tuberculoza Activitate

Activitatea de tuberculoză. Criterii de activitate tuberculoza.

Determinarea activității TB - o sarcină foarte importantă a clinicii, diagnosticul, epidemiologia tuberculozei și a organizației de a face cu ea. Din deciziile corecte depind de punerea în aplicare a unui număr de măsuri terapeutice și preventive de importanță individuală și națională, precum și fiabilitatea datelor statistice privind numărul total de pacienți și dinamica acesteia în țară. Cu toate acestea, de-a lungul modul în care sunt dificultăți semnificative din cauza particularităților clinici patogenezei și a tuberculozei, care curge foarte diverse și de multe ori ascunse sau malosimptomno. Sub terapia tuberkulinostaticheskoy vlinyanem la pacienți relativ tulburări funcționale eliminate rapid dispar fenomene catarala in plamani, se opreste bacilli suferi modificari involutive definite radiografice in plamani.

De asemenea, este important ca, până de curând, nici un criteriu unic și general acceptate ale activității tuberculozei. OMS consiliere de specialitate este doar un indicator de detectare a micobacteriilor în spută și alte secreții ale pacientului. În alte cazuri este posibil doar pentru a suspecta prezența unui proces activ cu datele clinice corespunzătoare. Acesta este principiul, de exemplu, să adere la Danemarca. Cu toate acestea, indiferent cât de importantă această caracteristică, aceasta nu poate fi considerată perfectă. Un alt G. R. Rubinshteyn și M. D. Rozanova (1950) a subliniat că Mycobacterium tuberculosis nu pot găsi în conținutul gastric, chiar și o persoană sănătoasă. Uneori, ele se găsesc în abces, gangrenă sau cancer pulmonar în cazul în care procesul de boala este localizată în zona stagnat leziuni tuberculoase.

Cu toate acestea, la unii pacienți nou diagnosticați cu tuberculoză micobacteriilor în mod clar activă și chiar distructive nu sunt întotdeauna în ciuda utilizării metodelor moderne de diagnostic de laborator. Astfel, Kuntz (1964) cu spută și apa de spălare bronșică la 341 pacienți cu tuberculoză pulmonară activă, 32% dintre ele nu sunt detectate micobacteriilor, în ciuda utilizării tuturor metodelor, inclusiv biologice. N. M. Rudoy (1975) a stabilit că ponderea relativă a bacili cu tuberculoză pulmonară activă fără dezintegrare este de 44,7%. Cu toate acestea, un număr semnificativ de pacienți cu tuberculoză pulmonară bacilli remarcat adesea relativ slaba (FA Rashitova, 1974).

Un rol foarte important în a decide activitatea procesului de complex metoda de examinare cu raze X. Dar nu este întotdeauna posibil să se determine activitatea potențială a incapsulate, iar leziunile dense mai calcificate in plamani si ganglionii limfatici intratoracice, tuberculii mici, schimbări în pleură, și așa mai departe .. În această privință, este clar caracterul vag și incertitudinea conceptul „TB inactiv“. „Inactivitatea - indică Steinbrück (1963) -. Există un astfel de nivel scăzut de activitate pe care noi nu suntem capabili să recunoască semnele ultimei etape în inactivitate“ „Tuberculoza ar trebui să fie luate în considerare în timp ce inactiv, atunci când el nu are nici un semn de activitate; în stadiul actual, nu este posibil să se asigure o mai bună definiție a „- a rezumat Cornul (1965), dezbaterea pe această temă. Sistemul de contabilitate statistic al tuberculozei, adoptate în 1975 în Germania, conceptul de „tuberculoză activă“ se înlocuiește cu termenul „este necesar un tratament.“

În Danemarca, așa cum sa menționat mai sus, criteriul principal este absența procesului de inactivitate bacililor în decurs de 3 ani. În Cehoslovacia, tuberculoza este considerată inactivă dacă observația sistematică timp de cel puțin 2 ani, nu există semne clinice ale bolii înainte de prima. Aceste persoane sunt purtătoare de modificări fibrotice specifice în plămâni dezvăluite de razele X, care nu au suferit anterior de tuberculoză activă. Toate aceste procese din cauza kontingepty, posibilitatea reapariției vieții observate în unitățile TB.

În România, potrivit adoptat în 1973, o poziție de persoane distinse. 1) cu adulții tuberculoză pulmonară (grup contingent I activi, care urmează să fie numărate în clinică); 2) un proces de atenuare (grupa II); 3) tuberculoza inactivă (grupa III). Acest din urmă grup include clinic vindecat de tuberculoză, ceea ce se confirmă prin termenii diferențiate de observare (de la 1 an la 5 ani), utilitatea tratamentului, amploarea și natura modificărilor specifice reziduale în plămân (mari sau mici), în funcție de proces, forma originală, precum de lucru și condițiile de viață și a bolilor asociate. De asemenea, distinge pacienții cu modificări tuberculoase în plămân care necesită activitate proces de rafinare (grupa 0).