tulburări de echilibru
Dezechilibru - incapacitatea tranzitorie sau permanentă pentru a controla poziția corpului în spațiu, apare mers instabil, scădere bruscă, tremurături, necoordonare.
tulburări de echilibru de multe ori coincid cu amețeli, greață, vărsături epuizant slăbiciune, generală.
Simptomele tulburări ale echilibrului:
La un pacient cu hemipareză severă atunci când în picioare sau de mers pe jos se va produce reducerea flexie a umărului cotului, articulațiilor de mână și degete, iar piciorul - extinderea șold, genunchi și a gleznei. Având dificultate flexia articulația șoldului și gleznei flexiunea dorsală. membrele paretic, vă merge mai departe, astfel încât piciorul abia atinge podeaua. Menținând etsya picior cu dificultate și descrie o jumătate de cerc, o primă parte a trunchiului, și apoi la acesta, realizând mișcarea de rotație. Adesea, mișcarea picioarelor provoacă o ușoară înclinare a jumătății superioare a corpului în direcția opusă. Motion-TION mână paretic în timpul plimbării sunt de obicei limitate. scutura Pierderea încheietura mâinii în timp ce mersul pe jos ar putea fi un semn precoce al hemipareze progresie. La pacienții cu hemipareză moderată având aceeași tulburare, dar acestea sunt mai puțin pronunțate. În acest caz, reducerea amplitudinii brațelor de balansare în timp ce mersul pe jos pot fi combinate cu o formă de arc abia vizibile picioare mișcare-Niemi, fără o slăbiciune pronunțată sau rigiditate la nivelul membrelor afectate.
Cand bolile maduvei spinarii care afecteaza traiectoria motor WIDE se extinde la mușchii extremităților inferioare, sunt măsurabile mers caracteristice-neniya, combinația spasticitatea rezultată și slăbiciune la nivelul picioarelor. Mersul pe jos necesită o anumită tensiune și prin intermediul mișcărilor de rigiditate reprezentate de miere la șold și genunchi articulațiilor. Picioarele sunt de obicei tensionate, ușor îndoit la șold și genunchi articulațiilor, și a pus în articulația șoldului. La unii pacienți, picioarele se pot clătina la fiecare pas și mișcare seamănă cu foarfeca. Etapa este de obicei măsurat și scurt, pacientul se poate balansa dintr-o parte în alta, încercând să compenseze această rigiditate în picioare. Picioare efectua mișcare arcuită, picioarele amestecare pe podea, talpa pantofilor astfel de pacienți sunt șterse în șosete.
Boala Parkinson dezvolta postura caracteristica si de mers. În stare gravă la pacienții nota flexie postura de aplecarea in fata coloanei vertebrale toracice, cu capul înclinat în jos, cu brațele îndoite din coate și ușor îndoite la șold și genunchi articulațiilor picioarelor. Pacientul este așezat sau în picioare încă, rețineți sărăcia expresiilor faciale, roșu-ceva intermitent, constanta miscare, automata a membrelor. Pacientul traversează rareori picioarele, sau altfel se adapteze poziția corpului care este așezat pe un scaun. Cu toate mâinile sunt imobili, de multe ori a remarcat tremor al degetelor și încheietura mâinii, cu o frecvență de 4-5 contracții în 1 secundă. La unii pacienți, tremor rasa-tribuit pe coate si umeri. În etapele ulterioare pot marca-slyunoteche set și tremor mandibulă. Pacientul încet începe de mers pe jos. În timp ce mersul pe jos trunchiul înclinat înainte, mâinile rămân fixe sau chiar îndoiți și să păstreze un pic înaintea trunchiului. Nici fluturând mâinile în timp ce mersul pe jos. Atunci când se deplasează înainte picioarele sunt îndoite la șold, genunchi și a gleznei. Caracterizat prin faptul că pașii sunt pe atât de scurt, încât picioarele de abia târât pe podea, tălpi shuffle și pasc pe podea. Dacă mișcarea înainte continuă, pașii sunt din ce în ce mai repede, iar pacientul în absența suportului poate scădea (festination). În cazul în care pacientul a împinge înainte sau înapoi, flexori și extensori mișcări compensatorii ale corpului nu va avea loc, iar pacientul va fi obligat să facă un număr de propulsie sau trepte retropulsivnyh. pacienții cu boală Parkinson au o mare dificultate în creștere de la un scaun sau o mișcare mai devreme după oprire. Pacientul începe de mers pe jos de la mai mulți pași mici, atunci lungimea pas este crescut.
