tulburări mintale endocrine - o

tulburări mintale endocrine

tulburări psihice, complicând cursul bolilor endocrine. Acestea sunt baza de leziuni cerebrale de tipul de encefalopatie, care are loc sub influența directă a modificărilor hormonale asupra ts.ns precum schimbarile cauzate de aceste boli metabolice și alte tulburări. Diferite grade modificări encefalopatice provoacă o mare varietate de tulburări ale psihicului. Intensitatea acestora variază de la modificări de personalitate subtile la tulburări severe mărginesc încălcări ale sindromului de psychoorganic inerent (sindromul Psychoorganic) sindroame și stări psihotice acute.

Tulburările mintale pentru boli ale glandelor endocrine includ atât comune tuturor modificărilor bolilor endocrine și anumite caracteristici inerente boli specifice. În dezvoltarea sa, tulburări mintale sunt supuse legilor. Astfel, în stadiile incipiente ale bolii și endocrine relativ benigne in cazul in fluxul de dezvoltare a psihoendokrinny sindromul așa-numitul (psihopatice). că progresia bolii merge in sindromul endocrin amnezică-organic (psychoorganic). Pe fondul acestor sindroame, de obicei, cu o creștere a severității stării fizice se poate dezvolta psihoza acuta si prelungita.

Sindromul Structura psihoendokrinnogo este format din trei grupe principale de tulburări: scăderea activității mentale, tulburări de dispoziție, și unitățile de schimbare. Împreună, ele reprezintă diferite grade de severitate și abateri personale caracterologic, precum și unele dintre comportamentul și reacțiile, care le aduce mai aproape de unele psihopatie (deci un alt nume pentru sindromul - psihopatic).

Principalele manifestări ale sindromului psihoendokrinnogo, precum și legile se schimbă statele sale acute psihotice si sindromul amnezică organice, comune pentru toate bolile endocrine. anomalii psihice similare pot să apară la hiperfuncția și hipofuncție anumite glande endocrine (inclusiv la fel). Particularitatea tulburărilor psihice în patologia endocrină este determinată în principal de predominanța anumitor tulburări ale sindromului structurii psihoendokrinnogo.

Reducerea activității mentale la un pacient poate fi exprimat în grade diferite - de la epuizarea și pasivitatea ridicată în condiții astenice pentru a finaliza aspontannost cu o reducere semnificativă a gamei de interese și dispariția contactului cu alte persoane atunci când statul se apropie de apatiko-abulicheskimi. Spre deosebire de starea apatic la pacientii cu schizofrenie cu tulburări mintale endocrine, chiar și în cazurile de scădere semnificativă a activității mentale este menținut răspuns adecvat la stimuli semnificative emotional pentru ei.

Mai ales la acești pacienți au variat tulburări de dispoziție. Acesta poate fi crescut atât și a scăzut; state dominate mixte. - depresie disforie, stări maniacale și depresive cu boli maligne si se simt ura depresiv-apatică depresie astenic de stat și alte tulburări emoționale caracteristică esențială (afective) este starea de spirit labilitate. Sindroamele afective Inerente Tulburarea de gândire și perturbarea activității fizice (de exemplu, inhibarea depresiei și hiperactivitate în manie) pentru tulburările endocrine nu sunt tipice. tulburări Adesea sunt disociați, cum exaltare la inactivitate totala si retard motorie. tulburări afective în bolile endocrine pot fi lungi sau episodic, amintind paroxysms afective. Evaluarea tulburărilor emoționale în bolile endocrine trebuie avut în vedere că pacienții pot dezvolta depresie reactiva ca reacție la schimbarea aspectului (de exemplu, sindromul adrenogenital sau pituitare - Cushing).

Modificări drive-uri și instincte exprimate în scăderea sau creșterea dorinței sexuale, pofta de mancare, sete, pacienții pot căuta să vagabondajului, sau, dimpotrivă, preferă condițiile obișnuite de viață; unii pacienți pot schimba nevoia de somn, caldura, etc. Endocrinopathy este cantitativ mai comună și unitățile de schimbare nu calitative (acestea sunt observate rar distorsiuni).

