tulburări de conducere Forma av

Forme de tulburări de conducere AV. Bloc AV incomplet

In electrocardiografie analizeaza trei tipuri diferite calitativ de încălcare A - V conducție.
Primul tip A se referă retard - V conducție. ECG-ul este apoi determinată prin creșterea intervalului P - Q (P - R), mai mult de 0,20 secunde. Acest tip se numește bloc atrioventricular incomplet sau de gradul I, în conformitate cu clasificarea OMS (N. A. Mazur, 1980), A - V gradul I blocadă. Cu toate acestea, blocada reală nu este aici, toate impulsurile sunt conduse la ventriculi. Prin urmare, pentru prelungirea intervalului P - Q corect pentru a utiliza retardarea termenul de conducere atrioventriculară. O astfel de terminologie utilizată A. M. Sigal (1958), Wenckebach R. și Winterberg H. (1927) și colab. Aceste tulburări de conducere de tip nu provoca aritmii atrii și ventricule.

Un al doilea tip de încălcare - V conducția - acestea sunt diferite tipuri și grade de incomplete și - blocul V. Partea A - V blocadă este caracterizat prin aceea că una atriala (sinusale) impulsuri sunt efectuate la ventriculi, în timp ce altele nu sunt efectuate - blocate în A - V nod sau un sistem de bloc de ramură. Dacă rândul este blocat, una sau mai multe impulsuri, un astfel de bloc este notat ca A - V blocadă gradul II.

Se pare că astfel de încălcări mai adecvată A - V conducție denota termenul incomplet A - bloc V indică atrial totală raportul (sinus) impulsuri de la numărul de impulsuri efectuate la ventriculi. De exemplu, 4: 3, adică, din patru impulsuri atriale efectuate la ventriculelor trei (unul blocat); .. 2: 1, unde fiecare al doilea atriala-puls a fost blocat în A - nod V; 4: 1, în cazul în care cele patru ventriculi de impulsuri atriale în doar o singură trecere. Deoarece toate aceste și alte cazuri similare de incomplet A - blocadă V este caracterizată prin diferite grade de severitate, este nepotrivit și inexactă le etichetare numai ca gradul II.

ECG-ul, astfel, pe fondul sinusale normale cicluri PQRST înregistrate crește periodic pauză R - R, pentru care nu există nici o undei P, urmat de un complex QRST. Acest val P este situată la aceeași distanță față de undele P dinainte și de după ciclurile lor, adică. E. atrial aritmie, nu tăieturi. Cu toate acestea, lipsa de aritmii ventriculare complexe determină contracția ventriculară.

Descriind ECG la partea A - V blocadă este necesară pentru a specifica cât de des se produce blocada, adică, ceea ce este relația dintre complexele atriale și ventriculare: 3: 2, 4: 3, 5: 4, etc. Aceasta oferă o idee .... anomaliile de gravitație și conducta. Buclele mai închise, cu cât gradul de blocadă incomplet. Astfel, incomplet A - V blocada 2: 1 Kuszakowski S. M. (1974), reținerile spus tip separat, așa cum este caracterizat prin complex depunere ventriculare de înaltă frecvență.

Ambele tipuri de O incompletă - bloc V. clasificate Mobitz (1928), amplificarea leziunii A - sistemul V poate intra într-o blocadă 2: 1 și un grad mai ridicat de blocade (3: 1, 4: 1, etc ...). În aceste cazuri, este posibil să se determine nu întotdeauna ce tip de blocadă (pe Mobitts) a fost precedată de o blocadă de 2: 1.

Pentru incomplete A - V blocadă de tip I (conform Mobitts) a descris pentru prima dată Wenckebach R. (1907) și A. F. interpretat Samoilov (1929), caracterizat printr-o creștere treptată a intervalului P - Q efectuat în cicluri. Creșterea duratei intervalului P - Q crește inegal. În al doilea, după cădere ventriculare complexe ciclu P - Q este mult mai mare decât P - Q primul ciclu. Cu toate acestea, în al treilea ciclu P - Q depășește P - Q doilea ciclu într-o măsură mai mică, etc. Astfel, intervalul P - .. Q de la un ciclu la altul devine mai lung, dar crește într-o măsură mai mică. Prin urmare, o creștere a intervalului P - Q scade treptat intervalul R - R, nu are loc până la căderea ventriculare complexe (pauză).

După o pauză, schimbarea P - Q și R - R sunt reiterate. Un astfel de grup de cicluri cardiace consecutive, cu o creștere treptată interval P - Q (P - R) și reducerea intervalului R - R, care se încheie pierderea complexului ventricular se numește perioada de Wenckebach - Samoilova.

La partea A - V tip II blocada (pe Mobitts) -Q P interval în toate efectuat în aceleași cicluri ale ventriculelor. Poate fi durata normală sau crescută, dar își schimbă durata de la un ciclu la care nu se observă. In acest tip de A - V fibrilația ventriculară blocada apare numai din cauza pierderii unuia dintre complexele QRST.

O partiala - pierdere blocada V a două sau mai multe complexe de ventriculare consecutive cred că este corect să numim incomplet A - V blocada extrem și sens ca expresie a încălcării, care este aproape total A - V blocada și merită o intrare separată în clasificarea. MS Kuszakowski numește o formă avansată, F. E. reziduu (1975) indică gradul de III. În astfel de cazuri, blocada diagnostic ECG complicat în mod semnificativ din cauza ratei de multe alunecare (ritm, uneori, substitut), aranjate cu pauze lungi. Reducerea Slip provin din centre ectopice situate sub nivelul blocadei. În aceste cazuri, nota gradul ridicat de A incomplet - V blocada de dorit.