Tularemia - epidemiologie boli
Agentul cauzal al tularemia (Francisella tularensis) a fost izolat în 1911 -1912 ani. McCoy și Chapin în zona Tulyare (California, SUA). În viitor, acesta a fost stabilit pentru multe patogenitate la animale și la om. Boala a devenit cunoscută sub numele de tularemia. Începând cu 20-e de tularemie secolului XX descrise în multe țări din Europa, America de Nord și Asia. Un studiu retrospectiv al unei serii de focare în secolul al XIX-lea, cunoscut sub numele de „ciuma benigne“, „buboes climatice“, și așa mai departe. N. Convinsă că a fost focar de tularemie greșit diagnostirovannye.Prirodnye tularemie găsit în focare multe zone ale țării noastre. Incidența ridicată a infecției se observă în primii ani ai Războiului pentru Apărarea Patriei. Creat de oamenii de știință sovietici B. Ya. Elbertom și N. A. Gayskim în 1941 -1942 rm. vaccin eficient a făcut posibilă pentru a reduce drastic incidența tularemie în cadrul forțelor armate și populațiile civile. În anii următori, realizate în mod sistematic în centrele de vaccinare tularemie, în combinație cu alte măsuri vor permite de a reduce incidența tularemie la cazurile individuale, în perioada de după război. Cu toate acestea, lipsa unor măsuri suficient de eficiente pentru a elimina focarele naturale de tularemie nu permite să conta pe eradicarea completă a acestei infecții în viitor.
Etiologia tularemie
Există două soiuri de microb tularemie: SUA și euro-asiatic. Primul este caracterizat de o înaltă putere patogenă pentru microbi cheloveka.Tulyaremiynye au forma cocobacil mici. Nu forma spori, imobili, gramotritsatelny.Vozbuditeli tularemia destul de stabil în mediu, în special la temperaturi scăzute. Astfel, în apă, sol umed, acesta este salvat la 9 luni în cereale, paie - 6 luni, pieile de animale au murit de tularemie, - până la 1 lună, într-un lapte congelat - 3 mes.Pryamye razelor solare tularemie microb ucide 30 minele de lumina soarelui împrăștiate - 3 zile. Agentul cauzal al tularemie instabil la căldură și dezinfectante convenționale, în special cu clor.
Patogenie si clinica tularemia
Agentul cauzal al tularemie intră în corp prin piele și membrane mucoase ale ochilor, ale tractului respirator și tractului gastrointestinal. Perioada de incubație este de 3-7 zile, în cazuri rare până la 3 manifestări ned.Klinicheskie depind de poarta de intrare. Distinge formă cu leziuni ale pielii, mucoaselor si ganglionii limfatici exterioare (bubonică, bubonică ulcerative, glazobubonnaya, anghina-bubonică), cu un viscerală primar (abdominal, pulmonară), în cazuri rare, la persoanele debilitați pot forma inițial-septic. Tularemia apare ca o boală febrilă acută cu intoxicație și înfrângerea electorală a ganglionilor limfatici. Durata bolii 1,5-3 luni.
surse de infecție
Tularemia - zoonoze obligatorii ai, infecție umană de la persoana neizvestny.Infektsiya afecteaza mai multe animale sălbatice - rozătoare, lagomorfe, insectivore și altele sensibile la multe animale de companie și de animale (în special ovine) ei .. Infestare de tularemie în condiții naturale este cunoscută în mai mult de 70 de specii (în afară de artropode), printre ei sunt principalii purtători: șobolani de apă, Voles comune, soareci casa, muskrats, hamsteri și iepuri. Un rol important în formarea de focare naturale au krysy.U apă cele mai multe rozătoare insectivores, hares tularemie ruleaza greu cu infecție ridicată letalnostyu.Peredacha între animale prin intermediul apei contaminate, hrană și vector-suportate - prin diferite insecte care sug sânge (inclusiv de zbor) și acarieni. Notă specială trebuie să fie rolul căpușelor în răspândirea agenților patogeni în focarele naturale. Aceste patogen artropode tularemie este transmis în procesul de metamorfoză (larvă, nimfă, imago), precum și dezvoltarea acestora poate fi amânată pentru mai mulți ani, trebuie admis căpușe unul dintre rezervoarele de infecție în transmitere prirode.Mehanizmy de la animale la om sunt variate. De mare importanță este transferul de infecție prin contact direct, de exemplu, atunci când eliminarea piei de rozătoare moarte, oi de jos. Mai puțin frecvente de transmisie de contact casnic. Un loc important este ocupat de contaminarea apei în utilizarea apei contaminate pentru băut și scăldat în corpul de apă contaminată. Se transferă foodborne tularemie posibil atunci când se utilizează carne obținute de la animale bolnave precum alimente secreții infectate animale bolnave (de multe ori rozătoare). O importantă cale de infectare umană este o mușcăturile infecție artropode - țânțari, muște, purici, contaminarea kleschey.Vozdushno praf se produce prin inhalarea de praf care conține vozbuditeley.Immunitet. Tularemie frunze imunitate rezistente și de lungă durată, care este judecat prin testul cu tulyarinom (reacție pozitivă indică imunitate).
