Trombangeita obliterantă - o descriere a cauzelor, simptome (semne), diagnostic, tratament

descriere scurtă

Tromboangeită obliterantă - inflamație a cochilii interioare ale arterelor mici și mijlocii și venele membrelor inferioare manifestă adesea îngustării lumenului, tromboza si circulatia periferica afectata pana la necroză ischemică. Date Stasticheskie. Rate: 6% dintre toți pacienții cu boală vasculară ocluzivă a extremităților inferioare. Varsta Predominante: 20-45 ani. Dominant sex - masculin (90%).

Etiologia nu este clar. Factori de risc: fumat.

Aspecte genetice. HLA B5 mai mare de detecție frecvență, HLA A9.

Patogeneza • trombangiit considerată ca o reacție la componentele fumului de tutun la persoanele cu un anumit genotip • Patogeneza - o reacție autoimună împotriva tipurilor de colagen I și III.

Faza de Patomorfologija • acută: proliferarea celulelor endoteliale și infiltrarea limfocitelor vas învelișul interior. membrană elastică internă și mantaua medie a navei nu este alterată. cheaguri formate sunt organizate și rekanaliziruyutsya • etapa târzie: fibroza periarterială.

Simptomele (semnele)

• claudicație intermitentă (75%): durere în mușchii piciorului și gambei, atunci când se deplasează, care dispare în repaus. Pulsul arterelor distale ale membrului afectat este slăbit. In etapele ulterioare ale tulburărilor trofice apar până • un sindrom gangrena Raynaud (34 - 57% o) • tromboflebita migratoare (60%), afectând în principal venele superficiale ale extremităților superioare și inferioare • •• înfrângerea CAS angina, refractar la tratamentul cu nitrați •• • înfrângerea MI tractului gastro-intestinal (rar) •• tromboză mezenterică cu dezvoltarea cangrenei intestinale • implicarea SNC (2-30%): amețeli, parestezie, gemoplegii tranzitorii, afazie, tulburări vizuale • înfrângerea articulațiilor: artralgii.

diagnosticare

au fost identificate date de laborator • normale • markeri imunologici specifici KLA.

• date instrumentale Rheovasography, Doppler, pletismografia pentru a detecta scăderea fluxului sanguin • arteriografie: îngustarea segmentara arterelor la nivelul membrelor distale, dezvoltarea colateralelor cu aspect tirbușon. Arteriografia este necesară pentru toate cele 4 extremități ca modificări anatomice ale arterelor înaintea clinice • ECG pentru detectarea modificărilor ischemice.

Criterii de diagnosticare • Criteriul mare: ischemie la nivelul membrelor inferioare la persoanele tinere de fumat în absența hiperlipidemie, diabet zaharat, difuze boli ale țesutului conjunctiv, boli hematologice sau tromboembolism • Criterii minore •• •• re migrarea tromboflebită, fenomenul Raynaud •• ischemia membrului superior. Pentru diagnostic necesită prezența unui mare și două criterii minore.

tactici de diagnosticare. Prezența bolii arteriale ocluzive la nivelul membrelor inferioare la bărbații tineri suspectați de trombangeita obliterantă, fenomenul Raynaud consolidează suspiciunile și tromboflebite migratoare. etapele obligatorii ale procesului de diagnosticare - diabet Excepție și dislipidemie.

Diagnosticul diferențial • Ateroscleroza se dezvoltă la pacienții vârstnici; veniturile asimetrici, însoțite de tulburări ale metabolismului lipidelor. Garantii in ateroscleroza usoara • angiopatie diabetică a extremităților inferioare • tromboembolismului caracterizate prin debut brusc • Migrare tromboflebita este, de asemenea, observată în tumori ale pancreasului si boala Behcet.

O tactică comună are ca scop restaurarea lumenului arterelor și eliminarea factorilor care restrânge arterelor.

Mod • Renunțarea la fumat • Nu se recomandă utilizarea de droguri, îngustează lumenul arteriolelor (b. - blocanți, alcaloizi de ergot, etc.) • Evitați să evitați hipotermie • Este recomandat să poarte pantofi confortabil. Dieta nu a fost dezvoltat.

• Valoarea Tratamentul medicamentos al terapiei trombolitice continuă să fie dezbătute • Pentoxifilina, Aminofilina, blocante ale canalelor de calciu: dovezi convingătoare nu există o nevoie să se aplice un tratament • MI este realizat de regulile generale.

Tratamentul chirurgical • simpatectomie (randament 45-60%) • • bypass arterelor afectate amputarea unui membru cu cangrenă.

Complicațiile • MI • gangrena extremităților inferioare.

Prognoza. Mortalitatea generala in randul pacientilor cu trombangeita obliterantă este mai mică decât media în populație. Predicția de complicații și de recurență este mai mare la pacienții care fumează.

Abrevieri • OA - ateroscleroza • MA - boala ocluzivă.

ICD-10 • I73 .1 tromboangeită obliterantă [Buerger]

Medicamente si medicamente aplicabilitate pentru tratamentul și / sau prevenirea „trombangeită obliterantă.“

grupă (e) farmacologic și preparate medicale și / sau medicamente sunt incluse în grupul farmacologic.