Tratamentul progestins menopauzei

Tratamentul progestinelor menopauza. Sindrom climacteric Androgenii

Datorită faptului că alegerea terapiei hormonale pentru tratamentul pacientilor cu sindrom climacteric cu modificări concomitente în starea structurilor dependente de hormoni ale uterului și glandelor mamare există unele dificultăți, un număr de cercetători au încercat utilizarea de conexiuni numai cu progestogen. Deci, scopul clormadinone, în conformitate cu observațiile și Reiffenstuhl Hohlweg, dă rezultate favorabile în tratamentul pacienților cu sindrom climacteric, combinate cu efectul de frânare al medicamentului asupra funcției gonadotrop a glandei pituitare anterioare, fără a provoca androgeni imediat numit efecte estrogenice.

Pentru tratamentul pacientilor cu acest sindrom. care curge în mijlocul hyperestrogenia instalat la colpocytologic endometrial studiu morfologic și studiu de răzuire, Gyory Kiss și recomandă utilizarea linostrenolul (orgametril). De remarcat Kyank menționează că, pentru tratamentul pacienților cu sindrom climacteric DHEA 10-20 mg / zi poate fi utilizată fără efecte secundare nedorite.

În ciuda îmbunătățit foarte mult tratament hormonal și popularizare largă de metode de tratament a pacienților cu medicamente sindrom de climacteriu hormoni estrogenici, inclusiv o acțiune selectivă, în cazul cărora nu există nici o amenințare la dezvoltarea modificărilor proliferative la nivelul endometrului, atentia multor cercetatori atrage inca hormoni estrogeppyh combinație androgeni [Vikhlyaeva E. M. Arseneva MG Netter, Mauser și colab. et al.]. Indicațiile în scopul combinat de estrogeni si androgeni sunt forme grele și combinate ale sindromului climacteric la pacienții cu contraindicații la terapia cu estrogen, prezenta simptomelor cardiovasculare exprimate, inclusiv cardiomiopatie climacteric, starea astenodepressivnyh, pierderea libidoului, anorgasmia, osteoporoza.

Combinațiile de androgeni și estrogeni sunt utilizați în rapoarte de gamă destul de largă - de la 1. 10 la 1: 50, și M. G. Arseneva și Netter considerate necesare cu o singură doză de 1 mg de estradiol dipropionat pentru administrare parenterală (intramusculară), în asociere cu 10-50 mg de testosteron propionat. 1:50 în această combinație este utilizată pentru tratamentul pacienților cu sindrom de menopauză, în prezența fibromului uterin, la intervale între injecțiile de până la 15-30 de zile.

Experiența noastră oferă un motiv pentru a recomanda utilizarea de estrogen combinate și androgen (într-un raport de 1. 50) la pacienții cu sindrom de menopauză care apar cu anomalii cardiovasculare severe, inițial sub forma unui tratament de bază dintr-o injecție intramusculară de 0,5 mg de estradiol dipropionat și 25 mg de testosteron -propiopata într-o seringă la fiecare 5-7 zile, timp de 5-7 săptămâni, injecții suplimentare la 1 la aceleași doze prin 14-21-28 zile și apoi în doze de întreținere de 1 injecție pentru o lungă perioadă de timp la fiecare 25- 30 zile În timpul 8-12-16 luni. Mauser și colab. (1973), administrat oral zilnic dinestrol-diacetat 0,3 mg și 6 mg de metiltestosteron în asociere cu barbiturice. Datele din literatură, pe baza observației de mai mult de 1500 de pacienți prezintă rezultatele pozitive ale acestui tratament.

Am pronunțat efect a fost observat la 106 din 111 pacienți tratați parenteral prin schema de mai sus, inclusiv la 80 la administrarea curs de hormoni și la 26 pacienți cu sindrom climacteric complicate cu utilizare prelungită. Hauser dispariția tide observat la 45%, îmbunătățirea - în 33% dintre pacienți.

Utilizarea de estrogen si androgen ofera un efect psihotrop bun, vegetonevroticheskie îndepărtat și simptome cardiovasculare ale acestui sindrom, există o tendință de a stabiliza tensiunea arteriala, normalizeaza schimbul lipoidă anormale. Combinația de mai sus de hormoni nu provoacă modificări proliferative ale endometrului și menstrualnopodobnoe secreții la pacienții cu reacție postmenopauzale epiteliului vaginal, în conformitate cu M. G. Arsenevoy determinat raportul de utilizare și se caracterizează prin fluctuații în procesele de inhibiție moderate ale maturării epiteliului vaginal la un raport de 50 la 1. Hormonul exprimat stimulandu-le cu o scădere relativă a dozei de androgeni.
Conform observațiilor noastre, procesul de recuperare în timpul menopauzei sindromul este însoțit de un indice de stânga schimbare maturării distincta a epiteliului vaginal.