Caracteristici epidemiologie
Tularemia - bolile focale naturale. Foci sunt formate în cazul în care există o densitate suficient de mare de purtători majoritari. Ca cea mai importantă sursă de infecție - un șobolan de apă populează zonele riverane, iar focarele naturale de tularemie, de obicei, localizate pe malul de apă dulce. Mai multe tipuri distincte de focare naturale: floodplain Marsh, fluxuri submontane lugopolevoy, de stepă, tugai (văile râurilor din zona de deșert), Tundra (Lemming). Fiecare tip de focalizare sunt inerente în anumite animale - sursele de infecție și de artropode - surse se perenoschiki.Raznoobrazie de infecție și căile de transmitere complică studiul epidemiologia tularemie. Acesta a decis să aloce un număr de situații în care pot exista focare de tularemie apar anumite focare tipa.Promyslovye printre vânători de șobolani de apă și bizamul. Oamenii devin de obicei infectate, atunci eliminarea foițe în contact cu carcasa. bubonică Dominated, sub formă de piele-bubonică. vânătoare masivă pentru șobolani de apă limitată la perioada de apă de mare, în același timp, și există focare la om. Apariția unor focare similare asociate de vânătoare pentru iepurii de câmp. vânători bolnavi și membrii familiilor lor măcelărite în carcasă. Focare sunt limitate la iarna - perioada de vânătoare zaytsev.V flare acum frecvent observate asociate cu mușcături de zbor care sug sânge insecte. Persoanele infectate care vizitează apele de inundații de tuns iarba sau alte treburi de agrement (pescuit, înot). Surse de infecție - vole de apă, bizam. Clinic dominat bubonică,, forma glazobubonnye-piele bubonică. Sezonalitatea - letnyaya.V în timpul al doilea război mondial și cel mai apropiat anii de după război, când din cauza lipsei de lucru și nu suficient echipament a avut loc o recoltare tardivă și parțială, pentru a crea condiții pentru o rozătoare de câmp abundente de reproducere (vole comune). Un număr mare de la rozătoare se acumulează în stive, contaminează de evacuare treierat cereale. Inhalarea prafului infectat duce la infectarea formelor viscerale ale infecției cu leziune respiratorie, bolnavul care lucreaza la debutul rozătoarelor sălbatice murine obmolote.S rece au migrat în localități ( „atac murine“), infectarea casa mouse-ul. rozătoare infectate pătruns în cameră, alimentele infectate. În același timp, au existat focare de uz casnic și oameni bolnavi de toate vârstele și de ambele sexe, dominat forma abdominale. Aceste focare apar în timpul iernii. Pe fundalul gospodăriei (casă) infecții pot apărea apă ( „gură de vizitare“) se aprinde intermitent în timpul puturi de apa infectie, iar forma anghina-bubonică observate. „Producția“ flash-uri au loc în lifturi și fabrici de zahăr, în cazul în care rozătoare sau activatori infectate sunt înregistrate pe întreprinderi infectate cereale si radacini. În focare care apar în plantele de ambalare carne, surse de infecții sunt oi, iepuri și variante zaytsy.Perechislennye ale infecției umane cu tularemie nu epuizează toate situațiile în care posibilitatea de infecție, dar da doar o idee despre cele mai frecvente de infektsii.Iz Datele arată că fiecare tip de focare are anumite sezonalitate, vârsta, sexul și compoziția de calificare a pacienților.
