Tratamentul tumorilor suprarenale - portalul medical EUROLAB
Cauzele tumori suprarenale
Tumorile adrenale sunt împărțite în două grupe - derivate din cortexul suprarenal și medula lor. Ei au diferite semne morfologice și clinice. Cele mai frecvente tumori care fac parte din primul grup, care este, din cortexul suprarenal.
Tumora în cortexul adrenal poate avea loc nu numai din cauza heterotopic, dar și din țesutul normal. Tumorile au fost separate pe adenom, kortikosteromu, androsteromu, aldosteromu și tumorile mixte. Tabloul clinic al corticosuprarenalei tumorii primare depinde de la orice celule tumorale histologica apare si ce produce hormoni (glucocorticoizi, mineralocorticoizi sau androgeni).
Adenomul corticalei suprarenalei apare la 60-80% din cazuri. Manifestarea principală a bolii este hipertensiunea arterială. Alte simptome includ:
- poliurie,
- nicturie,
- indicatori de aldosteron excesive în plasma sanguină,
- slăbiciune la nivelul membrelor,
- hipokaliemie,
- Activitatea hiporeninemie în plasmă,
- alcaloză metabolică.
Când corticosteroma a crescut producția de corticosteroizi, care rezultă în dezvoltarea sindromului Cushing. Acesta a observat la copii și adulți. Printre jumătății feminine a prevalenței populației a bolii este de 5-6 ori mai mare decât cea a masculului. Boala se manifesta obezitate, hipertensiune arteriala, pubertate precoce la copii și estomparea prematură a funcției gonadale la adulți. pubertate precoce nu este însoțită de dezvoltarea fizică prematură. De exemplu, în cazul caracteristicilor sexuale secundare:
- coarsens vocea lui,
- Am observat creșterea părului pubian, barbă, mustață,
- dezvolta prematur sani,
- creste clitoris sau penisului,
- În același timp, a uterului la dimensiunea ovarelor sau a testiculelor corespund vârstei copilului.
La femei, ciclul menstrual este tulburare marcată (amenoree sau opsomenoreya).
Androsteroma eliberează cantități excesive de androgeni, sindrom androgenitalnym clinic. În 30-40% din cazuri afectează copii. Fetele încă o dată a suferit uneori mai des decât băieții. Mai mic copilul, cu atat mai probabil tumora este malignă în natură. Boala se caracterizeaza prin maturizarea timpurie sexuale și fizice, fete hermaphroditism false, virilizarea - la femei.
Aldosteronoma manifestată prin eliberare excesivă de aldosteron, cauzând hiperaldosteronismul primar. Acesta este caracterizat prin slăbiciune musculară, convulsii, convulsii, hipertensiune, disfuncție renală (scăderea capacității de filtrare, nicturie, gipoizostenuriya, poliurie 10-12 litri de urină pe zi, inclusiv dieta lichid constrânse).
Tumorile mixte ale cortexului suprarenal de a dezvolta tesut suplimentar care se pot forma, de exemplu, ovare, uter, testicule, spatiul retroperitoneal.
neoplasmele clinica din glandele suprarenale depind de natura emisiilor de hormoni și se manifestă printr-o combinație de caracteristici menționate.
neoplasme maligne ale cortexului suprarenal. care manifesta hiperaldosteronism primar, apar la 0,4-0,6% din toate cazurile de boala. Sindromul clinic cel mai tipic asociat cu operarea cancerului glandei corticosuprarenale - este sindromul Cushing.
Tumorile medulosuprarenalei sunt, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri:
- tumoră a țesutului cromafin:
- feocromocitom (hromafinoma);
- feohromoblastomy (hromafinoblastoma);
- paraganglioma (feocromocitomul nu localizare suprarenale) - tumora Constând maturat hromaffinotsitov ganglionul simpatic.
- tumori ale celulelor ganglionare:
- simpatogonioma - undifferentiated tumorilor maligne;
- simpatoblastoma - tumora mai diferențiate;
- ganglioneuromul - diferentiate tumora de celule ganglionare mature si fibre nervoase.
Există trei forme de feocromocitom:
- cu asimptomatice latenta-over - este foarte rar, dar poate să apară ca rezultat al oricărui stres;
- simpatoadrenalovoj cu hipertensiune paroxistică - este caracterizată prin instalarea bruscă a hipertensiunii arteriale cu tahicardie și cefalee severă; apar mai întâi în astfel de subrăcire, supraalimentarea sau de foame, căldură, stres fizic; pacienții se plâng de dureri de inimă, dificultăți de respirație, vărsături, transpirație excesivă, dispepsie;
- hipertensiune constantă - periodic recurente crize de hipertensiune arterială (de 1-3 ori pe an), treptat, devin mai frecvente și hipertensiunea arterială devine permanentă.
Tabloul clinic al tumorii medulosuprarenală depinde de cantitatea și rata de alocare a tumorii în fluxul sanguin de catecolamine (epinefrina și norepinefrina).
Cum de a trata tumori ale glandelor suprarenale?
Tratamentul tumorilor glandei corticosuprarenale în mod tipic chirurgicale. Se presupune enucleation sau rezecția tumorii glandei suprarenale cu mici dimensiunea sa, și la scară largă se realizează o astfel de operațiune ca adrenalectomy.
în timpul intervenției chirurgicale folosind diferite tipuri de acces - extraperitoneal (uneori cu rezectia coaste mai mici), transtoracică sau transabdominala lombare-peritoneală.
