeloase
paralizie cerebrala. Pentru diagnosticul pediatrul nu este dificil, deoarece printre numărul mare de pacienți cu paralizie infantilă cerebrală copii sunt adesea găsite cu leziuni izolate ale cerebelului, dintre care un simptom este exprimat în hipotonie musculară. Când este izolat leziuni ale cerebelului nici motorii și tulburări senzoriale și hiperkinezia. Mai mult decât atât, severitatea ataxie cerebeloasă nu a scăzut cu auto-control vizual. Un important criteriu de diagnostic diferențial, care să ateste ataxia spinală, este prezenta simptomelor de stîlpi leziunii posterioare ale măduvei spinării. ataxie vestibulara dispare și de auto-control vizual, dar încă amețit atunci când schimbă poziția corpului. Ca și în cazul leziunilor izolate ale cerebelului, și în înfrângerea sistemului extrapiramidal poate normală de dezvoltare mentală și cognitivă. La unii pacienți cu simptome cerebeloase atunci când studiile pnevmoentsefalograficheskom dezvăluie atrofie cerebeloasa.
encefalita cerebeloasa. Cauză encefalita cerebeloasa, în plus față de leziuni organice ale creierului devreme, poate fi varicela. tumori, abcese și tulburări circulatorii în cerebel.
Sindromul Louis Bar. Deja în copilarie dezvolta ataxiecerebelară fara semne piramidale, fără a deranja sensibilitatea, combinată a telangiectazii în conjunctivă, pe fața în apropierea urechii sau simetric pe piele și membranele mucoase. Au fost bronșită recurente, scăderea rezistenței la infecții, reducerea concentrației de imunoglobuline, degenerarea progresiva si dementa. Pnevmoentsefalograficheski prezintă adesea atrofie cerebelului. Boala este moștenită într-un autosomal recesivă. Posibil anomalie cromozomială
Boala ataxie Friedreich. ataxie ereditara spinala observate la simptome cerebeloase de vârstă școlară, putrezite toate ataxie ale trunchiului și extremităților; Alte simptome: insuficiență inervație craniocerebrale (atrofie optică, nistagmus), absența reflexelor tendinoase cu reflex Babinski pozitiv, tulburări de sensibilitate (superficiale și profunde, parestezie), atrofie musculară progresivă, cifoscolioze, un picior tipic gol și hammertoes degetul mare.
sindromul von Hippel-Lindau. simptome cerebeloase, însoțite de dureri în gât, amețeli și alterarea stării de conștiență poate fi un semn al tumorii angiomatous în creștere în cerebel, măduva spinării și retinei.
Demielinizantă encefalopatia Pelizaeus-Merzbacher. Pelizaeus-Merzbacher (leukodystrophy ereditar progresiva) sindromul incepe in contrast cu alte forme de leukodystrophies deja in copilarie (tremor cap, nistagmus, ataxie, și ataxia din cauza tulburărilor mielinizare). Aceasta boala este moștenită recesiv legată de sex (forma timpurie) sau autozomal dominantă) sub formă ulterioară).
disautonomia Familial. sindromul Riley-Day manifesta prin ataxie si tulburari de coordonare a mișcărilor combinate cu hiporeflexie, reducerea sensibilității durerii, scăderea secreției lacrimogene, transpirație crescută, labilitate emoțională.
Mioclonus poate fi un simptom al leziunilor diferitelor parti ale sistemului nervos central de la cortexul cerebral la maduva spinarii. Pentru a elucida cauzele lor trebuie să fie examen neurologic intensiv. De multe ori este vorba de ireversibil efecte reziduale ale encefalita. Cu toate acestea, mioclonii poate fi, de asemenea, una dintre primele simptome ale panencefalita subacută sclerozanta sau alte infecții cu virusul lent. Când mioclonii progresivă, după crize convulsive generalizate la copii cu vârsta peste 10 ani ar trebui să fie exclusă epilepsie mioclonică progresivă.
Mai mult, mioclonus observate în multe boli neurometabolic (boala cu sirop de arțar urină miros, fenilcetonuria), iar în caz de otrăvire.
Diagnosticul diferențial cu respect este important să se distingă tremor frecvent fin maturat (10-18 secunde) de mid-range (3-9 pe secundă). tremor fin zdrobitoare apare despre excitație, după hipertiroidismului sarcinii atletic sau după administrarea de doze mari de stimulatoare ale sistemului nervos central.
Midrange tremor, în special ochi-mână indică nivelul sistemului nervos central (encefalită după fenomene reziduale sau leziuni traumatice, modificări degenerative, boala Wilson, actiune de droguri, amoniac otrăvire, monoxid de carbon). Mid-range este, de asemenea, un tremur la copii cu disfuncții cerebrale minime, mai ales în leziunile sistemului extrapiramidal (în zona striatum); acesta poate fi un simptom al leukodystrophies ereditare (sindromul Pelizaeus-Merzbacher), deficit de magneziu și intoxicații cu mercur cronice. Fin tremor maturat se observă în toate formele de procedură metabolismului glucidic cu hipoglicemie (intoleranță la fructoză, glicogenoza, sindromul Mc Kuar, sindromul Cochran), cu sindrom de hiperventilatie psihogenă, precum și forme severe de anemie, în special în anemia megaloblastică pernicioasă, în care Acesta este rezultatul deteriorării hipoxic a sistemului nervos central.
mișcări involuntare, cum ar fi ataxie, mioclonii, tremor sau la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani pot fi, de asemenea căpușe. Foarte des ele apar în această vârstă la băieți și apar ca intermitent, spasm unilaterală convulsivă a feței, respirație grea, mirosi, limba făcând clic, zvârcolindu umeri până la coreeiformă circulație. Tiki, spre deosebire de hyperkineses la corea scăzută dispar în cazul în care atenția copilului este deviată, iar mișcările stereotipe sunt limitate la aceleași mușchi. tremurul lentă a capului mai des într-o orizontală, dar, uneori, de asemenea, în plan vertical, pentru primii 2 ani de viață, în unele cazuri, combinate cu nistagmus - spasm sternocleidomastoidian (cu un prognostic bun). Prin spasm al sternocleidomastoidian distingerea cu jet dând din cap în nistagmus congenital, compensând mișcarea ochilor și dureroasă din cap în care se încadrează copil adormit sau pe jumătate adormit. Aceste mișcări sunt doar pentru copii mai mari de 2 ani.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: G. Everbek