Leziunile cerebelului și conexiunile sale duc la dificultăți semnificative în statutul pacientului și mersul pe jos fără asistență. Dificultățile sunt agravate atunci când încearcă să meargă pe linia îngustă. Pacienții stau de obicei cu picioarele depărtate, în picioare de la sine poate provoca mișcarea zguduitoare, krupnorazmashistye a corpului înainte și înapoi. Încercarea de a pune picioarele împreună duce la clatine sau să cadă. Instabilitate este reținut la ochi deschise și închise. Pacientul se plimbă cu grijă, făcând pași diferite lungimi și legănându dintr-o parte în alta; se plânge echilibru Naru-shenie, frică să meargă fără sprijin și se bazează pe diverse obiecte, cum ar fi un pat sau scaun, se deplasează cu atenție între ele. De multe ori, o simpla atingere pe perete sau orice obiect vă permite să meargă suficient de încredere. În cazul unor perturbări moderate de dificultăți de mers apar atunci când încearcă să meargă o linie dreaptă. Acest lucru duce la pierderea stabil-Ness, pacientul este obligat să facă o mișcare bruscă a unui picior în lateral, pentru a preveni căderea. Atunci când leziunile unilaterale ale cerebelului Pas bolnavi dă spre înfrângere.
Când leziunea este limitată formațiuni cerebeloase mediane (Worm), ca de exemplu în degenerare cerebeloasa alcoolice, schimbari in mers si postura poate avea loc fără alte tulburări cerebeloase, cum ar fi ataxia sau nistagmus.
Pacienții cu ataxie senzorială nu simt poziția picioarelor, așa că au dificultăți atât atunci când în picioare și mersul pe jos; acestea sunt, de obicei, cu picioarele larg desfacute; poate păstra echilibrul, dacă îi cere să pună picioarele împreună și închide ochii, dar cu ochii închiși, ei balansa și de multe ori cad (simptom pozitiv al Romberg). Romberg probă poate fi imposibil de a efectua în cazul în care pacientul chiar și cu ochii deschiși, nu sunt capabili de a pune picioarele împreună, așa cum se întâmplă adesea la pacienții cu leziuni ale cerebelului.
Pacienții cu ataxie senzoriala sub-de mers pe jos de încălecat Nima-le mai mare decât este necesar, și se deschid larg înainte și impulsiv să-spate. Pașii sunt diferite în lungime, picioare emit sunete caracteristice se rupă în contact cu podeaua. Pacientul este de obicei câteva curbe în portbagaj-pelvină femural articulatiei, mersul pe jos de multe ori folosește un băț pentru sprijin. defecte vizuale exacerba tulburări ale mersului. De multe ori, pacienții își pierd stabilitatea și cad atunci când spălați, așa cum a închis ochii, își pierd temporar controlul iată-ing.
Acest termen se referă la o multitudine de diferite tulburări de mișcare, dintre care majoritatea se produce din cauza hipoxie sau leziuni ischemice ale sistemului nervos central, în perioada perinatală. Intensitatea schimbării mersului este diferit, în funcție de natura și severitatea leziunilor. Lumina este zheniya limitată de timp poate duce la creșterea reflexelor tendinoase și Babinski equin moderată deformare a piciorului, fără perturbări semnificative de mers. Leziunile mai pronunțate și extinse tind să ducă la hemiparesis bilaterale. Există schimbări ridică și parapareza caracteristice mersului; mână a pus peste umeri și îndoite din coate și încheieturile.
Paralizia cerebrală provoacă la pacienții cu tulburări de mișcare, care pot duce la o schimbare în mers. De multe ori se dezvolta atetoză. caracter liant cu lent la moderat mișcări serpentine rapide la nivelul brațelor și picioarelor, schimbarea poziții de flexie extreme și Soupy-națiune să-și exprime extinderea și pronatia. Atunci când mersul pe jos la acești pacienți au mișcări involuntare ale membrelor, însoțite de medici mișcări atent gât sau grimase pe față. Mâinile sunt, de obicei, îndoite și picioarele extinse, dar asimetria membrelor pot fi văzute doar sub supravegherea pacientului. De exemplu, un braț poate fi îndoit și clinostatism, iar celălalt - se extinde și pronație. Asymmetric poziție finită de suprafață, de obicei, se produce atunci când capul se transformă într-o parte. De obicei, atunci când gulerul este bărbia într-o parte a mâinii pe acea parte coturile proto-mână neîndoită și vopolozhnaya.
