tulburări circulatorii nod miom

tulburări circulatorii ale nodului miom

fibrom uterin (MM), - o tumoră benignă derivată din țesutul muscular. Necrosis - încetare ireversibilă a activității vitale a anumitor țesuturi ale organismului viu. MM, chiar și o dimensiune foarte mică, poate deforma containerele pentru a se asigura circulația sanguină și provoacă necroză. termenul „Breaking fibroame putere de nod“ aplicat anterior.

Codul ICD-10
leiomiom uterin D25.
D25.0 leiomiom uterin submucos.
D25.1 leiomiom uterin intramural.
D25.2 leiomiom uterin subseros.

Epidemiologie

degenerare chistica si necroza se gasesc in 60% din leiomiom la distanță, acestea apar din cauza tulburărilor circulatorii fibroame. Frecvența de necroză MM conform statisticilor libere, este de aproximativ 7%. Nodurile de tumora cel mai adesea necrotic in timpul perioadelor de sarcina, postpartum sau postabortion.

PREVENIREA

Prevenirea tulburărilor circulatorii ale nodului uterului miom este diagnosticul său în timp util, un tratament rațional, identifica indicații pentru tratamentul chirurgical într-un mod planificat.

Efectuarea ecografie transvaginala de 2 ori pe an, la femeile cu risc ridicat si 1 pe an la femei sanatoase altfel.

CLASIFICARE

În sensul convențional, clasificarea nu există. Încălcarea alimentarii cu sange a nodului fibrom pot fi cauzate de:

• picioare de torsiune de nod miom subseros;
• ischemie gazdă interstițială creștere mare sau rapidă.

nod Violarea fibroame alimentarii cu sange se produce din cauza picioarelor nodului torsiune miom, și ca rezultat al ischemiei, stază venoasă și formarea de trombi în locuri multiple interstițiale. MM, chiar și o dimensiune foarte mică, poate deforma vasele care asigură fluxul sanguin la nivelul endometrului, pentru a provoca moartea sa. subseroasă
unități sunt de obicei asociate cu un corp de bază largă a uterului, dar cresc uneori chiar sub peritoneu, conectarea cu tulpina subțire uterului. Aceste unități sunt foarte mobile și sunt ușor expuse la răsucire. tulburări circulatorii în ganglionii miomul se datorează în principal factorilor mecanici (torsiune, flexiune, compresia tumorii). Cu toate acestea, este imposibil să nu ia în considerare caracteristicile unui hemodinamică în timpul sarcinii. Pacientii cu MM in timpul sarcinii au observat o scădere semnificativă a fluxului sanguin în uter, în special pronunțat în site-ul intermuscular, creșterea tonusului vascular, în special în vasele de calibru mic, exprimat dificultatea fluxului venos, scăderea ratei de sânge umple patul arterial și venos.

Dacă încălcați alimentarea cu sânge la nodul fibroamelor în ea există diferite procese degenerative: umflare, necroză, hemoragie, degenerare hialin, degenerare.

De o importanță deosebită este formarea zonelor necrotice. Distinge necroză MM uscat și tipuri umede. Și a descris așa-numita necroza roșie a fibroamelor. În necroza uscată a tumorii este o contracție gradată a secțiunilor de țesut necrotic, formează astfel un fel de cavitate cu reziduuri cavernoase țesut necrotic. În necroza umedă și de înmuiere necroza țesuturilor umedă, urmată de formarea cariilor chistice.

Red sunt supuse necrozei de multe ori fibrom, intramurale localizat. De obicei, această formă de necroza apare in timpul sarcinii si perioada postpartum. noduri tumorale macroscopic sunt colorate de culoare roșie sau korichnevokrasny, au o textură moale, prezintă vene microscopic pronunțată și tromboză.

Pentru necroza avasculara este aproape întotdeauna asociată infecției, penetrante la nodul sau modul în care lymphogenous hematogene. Agenții infecțioși sunt, de obicei aparțin grupei de bacterii septice (stafilococ, streptococcus, E. coli). Infecția leiomatozei este foarte periculos din cauza posibilității reale de peritonita si infectii generalizate (sepsis).

tablou clinic

Manifestările clinice ale nodului tulburărilor circulatorii depind de gradul de încălcare.

În dezvoltarea acută a bolii spune:

• dureri abdominale;
• Temperatura subfebrilă;
• Examinarea vaginală definesc uterul mărită și dureroasă.

Aceste complicații apar, de obicei, în dimensiuni fibroame mari.

Când picioarele de torsiune subperitoneal nod miom având simptome abdominale acute:

• dureri abdominale;
• greață, vărsături;
• creșterea temperaturii corpului.