Prevenirea tularemie
activități Protivotulyaremiynye efectuate autorități de sănătate cuprinzătoare și locul sluzhba.Vazhnoe veterinar este ancheta epizootică a teritoriului natural al focare: monitorizarea numărului de surse și vectori de infecție, cercetare bacteriologică pe tulyaremiyu.Meropriyatiya care vizează surse de infecție, cu scopul de a reduce populația de rozătoare. Tipul lugopolevogo focare, în cazul în care principala sursă de infecție - vole comună, importanța principal este desfășurarea corectă și la timp a activităților agricole (recoltare fără pierderi, distrugerea buruienilor în brazde, in apropiere de drumuri și în pădure). În așezările ar trebui să fie protejate de depozitare și spații de locuit împotriva activităților gryzunov.Istrebitelnye de penetrare sunt efectuate chimice, mecanice și biologice metodami.Meropriyatiya avut ca scop prevenirea transmiterii tularemie de la animale la om. variat. Printre acestea se numără combaterea artropodelor - control vectorial. Combaterea căpușelor duce la îmbunătățirea centrelor naturale, deoarece acestea sunt gardienii pe termen lung ale agenților patogeni. Lupta împotriva țînțarilor sug sângele este realizat pentru a sparge căi de transmisie. În toate cazurile, în plus față de insecticidele utilizate și echipamentul individual de protecție (plase de protecție, alungare a insectelor) .Pentru prevenirea infecțiilor prin intermediul apei este necesară pentru protejarea surselor de apă de contaminare cu rozătoare. Pe malul rezervoare de apă deschise distruge șobolani de apă; Wells trebuie să fie falnic deasupra solului log-lut „castele“ de gheață în timpul iernii ar trebui să fie de forfecare. Dezinfectarea apei se efectuează prin clorurare sau produsele kipyacheniem.Pischevye trebuie să fie protejate de rozătoare, și pentru dezinfectare de căldură de contact obrabotke.Preduprezhdenie și contact de uz casnic-infestații realizate cu respectarea normelor de igienă și de siguranță cu privire la prevenirea proizvodstve.Dlya „producția“ focare sunt speciale măsuri care să interzică exportul de materii prime din focare infectate. Astfel, lâna poate fi luată numai după îmbătrânirea 4 luni. Exportata de la sursa de cereale trebuie să fie uscate la o temperatură de 70 ° C pentru sfecla de 1 h. Sugar, care a ajuns la plantele din zonele afectate tularemia, se spală cu apă și un înălbitor. Piei tratate cu rozătoarele cloropicrina, bovine trebuie eliberată din kleschey.V în prezent principala metodă de protejare este condiționată amenințat imunizarea activă a unui imunizare pokazaniyam.Planovuyu viu vaktsinoy.Privivki efectuat în mod curent și epidemiologică se desfășoară în zonele în care boala erau tularemie, cultura patogen izolat și în zonele adiacente acestora. Restul de vaccinare pentru a fi doar grup profesional specific sau care trăiesc în habitate și apă șobolanii ondatr.Po imunizare indicațiilor epidemiologice se efectuează în zone considerate anterior în condiții de siguranță pe tularemie în creșterea masei de rozătoare sau identificarea persoanelor bolnave sau vaccinările zhivotnyh.Planovye sunt un 7- ani și în condiții deosebit de nefavorabile - 2 ani, vaccinul utilizat în nakozhno.Immunitet vaccinate are loc la 2 săptămâni după inoculare și fiabile garanții de la sacrificare timetotal timp de 5-6 ani. Revaccinarea efectuat în mod obișnuit în fiecare rapel 5 let.V anterioare perioade în focarele naturale pot fi efectuate la deteriorarea prognozei epidemiologice și a redus stratul imun sub 80%.
Boli infecțioase din Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specializari: hepatologie, boli infecțioase.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble. 1350 ruble.
Specialități: Gastroenterologie, hepatologie, boli infectioase.