Pacienții cu giperkinezami coreeiformă apar adesea de mers pe-Rushen. Coreea apare cel mai frecvent la copii cu boala Sydenham, la oameni adulți cu boala Huntington, și, în cazuri rare, la pacienții care primesc par-kinsonizmom doze excesive de antagoniști ai dopaminei. Coreeiformă giperkinez văzut mișcări rapide ale mușchilor feței, trunchiului, gâtului și membrelor. Există flexor, extensor și mișcarea de rotație a gâtului, există fețe pe fata, mișcarea a trunchiului și membrelor rotative, mișcările degetelor sunt rapide, ca atunci când cânți la pian. De multe ori, coreea timpurie apar flexor și mișcarea extensori în articulațiile șoldului, astfel încât se pare că pliurile permanente de durere pe termen și straightens picioarele. Pacientul poate încrunta involuntar, încruntare sau zâmbet. Când mersul pe jos trohaic Ki-perkinez în general îmbunătățită. spasmodice bruscă a pelvisului înainte și în lateral și mișcările rapide ale trunchiului și membrelor cauza apărut-Novena la mers dans. Pașii sunt de obicei inegale, pacientul este dificil de a merge într-o linie dreaptă. Viteza de deplasare este diferită în dependența de viteza și amplitudinea fiecărei etape.
Distonia se numește schimbări involuntare în postură și mișcare zheny în curs de dezvoltare pentru copii (deformante distonie musculară, distonie torsiune .sau) și adulți (distonia tardiva). Aceasta poate să apară sporadic sau să fie apar ereditare ca parte a Dru-Gogo proces patologic naprimer-, boala lui Wilson. Când deformând musculară distonie-conductoare, de obicei, se manifestă în copilărie, primul simptom este adesea tulburări de mers. Caracteristica mersului este un picior oarecum răsucite, când pacientul pune greutatea pe marginea exterioară a piciorului. Odată cu progresia bolii, aceste dificultăți sunt accentuate și dezvolta adesea o încălcare reprezintă: poziția ridicată a umărului și mizerie-ra, curbura corpului și curbarea excesivă la nivelul articulației încheietura mâinii și degetele. mușchilor trunchiului și a membrelor tensiune alternativa de mers pe jos dificil, în unele cazuri, se pot dezvolta torticolis. curbura pelvis, lordoza si scoliozei. În cazurile cele mai grave, pacientul pierde muta cale-Ness. distonia tardiva, de obicei duce la o ordine similară la creșterea tulburărilor motorii.
slăbiciune extremă a trunchiului și mușchii picioarelor proximale departamente duce la modificări caracteristice, postura si de mers. Când încercați să se ridice dintr-o poziție așezat pacientul se apleacă, se apleacă corpul în articulațiile șoldului, pune mâinile pe genunchi și împingând corpul cu mâinile pe șolduri. Într-o poziție în picioare marchează un grad puternic de lordozei a coloanei vertebrale lombare și abdominale proeminenței din cauza slăbiciunii mușchilor abdominali și paravertebrali. Pacientul merge cu picioarele departate, mușchii fesieri slab conduce la dezvoltarea de „mers rață.“ Umerii sunt, de obicei înclinat spre înainte, astfel încât atunci când mersul pe jos puteți vedea mișcările aripilor lama.
Înfrângerea lobului frontal.