Dupa operatie, terapia hormonala este prescris, în special după îndepărtarea hormonului tumoral. Acest lucru previne dezvoltarea de insuficiență suprarenală acută. în cadrul prevenirii astfel, de exemplu, într-o săptămână după îndepărtarea corticosteroma administrat hidrocortizon intramuscular.
Pacienții cu hiperplazie bilaterală supuse unui tratament medicamentos. În acest scop, utilizați diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă și triam, amilorid, etc.). În ultimii ani, cu tumori benigne ale glandelor suprarenale adrenalectomy laparoscopica pe scara larga.
Singura metodă de tratament a cancerului glandei corticosuprarenale este vmeshatelstvo.v operativ acest caz devine metoda de alegere suprarenale excizie radicală.
In perioada postoperatorie prezentat terapia de substituție hormonală, în special după îndepărtarea disponibile anterior cu tumori hormon activ suprarenale. Fără acest lucru, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta insuficiență suprarenală acută. Este demn de remarcat faptul că tumori hormon activ sensibile la radioterapie.
Ce boli pot fi asociate
Tumorile glandelor suprarenale in organism a provocat o serie de disfuncționalități legate parțial la modificări ale nivelurilor hormonale. În cele mai multe cazuri, în curs de dezvoltare obezitatea. femei amenoree se întâmplă sau opsomenoreya. Șanse de hermaphroditism la fete si virilizare la femei.
boli tumorale înrudite sunt definite de asemenea, forma tumori.
De exemplu, hipertensiunea se dezvolta in orice tumori in glandele suprarenale si sindromul Cushing numai atunci când corticosteroma.
Tratamentul tumorilor suprarenale la domiciliu
Tratamentul tumorilor adrenale pot fi efectuate atât acasă, cât și în spital - este determinată de forma și tipul tumorii, prezența variațiilor concomitente, caracteristicile individuale ale pacientului. Pentru a efectua o intervenție chirurgicală sau de terapie intensiva necesita spitalizare, respingerea, care poate duce la o agravare a bolii.
Ce medicamente pentru a trata tumori ale glandelor suprarenale?
Pentru tratamentul tumorilor adrenale pot fi utilizați ca agenți antitumorali și hormonale. nume specifice, doza lor, combinație între ele și lungimea cursului este determinată exclusiv de către medicul curant luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului și boala lui.
Tratamentul tumorilor suprarenale metode tradiționale
Utilizarea de remedii populare în tratamentul tumorilor de organe interne nu este recomandat ca un efect anti-tumoral a extractelor de plante este insuficientă, iar timpul alocat pentru acest tratament este mai bine cheltuite pe sfatul medical profesionist.
Tratamentul tumorilor suprarenale în timpul sarcinii
Tratamentul tumorilor ale glandei suprarenale în timpul sarcinii determinate de experți din diverse domenii medicale. Participarea Implicat endocrinolog, medic oncolog, endocrinolog, și, desigur, un ginecolog. cu privire la rezultatele diagnosticării deciziei privind continuarea sarcinii. Auto-medicament nu este permisă.
Ceea ce medicii vor trata dacă aveți o tumoră a glandei suprarenale
Informații importante ofera ultrasunete si tomografie computerizata:
- tumora se manifestă ca formarea ecogenicitate secundare rotunjite, cu margini netede;
- crește hiperplazie suprarenală bilaterală se referă la ele.
Scintigrafia cu yodoholesterolom marcată permite diagnosticul diferențial între tumoare și hiperplazia adrenală:
- acumulare unilaterală a medicamentului observată la tumora,
- Activitatea de pregătire simetrică corespunde hiperplazie.
Tumorile cortexului suprarenal este diferentiat cu boala Cushing, adrenoblastomoy, tumori ale rinichilor, pancreasului, splenomegalie și hipertensiune.
Diagnosticul de neoplasme maligne ale glandei corticosuprarenale se bazează, de asemenea, pe anamneza, semne clinice, rezultatele de laborator, radiologice și studii neinvaziv. Ecografia si tomografia computerizata permite determinarea mărimii glandei suprarenale, vizualizat formarea surround, afișare în proiecția sa, iar relația cu organele din jur. Imagistica prin rezonanta magnetica dezvaluie metastaze în ganglionii limfatici regionali.
Diagnosticul tumorilor medulosuprarenalei pe baza datelor anamneza, reclamațiile pacienților, rezultatele de laborator si studii radiologice. Pentru utilizarea diagnosticului poate depressor proba folosind agenti care scad tensiunea arterială la acești pacienți. Creșteri ale nivelului de glucoză în urină și sânge în timpul unui atac al hipertensiunii paroxistice. Studiile de laborator arată o cantitate crescută în sânge kateholiminov nu numai în timpul atacurilor, ci și între ele. Una dintre cele mai fiabil test este de a determina conținutul de adrenalină și fără catecolamine în porțiunea de zi cu zi de urină și ser.
Examinarea cu ultrasunete ajută la identificarea formarea volumului de suprarenale. Computerizata ajuta tomografie determina localizarea tumorii. În 90% din cazuri se află sub diafragmă și este localizată în mijlocul glandei suprarenale. In studiul magnetic feocromocitom rezonanță are o intensitate mare a semnalului și ajută la determinarea tumora este localizată în afara glandei suprarenale.