Necroza fibroamelor insotesc de obicei:

• dureri abdominale acute;
• Tensiunea peretelui abdominal anterior;
• febră;
• greață, vărsături;
• violarea scaun și urinare;
• examen vaginal pentru a determina prezenta fibromului uterin, dintre care unul este brusc dureros la palpare.

DIAGNOSTIC

Diagnosticul se bazează pe plângerile tipice ale pacienților, istoricul și examenul fizic, rezultatele de laborator și alte metode de cercetare. starea pacientului este satisfăcătoare sau moderată. piele palidă. tahicardie marcată. Tensiunea arterială în limite normale. Abdomenul tensionată, brusc dureroase, umflate, există simptome de iritație peritoneală de severitate diferite. Numărul crescut de leucocite din sânge, formula leucocitară la stânga schimbare și creșterea ESR.
Procedurile suplimentare de diagnostic ar trebui să includă o ecografie pelvina si laparoscopie.

Ultrasunete cu Doppler permite sa faca un diagnostic precis. Astfel de asamblare miom cuprinde porțiuni de cavitate chistică ecogenicitate perturbat diferite fluxul sanguin în interiorul porțiunilor de asamblare și adiacente ale miometrului.

Cele mai distinctive caracteristici acustice includ:

• creșterea dimensiunii uterului, in special dimensiunea antero posterior;
• MM contururile de deformare și apariția structurilor formei în ea roundish sau ovale, caracterizate prin la ecogenitatea și conducție.

Când structura edem nod intern devine geteroehogennoy „absorbție“ efect dispare și în schimb tind să apare efectul „amplificare“. Cu o astfel de erori de imagine ecografice apar adesea în uterine și diferențiere formațiuni pridatkovyh.

În cazul modificărilor necrotice în imagine cu ultrasunete uterin se schimbă chiar mai semnificativ. in interiorul tumorii
determinată prin zone de ecou-pozitive și ehonegativnoe individuale care reprezintă zone de necroză.

Conducția le crește.
Laparoscopia permite nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar, de asemenea, pentru a oferi acces la tratament chirurgical.

IMAGINE CHIRURGICALA

Fibroamele degenerare sinyushnobagrovoy de culoare mai închisă, cu hemoragiilor și patch-uri de culoare albă.
Peritoneul care acoperă aceste componente, dim.
Diagnosticul diferential include ovar apoplexie (forma dureroasa), sarcina ectopică, apendicita acuta, cu OVZPM, în special cu forme complicate (formarea de puroi-tubo ovarian, piosalpinks, pioovar).
Avand in clinica de abdomen acut, pacienții trebuie să fie văzut de un chirurg.

Scopul tratamentului: eliminarea încălcări ale nodului de alimentare cu sânge MM.

Indicații pentru spitalizare de urgență - o suspiciune de o încălcare a alimentarii cu sange a fibroamelor nod.
Tratamentul principal chirurgical. Tratamentul fără medicament nu este furnizat.
Tratamentul chirurgical este efectuat laparotomie sau laparoscopie. Selectați accesul este determinată de calificarea chirurgului și software-ul de operare tehnică. Volumul de chirurgie depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, realizarea funcției de reproducere, dimensiunea, locația, numărul de fibroame. În funcție de situația clinică și vârsta pacientului să ia o decizie în favoarea san-chirurgie conservarii.

Atunci când necroza miom nod miomectomie conservativă nu este prezentat, deoarece complicații severe pot apărea în perioada postoperatorie: divergență de cusături pe un uter, abces, peritonită. Produce amputare sau histerectomie cu tuburi. miomectomie conservator poate fi efectuată numai în cazuri excepționale, la femeile tinere fără copii într-un tratament intensiv cu antibiotice.

Perioada de invaliditate depinde de abordarea chirurgicală: după laparotomie - 14 zile după laparoscopie - 9 zile.

referință în continuare

Dupa operatie pacientul care are nevoie de observație medicală, conform standardelor medikoekonomicheskim.

INFORMAȚII PENTRU PACIENT

examen ginecologic preventiv anual cu ultrasunete obligatorie pelvine.
La detectarea examenului clinic MM cu ultrasunete de 2 ori pe an.
Conform mărturiei tratamentului chirurgical într-un mod planificat.
Dacă aveți dureri în abdomen, greață, vărsături, febră, ar trebui să solicite asistență medicală de urgență.

Cu diagnosticarea în timp util și efectuarea de prognostic tratament chirurgical pentru viață și sănătate favorabil.