Cu leziuni bilaterale ale lobilor frontali există o schimbare caracteristică în mers este adesea asociat cu simptome de dementa si de relief ale lobului frontal, cum ar fi apucând, sosatel-TION și trompă reflexe. Pacientul stă cu picioarele în afară și face primul pas după preliminar pentru o destul de lungă Derzhko. După aceste îndoieli pacientul este pași de amestecare foarte mici, urmat de mai multe etape moderate amplitudine, după care pacientul se solidifică, în imposibilitatea de a continua în mișcare, atunci ciclul se repetă. Acesti pacienti, de obicei, nu dezvăluie slăbiciune musculară, modificări ale tendoanelor ref-Lex, sensibilitate sau semne Babinski. De obicei, pacientul poate efectua mișcările individuale necesare pentru mersul pe jos, în cazul în care se cere să reproducă distanța de circulație în poziția culcat pe spate. Încălcarea este comercializabil în leziuni ale lobilor frontali este un fel de apraxie. t. e. tulburări motorii efectua funcții în absența slăbiciune a mușchilor implicați în mișcarea.
hidrocefalia normotensivi (IGT) este numit înfrângere, caracterizata prin dementa, apraxia si incontinenta urinara. tomografie computerizata axiala dezvaluie extinderea ventriculilor, unghiul de expansiune al calos și insuficient pentru completarea spațiilor-subarahnoidiană emisfere cerebrale fluid cerebrospinal. Odată cu introducerea de izotopi radioactivi în spațiul .subarahnoidalnoe coloanei vertebrale lombare observa izotop exprimate patologice în sistemul ventricular și o distribuție necorespunzătoare a acesteia în spațiul subarahnoidian emisferică.
Gait cu IGT se aseamănă cu cea cu apraxie din cauza leziuni ale lobilor frontali, este alcătuită dintr-un număr de pași mici, amestecare, creând impresia că picioarele lipesc pe podea. început dificil al mișcării, tam-tam-pocăiește încetini deplasarea unghiulară moderată a șoldului, genunchiului și goleno-stop articulațiilor, pacient scăzută ridică piciorul de pe podea, ca și în cazul în care alunecarea lor pe podea. Există o reducere pe termen lung în mușchii picioarelor, acțiunea care este îndreptată spre învingând forța gravitației, și activitatea de mușchi de vițel redus. Schimbarea de mers la IGT este aparent rezultatul activității Naru-sheniya a lobilor frontali. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu IGT mers este imbunatatit dupa operatie bypass lichid cefalorahidian din ventriculul cerebral in sistemul venos.
Cu varsta, dezvolta specifice de mers măsurabil-neniya și au dificultăți cu echilibru. Persoanele în vârstă au partea superioară a corpului ușor aplecat în față, umerii în jos, genunchii indoiti, brațul interval este redus atunci când mersul pe jos, pasul devine mai scurt. Femeile mai in varsta dezvolta mers Waddling. tulburări de mers și stabilitatea predispun la persoanele în vârstă care se încadrează.
Leziunile neuronilor motori periferici.
Înfrîngerea nervilor periferici, sau neuronii cu motor duce la slăbiciune la nivelul extremităților distale, piciorul sag. În leziunile periferice slăbiciune neuron motor la nivelul membrelor in curs de dezvoltare, în colaborare cu fasciculațiile și atrofie musculară. Pacientul de obicei, nu se poate îndoi piciorul din spate și de ridicare a genunchiului compensează mai mare decât în mod normal, ceea ce duce la steppage de mers. Cu slăbiciune a mușchilor proximali se dezvoltă clătina de mers.
tulburări de mers de origine isterica.
Perturbarea mersului în isterie apar, de obicei, în combinație cu paralizie isterica a unuia sau mai multor membre. Gait, de obicei, agitat, foarte caracteristic de isterie și ușor de distins de toate celelalte modificări ale mersului, care rezultă din leziuni organice. În unele cazuri, anormale etiologii mers diferite pot avea o expresie similară, care este extrem de dificil de diagnosticat. pot să apară tulburări de origine isterica Gait, indiferent de sex și vârsta pacienților.
Atunci când pacientul hemiplegie isteric trage membrul afectat pe teren, nu bazându-se pe ea. Uneori, el poate muta piciorul paretic înainte și de a construi pe ea. Mâna de pe partea afectata este adesea lent, agățat nemișcat de-a lungul corpului, dar nu într-o poziție îndoită, de obicei caracteristic hemiplegie organice. La pacienții cu hemipareză slăbiciune isteric se manifestă sub forma așa-numitei cositul.
Cauze Tulburări de echilibru:
De obicei, dezechilibrul cauzat de modificări ale aparatului vestibular, intoxicație (alcool, produse alimentare) și alte leziuni traumatice ale creierului și măduvei spinării, boala urechii interne.