Trauma a laringelui
Trauma a laringelui
Trauma a laringelui. Distinge contuzii, oase rupte (osul hioid, cartilagiul laringelui) si leziuni.
Leziunile rezultatul laringe și trahee de influența factorilor externi și interni. Într-un impact direct asupra lor cu un obiect bont, de exemplu, în timpul unei coliziuni auto - volan, scaun din spate toamna, laringe deteriorat mai puternic decât un impact lateral, deoarece este apăsat împotriva coloanei vertebrale. Ca rezultat, victimele găsi daune publice și private a acestor organe.
Daunele considerabile nu poate fi judecat de dimensiunea exterioară a plăgii. răni incizate de suicid este cel mai adesea localizat la cricoid, dar există între el și cartilajul tiroidian. deteriorări interne are loc de la inhalarea de aer cald, gaze, lichide toxice și corpuri străine. daune iatrogen la laringe și trahee posibile în timpul strumectomy, operații traheotomie pe laringe, intubarea si endoscopie.
Și daune publice și private sunt adesea complicate de dezvoltarea de stenoza acută a tractului respirator ca urmare a formării de emfizem subcutanat, deteriorarea cartilajului, precum și aspirația de sânge. a afectat rata de mortalitate din gât deschis penetrant leziuni este mare.
Simptomele de leziuni laringiene. dificultăți de respirație și înghițire, și, uneori, tuse. Senzație de cartilaj este de obicei dureroasa. De multe ori vine scurt leșin. tulburări semnificative de respiratie - rezultatul scuturare a laringelui.
Simptomele fracturii laringian: tuse cu eliberare spută cu sânge, înghițire și conversație dureroasă, voce coarsens. De multe ori dificultăți de respirație însoțită de un zgomot șuierat. Cianoza poate să apară și astm. Sufocarea cauzate de hemoragie in trahee, edem al mucoasei, deplasarea fragmentelor de cartilaj si emfizem tesut adipos subcutanat sau mediastinal.
Simptomele stenozei laringian. presare durere în laringe și trahee, durere la înghițire, sufocare, răgușeală, crepitus laringian la palpare, emfizem subcutanat a gâtului și pieptului. Prin laringoscopie indirectă uneori, este posibil pentru a detecta hemoragie, edem, constricție lumenului laringelui.
Penetreze răni în gât urmează sânge cu bule de aer. Asemenea răni sunt deosebit de înguste și de dormit de intrare, non-invaziva periculoase din cauza riscului de aspirare a sângelui, creșterea și dezvoltarea de emfizem, stenoza cailor respiratorii. În cazul în care vasele tiroidiene mari sau deteriorate, un pericol pentru viața rănit în mod repetat crește.
Diagnosticul se bazează pe inspecția vizuală, palparea și X-ray. Laryngoscopy este de obicei dificil. Dacă se prezintă o hiperemie accentuată, edem și hemoragie, resturi ale membranei mucoase și deplasarea fragmentelor de cartilaj.
Tratamentul. Odihnă și liniște modul local - Chill pe gât; da bucati inghiti de gheata. Victima este supusă spitalizarea imediată.
În leziunile deschise ale laringelui trebuie să intre în toxoidul tetanic și toxoid. Sa demonstrat impunerea anterioară de traheostomie chiar cu stenoza ușoară, pentru a preveni fenomenul de emfizem mediastinului. După aplicarea traheostomie trebuie îndepărtată izlivshuyusya de sânge bronhii. Pentru a preveni hemoragia secundară, puteți utiliza o canulă sau după conectarea laringofissury produc laringe tamponadă.
Pentru profilaxia și prezentat sulfanilamido- antibiotice. Pe răni tăiate netede poate impune o închidere primară. Atunci când tulburari de deglutitie este necesar pentru a asigura o nutritie enterală și parenterală.
În cazul navelor de mari rănite, în primul rând aveți nevoie pentru a opri sângerarea.
Stenoza a laringelui este o indicație pentru traheotomie de urgență. Această procedură ar trebui să fie utilizată doar în ultimă instanță, pentru că este extrem de periculos. Procedura ar trebui să fie doar un lucrător de sănătate.
Rana căscată la început, puteți introduce o canulă traheală și a pus clemele de pe vasele de sângerare. Dacă asistarea nu au competențele necesare chirurgicale și a existat o amenințare la moartea pacientului, putem restricționa intubație sau konikotomiey (koniotomiey) - deschidere a corpului elastic laringelui sub cartilajul tiroidian.
Ca urmare a acestui sânge aspirat este aspirat și trimis la afectat departamentul de chirurgie sau ORL în cazul în care un audit este efectuat de laringe și trahee în vederea reconstrucției și pentru a preveni stenoza cicatrizate imediat.