Manifestari psihoendokrinnogo sindrom in anumite boli endocrine sunt diferite. Astfel, la pacienții cu acromegalie scăderea activității mentale și-a exprimat starea inițială aspontannost apatie și combinate cu starea de spirit de fundal bunăvoin-euforică, senzație de complezenta pasivă. Pacienții cu sindrom hipofizară cașexie Shihena, boala Addison o reducere marcată a activității mentale. La pacienții cu hipertiroidism predomină hyperemotivity. Variabilitatea starea de spirit și luminozitatea display-uri emoționale. În unele cazuri, pacienții cu boală hipofizară - tulburări de dispoziție Cushing combinate cu tulburări hipocondriace și senestopaticheskimi. Atunci când sindromul adrenogenital modificări psihopati sunt caracteristici schizoide. Pacienții cu hipotiroidism și cretinism observate simultan manifestări ale psychopathy și sindroame psiho-organice.

Sindromul-amnezică organic este o încălcare totală a funcțiilor mentale, care se aplică tuturor părților individuale și neagă propriile sale caracteristici individuale. În acest scop, sindromul este caracterizat prin tulburări de memorie (până la sindromul Korsakov (sindromul Korsakov)), afectare intelectuală cu accidente grave situații și înțelegerea critică în primul rând, la condiția); pierderea semnificativă a cunoștințelor dobândite, gândirea devine superficială și încetini. Sfera afective încep să prezinte caracteristicile letargie emoțională și monotonie. In cazurile severe se dezvolta sindromul dementei organic (demență) (este cel mai pronunțat când cretinism).

sindromul amnezică organic se dezvoltă treptat, ea este cea mai pronunțată cu boală prelungită și severă endocrine, precum și tulburări congenitale funcției endocrine.

psihoză acută poate apărea în orice stadiu al bolii endocrine; De obicei se dezvolta din cauza înrăutățirii bolii de baza si cresterea metabolice, vasculare, și alte tulburări (de exemplu, boli somatice). Cu toate acestea, această dependență nu este absolută; psihoze acute poate avea loc fără un motiv aparent, pe fondul bolii lung și relativ lent endocrin flux. Acestea pot să apară la tipul acut reacție exogenă cu sindroame caracteristice - delir, sindroame amential (vezi sindromul amential, sindromul delir.), Stat innorat (stare umbrita), etc.; pot să apară convulsii epileptiforme (A se vedea. Sindromul epileptiform) sau agitație psihomotorie. Uneori există depresive, depresiv-paranoide, sindroame mai puțin maniacale. Adesea, condițiile de acolo schizofreniforme, care sunt, de obicei lungi. Psihoza, în unele cazuri, re-dezvolta, iar acestea sunt caracterizate de imagine atipică, care prezintă dificultăți deosebite pentru delimitarea schizofreniei lor atipică care apar și psihoza maniaco-depresivă. În acest caz, de o mare importanță este estimarea dezvoltării tulburărilor psihice și a caracteristicilor lor, ținând cont de conjugare cu schimbări ale sistemului endocrin. Trebuie avut în vedere faptul că există cazuri în care tulburările psihice sunt înainte de simptome distincte de boli endocrine.

Tulburările mintale în bolile endocrine trebuie diferentiata de psihopatie (psihopatie). În mod normal, acest lucru nu dificultăți nu prezintă datorită prezenței exprimate manifestărilor bolii endocrine. Când este vorba de forme clinice doar notabile, inclusiv cele cauzate de pathomorphism de droguri, ar trebui să acorde o atenție deosebită stării activității mentale, deoarece comun sindrom astenic radical în endocrina îl diferențiază de cele mai multe dintre psihopatie.

Tratamentul are ca scop corectarea bolilor endocrine și anumite tulburări psihice. Folosit aproape toate medicamentele psihotrope. precum și diverse opțiuni pentru terapie (psihoterapie). Medicamentele psihotrope sunt administrate în doze minime, crescând treptat acestora pentru a evita reacțiile perverse. O atenție deosebită trebuie exercitată atunci când se utilizează neuroleptice în boala Addison, hipofiza cașexie din cauza o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În numirea tranchilizante este necesar să le ia în considerare în primul rând relaxant muscular sau un efect de stimulare Psihoterapia este utilizat în principal pentru a corecta starea reactivă. Când un sindrom organic-amnezică, în special cu dezvoltarea de dementa sau cu natura sa intrinsecă cu excepția prescrierii activităților de reabilitare efectuate; Copiii sunt, de asemenea, un impact psihologic și educațional important.

Refs:. Avrutsky GY etc. Terapia biologica a bolilor mintale, LA 1975.; Dobrzhanskaya AK Tulburări mintale și neurofiziologice în bolile endocrine, M. 1973; Lebedinskaya KS tulburări mintale la copii cu patologie de tempo-ul de pubertate, M. 1969 Manual de Psihiatrie, ed. AV Snezhnevsky, Vol. 2, M. 1983.