trunchiurilor nervoase - variații anatomice și erori în practica medicală
Pagina 28 din 34
Caracteristici ale structurii și topografia trunchiurilor nervoase nu sunt importante. Distingem în corpul uman locuri mai vulnerabile pentru a preveni deteriorarea nervilor în intervențiile chirurgicale și manipulări.
Ar trebui subliniat în primul rând nevoie de informații precise despre localizarea ramurilor nervului facial. Din parotidă limita divergentă glandei divergente, bucală, ramură zigomatic și temporală, locația care seamănă cu un picior de gâscă. Ei urmează peste fata pentru muschii faciali. Atunci când accesul la glanda parotidă și în timpul plastic incizie a pielii o intervenție chirurgicală trebuie să se desfășoare în direcția transversală.
Performanța anesteziei blocului locale necesită o contabilitate precisă și recunoașterea la timp a caracteristicilor anatomice.
Înapoi în 1928, V. A. Shaak și L. Andreev a scris că „în cazul în care o anestezie locală bună, în general, este o artă care necesită o anumită abilitate, apoi să-și întrerupă ramurile de conducere ale nervului trigemen într-o varietate de locații sunt necesare în special unele de calificare și experiență în comunicare exacte anatomice de cunoștințe privind nervii locuri de ieșire din craniu, și propagarea lor ulterioară. Prin urmare, atunci când aceste anestezice este bine să aibă la îndemână sau în fața ochilor craniului, care poate monitoriza și controla direcția și adâncimea dorită a acului. " Iată câteva exemple.
Nervul optic (prima ramură a nervului trigemen). soluție Anestezic trebuie injectat la peretele lateral sau medial al orbitei. inserție prea adâncă a unui ac este periculos din cauza pătrunderii în cavitatea craniană prin fantă orbitală superioară, care poate duce la leziuni ale nervului optic si artera optica. prima ramură de anestezie a nervului trigemen nu este recomandat să folosiți un ac curbat, de la introducerea nu este întotdeauna posibil să se determine cu precizie direcția acului și introducerea adâncimii sale. adâncimea de injectare a acului nu trebuie sa depaseasca 3-4 cm.
Nervul maxilar (a doua ramură a nervului trigemen) off în mai multe moduri. În cazul introducerea acului prin orbita în inferior orbital fisurii prejudiciului posibil a vaselor de sânge. Se introduce acul la fosa pterygopalatine nu poate fi produsă fără orientare de solid în topografia regiunii spus. Nu este necesar să se prevadă un ac direct la gaura rotundă. Este suficient dacă soluția imbibiruet din fibre fosa pterigopalatină și prelungirea, anestezice nervului maxilar.
Anestezia plexului cervical trebuie să se teamă de penetrare a acului în canalul vertebral prin spațiul liber dintre procesele transversale sau deteriorarea nervului vag, care poate fi nerespectarea regulilor de bază ale anesteziei care se referă la poziția pacientului, adâncimea de inserție a acului, orientarea unei proporții anatomice topografice.
În anestezie plexului brahial poate deteriora cupola pleurei și vasele subclaviculare. Acest lucru apare de obicei atunci când există o orientare insuficientă în aranjamentul plexului brahial, precum și în cazurile în care nu este verificată de pulsația arterei subclaviculare, care este situat medial din plexul brahial. În legătură cu posibilitatea de leziuni vasculare înconjurătoare nu se recomandă ace groase care pot provoca un prejudiciu atunci când sângerare recipientele adiacente mai semnificative decât un ac cu diametru mic.
Poziția nervului retur (laringian inferior) în apropierea glandei tiroide necesită chirurg mare sârguință în chirurgie pentru gusa. Trauma nervului cauzează răgușeală pacientului sau pierdere, tuse, dificultăți de respirație. Atunci când este necesară o intervenție chirurgicală tiroidian să aibă în vedere dispunerea diferitelor exemple de realizare ale glandelor paratiroide (Fig. 42).
Fig. 42. Opțiuni pentru localizarea glandelor paratiroide.
Atunci când este necesară rezecția esofagian pentru a proteja trunchi și ramuri ale nervului vag, prejudiciul care încalcă funcția organelor abdominale.
În operațiunile de pe nervul frenic și localizarea acestuia în domeniu este necesar să se ia în considerare diferitele exemple de realizare și relația aranjament cu următorii nervii care stau la baza si vasele sanguine. nervului frenic în supraclaviculare zona cruce ascendentul Colli și a. transversa Colli. Când operația pe nervul frenic necesită o disecție atentă lamelare, pentru a evita rănirea. Acesta atrage atenția asupra imediata apropiere a nervului frenic la artera subclavie și vena. nervului frenic poate acoperi vena subclavie, formând o buclă, și în timpul funcționării, când îndepărtarea unei leziuni nervoase may vene si artere cu sangerari fatale. Când dublu nervul frenic, ramurile sale converg atât în cavitatea toracică pentru a forma o buclă în care se află. et v. suprascapulares, v. subclavia, o. thoracica interna.