Tratamentul seminomul portal de sanatate testicular
radioterapie
Când seminom stadiul I-II, după orhifunikulektomii pentru a preveni zonele de iradiere cu metastaze regionale sau chimioterapie.
Când pacienții seminom iradiate cu stadiul I la zona de expunere la radiatii includ ganglionii limfatici para- aortic și ganglionii limfatici iliace pe partea tumorii.
Doza totală focală - 30 Gy (ROD-1,8-2 Gy).
Baza pentru zona de expunere inghinală sunt următoarele situații clinice:
1) prezența celulelor tumorale în zona de operare în timpul cordonului spermatic;
2) infiltrație tumorală tisulară totală tunicii vaginalis testicul și scrot;
3) efectuarea orhifunikulektomii acces chrezmoshonochnym;
4) aducerea în jos criptorhidie testicul despre o istorie a pacientului.
La efectuarea radioterapiei preventive a progresiei bolii este observată la 5% dintre pacienții care au nevoie de chimioterapie combinată.
O abordare alternativă poate fi monitorizată (expectativă) este de obicei limitată la cazurile în care există contraindicații pentru radioterapie (nephroptosis, colita ulcerativa, etc.).
Când ΙΙΑ IW și stadiile de radioterapie bolii pe aceleași zone ca și în etapa I. In cazul tumorilor avansate local care implică scrot sau folosind scrotală incizie scrot iradiat suplimentar.
Doza de 30 Gy de radioterapie si local pe zona afectată - la 6-10 Gy SOD 36-40 Gy.
În urma unei astfel de tratament rata de recurenta este de aproximativ 8%, iar cinci ani de supravietuire -90-97%. Metastazele de 5 cm eficienta radioterapie si a redus semnificativ rata de recurenta este de 15-25%. Astfel, de preferat chimioterapie numire pacient, o descriere mai detaliată, care va fi prezentată mai jos.
iradiere mediastinală Adjuvant și regiunea supraclaviculare la stânga la stadiul seminomatos I-II nepractică, deoarece această expunere suplimentară radiații nu îmbunătățește rezultatele tratamentului.
La stadiul III cu metastaze la distanta radioterapia poate fi utilizat ca agent paliativ.
Radioterapia atinge cinci ani de supravietuire in 96-100% din cazuri cu metastaze la ganglionii limfatici retroperitoneali la 2 cm, iar 60-70% - cu metastaze regionale de mai mult de 5 cm.
Când aproape niciodată este folosit terapia cu celule germinale neseminomnyh tumori testiculare radiații.
chimioterapie
Când I-II etapa seminomatos efectuate 1- 2 chimioterapie.
La stadiul bolii III crește numărul de cursuri. Frecvența de regresie completă în acest caz, este de 70-85%.
La unii pacienți, în special cu prezența metastazelor mai mari de 10 cm, există masă tumorală reziduală.
îndepărtarea chirurgicală a le-a arătat că doar 10-15% dintre pacienti celule tumorale reziduale cuprinde un seminom viabil, identificat în alt mod decât fibro țesutului necrozat ca urmare a chimioterapiei, care sunt supuse ulterior resorbție.
În acest sens, în prezent, atunci când răspunsul parțial după inducție chimioterapie considerată adecvată monitorizarea pacientului și radioterapie asupra manifestărilor rămase din Zona metastazelor se efectuează numai în cazul unei creșteri a dimensiunii lor și (sau) apariția markerilor respectivi.
De obicei, limfadenectomie retroperitoneal sub seminom tipic nu sa efectuat, pentru radioterapie si chimioterapie sunt eficiente (pozitive în stadiile I și II sunt notate în aproape 100% din cazuri).
Atunci când etapele PS-III de tratament al seminom cu chimioterapie începe. Pacienții cu un prognostic bun se efectuează 3 cure de chimioterapie, în conformitate cu schema 4 sau curs HI EP, pacientii cu un prognostic intermediar (vezi mai jos.) - 4 cursuri de BEP.
După atingerea regresia completă a tumorii realizată de observare. În aceste cazuri, când dimensiunea tumorii reziduală mai mică de 3 cm, iar observarea. Dacă dimensiunea tumorii reziduală mai mare de 3 cm, iar eliminarea ei este infatisata tinandu-două cursuri de chimioterapie în conformitate cu schema de VIP (cm. De mai jos).
seminom anaplastic mai rău cedat la terapia decât seminom tipic. În cazul în care rata de seminom tipic medie de zece ani, fără recidivă de supraviețuire de 90-95%, atunci când 70% din anaplazic. In cazul rezistentei tumorale la tratament sau efect primirea incomplete ar trebui utilizate scheme și metode utilizate în tratamentul seminom testicular. Același lucru este valabil pentru tumori de tip mixt testis cuprinzând elemente seminom.