Tratamentul psihofarmacologic - Centrul de psihoterapie Volgograd, psihoterapeut, psiholog
Conceptul de «psychopharmakon» a fost menționat pentru prima dată în scrierile teologului Lorichius (1548). În 1920, Macht a definit conceptul de „Psychopharmacology“. Epoca modernă a Psychopharmacology începe cu anii '50 ai secolului XX, datorită introducerii în practică a primului neuroleptic - oamenii de știință francezi clorpromazină Deniker Delay, iar în 1952 a introdus conceptul de tratament „neuroleptic“.
Istoria incepe cu antidepresive in 1957 cu descoperirea de proprietăți antidepresive ale unor medicamente TB aparținând clasificarea modernă a grupului de inhibitori de monoaminoxidază (IMAO). Utilizați „efect secundar“, pentru tratamentul depresiei sugerat Klihn. In 1960, un cercetător american Axelrod a stabilit un mecanism de acțiune al antidepresivelor triciclice (efect direct al acestor substanțe asupra recaptării presinaptice de serotonina si noradrenalina in sinapsele neuronilor din sistemul nervos central), și a primit de cercetare Premiul Nobel.
In 1954, Sternbach sintetizat prima clordiazepoxidul anxiolitic benzodiazepină, activitatea terapeutică ridicată pentru care o alarmă în același an a găsit Berger.
Proprietățile antimaniacale de litiu, identificate de către psihiatru australian în 1949, Cade a servit ca bază pentru selectarea unui alt grup de medicamente psihotrope - stabilizatori de dispoziție.
Grupa medicamente neuroprotectoare a început să se contureze în 1963, atunci când unele dintre derivați GABA au fost identificate proprietăți ale proceselor cognitive activate.
Primul simpatomimetic - amfetamină - a fost sintetizat în 1935
Astfel, la mijlocul secolului al XX-lea este semnificativă a fost crearea a 6 clase majore de medicamente psihotrope: neuroleptice (medicamente antipsihotice), antidepresive, și stabilizatori de dispoziție, tranchilizante, nootropicele și stimulente. Introducerea de medicamente psihotrope au revoluționat tratamentul tulburărilor mintale și a fost dezvoltarea unei noi discipline științifice - Psychopharmacology.
Există chimice, neurofiziologice, EEG, clasificarea farmacologică a medicamentelor psihotrope. Cu toate acestea, cea mai potrivită este clasificarea clinică propusă de întârziere (1976). Conform acestei clasificări, toate medicamentele psihotrope se împart în trei grupe: 1) Psiholeptice (neuroleptice / antipsihotice, agenți hipnotici, tranchilizante); 2) Psychoanaleptics sau psihostimulante (substanțe antigipnoticheskie - "amine" Awaken, antidepresive și alte stimulente); 3) psihodizleptiki sau agenți psihotomimetice - halucinogenele.
Ultimele decenii au cunoscut o creștere semnificativă de noi medicamente psihotrope care se conectează diferitele efecte psihotrope ale unui efect selectiv asupra psihopatologiei. Cei mai mulți medici continuă să utilizeze clasificarea propusă în 1969 de către Grupul științific OMS. Conform acestei clasificări, toate medicamentele psihotrope sunt împărțite în șapte clase:
1) neuroleptice / antipsihotice;
De fapt, medicamente psihotrope au un efect terapeutic al primelor patru clase. Nootropics / noetiki poate fi definit ca un grup de „neyrofarmakoterapii“. Noetikov de clasă în conformitate cu conceptele moderne includ Nootropics, psihoenergizatory, stimulente, neuropeptide si adaptogeni. Psihodizleptiki nu este utilizat în practica clinică.
Toate neurolepticele / antipsihotice calma, inhiba și încetini sistemul nervos. Ei au andocat agitație de stat, delir, halucinații și alte manifestări ale psihoză. Pe structura chimică este medicamente diferite, având o serie de efecte secundare de activitate și psihotrope. Efectele secundare sistemice sunt foarte semnificative în primii reprezentanți ai acestei clase de substanțe - derivați de fenotiazină. complicatii neurologice - derivații butirofenonă. Cerințe pentru neuroleptic moderne, activitate psihotropă, în plus, include un minim de efecte secundare. În legătură cu sinteza de medicamente neuroleptice cu proprietăți noi, se propune utilizarea pentru acest grup de medicamente, termenul „antipsihotice“ droguri.
In mod traditional distinge grup tranchilizante, cu toate că în 1967 experții din Psychopharmacology care a sugerat înlocuirea numele termenului „anxioliticele“. Principalele efecte farmacologice ale medicamentelor în acest grup - impactul anxietății (anxietate). În plus față de efectul anxiolitic al acestui grup de medicamente elimina anxietate, instabilitate afectivă, tensiune musculară și încălcări ale funcțiilor autonome. Din nefericire, utilizarea necontrolată a tranchilizante condus la evaluarea lor negativă, care este cauzat de a genera dependență și instabilitate a efectului terapeutic. Ultima obiecție la „soluții chimice de probleme psihologice“ provin de la terapeuti, ca un proces lung și dificil de restructurare a caracteristicilor de personalitate ale pacienților decise printr-o simpla atribuire a unui tranchilizant.
Grupa Mood stabilizatori sunt medicamente de litiu și anticonvulsivante (carbamazepina, săruri ale acidului valproic și altele.). Utilizarea acestor medicamente ajuta la prevenirea convulsiilor afective.
Nootropics - medicamente care imbunatatesc metabolismul celulelor nervoase, ceea ce duce la activarea proceselor cerebrale integratoare și de îmbunătățire a funcției cognitive.
Prin nootropics sunt nootropil, piriditol, Pantogamum, hidroxibutirat de sodiu, Noofen, pikamilon. Cerebrolysin are un efect neurotrofic marcate.
Psihostimulentele au activarea în principal de acțiune, care determină destinația lor la diferite astenie, stări apatice, hipocondriace. Prin psihotonikam includ amfetamina, sidnokarb, sidnofen. Cu toate acestea, utilizarea lor este limitată din cauza posibila dezvoltare a dependenței. Acesta are un efect stimulator și unele medicamente de origine vegetală și animală - adaptogeni: ginseng, eleutorokokk, Pantocrinum și altele.
medicamente Psihodizlepticheskie - halucinogenelor sunt utilizate în practica clinică, dar pot fi utilizate în Addictive Comportamente.
Multe medicamente psihiatrice au eco-acțiune. Deci, doze mici de neuroleptice pot fi folosite ca tranchilizante (tioridazină, teralen, frenolon, eglonil). Acest lucru este valabil și pentru anumite antidepresive (koaksil, lerivon, pirazidol). Uneori este dificil să se diferențieze acțiunea stimulatoare și antidepresive, deoarece unele antidepresive au un efect stimulator (IMAO). Nivelul modern al Neuropsychopharmacology posibil pentru a sintetiza produse cu proprietăți dorite. ultima generație de medicamente antipsihotice și antidepresive ca au un efect selectiv puternic asupra acestora sau a altor structuri neurotransmitator.
Principiile de bază ale farmacoterapie
• Îmbunătățirile continue ale stării mentale a pacientului.
• Psychopharmacotherapy în sine, de regulă, nu este suficient pentru o recuperare completă.
• durata tratamentului și ora de începere determinată de stadiul bolii (de exemplu, faza acută, exacerbare, recidiva).
• La elaborarea planului de măsuri de remediere ar trebui să cântărească întotdeauna raportul beneficiu așteptat și gradul de risc de efecte adverse ale terapiei.
• În fiecare ulterioare de droguri de alegere primare de stat morbidă pentru un anumit pacient este determinată de anamneza disponibile (inclusiv istoricul familial) tolerabilitatea anumitor medicamente la acești pacienți.
• Este important ca terapia a avut ca scop cheie specifice, pentru simptomele psihopatologice ale stării și însoțite de o evaluare a dinamicii lor pe tot parcursul tratamentului.
• În timpul tratamentului trebuie monitorizați pentru semne de acțiune adverse la medicament. O astfel de monitorizare implică adesea teste de laborator, care asigură controlul atât siguranța și eficiența optimă a sarcinilor aplicate.